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1、小切口全髋关节置换术入路及解剖现在学习的是第1页，共27页髋关节结构髋关节前位观现在学习的是第2页，共27页髋关节结构髋关节后位观现在学习的是第3页，共27页髋关节结构打开关节囊观现在学习的是第4页，共27页髋关节结构冠状面现在学习的是第5页，共27页髋关节结构髋部前分肌肉韧带现在学习的是第6页，共27页髋关节结构髋部后分浅层肌肉现在学习的是第7页，共27页髋关节结构髋部后分深层肌肉组织现在学习的是第8页，共27页小切口的理念最低限度的创伤，必要的手术视野显露现在学习的是第9页，共27页小切口全髋关节置换术入路体位 侧卧位后外侧入路术前缝针定位现在学习的是第10页，共27页小切口全髋关节置换术
2、入路切开皮肤皮下6厘米，做移动视窗，达阔筋膜，臀筋膜。让视窗可以上下左右移动2厘米。现在学习的是第11页，共27页小切口全髋关节置换术入路采用电刀沿粗隆后缘切开阔筋膜向上沿臀大肌纤维走向电刀凝切分离部分臀大肌纤维，显露臀小肌臀中肌后缘，患肢内旋沿粗隆后缘梨状窝处剥离梨状肌止点。”U”型切开关节囊达髋臼外上顶点显露股骨头及髋臼。现在学习的是第12页，共27页小切口全髋关节置换术入路顺肌肉纤维分离臀中肌现在学习的是第13页，共27页小切口全髋关节置换术入路牵开梨状肌显露关节囊 现在学习的是第14页，共27页小切口全髋关节置换术入路切开关节囊，脱位病变股骨头现在学习的是第15页，共27页小切口全髋关
3、节置换术入路股骨颈截骨 现在学习的是第16页，共27页小切口全髋关节置换术入路打磨髋臼注意前倾外展角度现在学习的是第17页，共27页小切口全髋关节置换术入路安装。金属杯和髋臼放在一起安装现在学习的是第18页，共27页小切口全髋关节置换术入路安装好的人工髋臼 现在学习的是第19页，共27页小切口全髋关节置换术入路逐步扩大髓腔 注意前倾外展角度注意髓腔壁完整性现在学习的是第20页，共27页小切口全髋关节置换术入路安装好的人工股骨柄、头 现在学习的是第21页，共27页小切口全髋关节置换术入路复位的人工髋关节注意关节松紧度注意患肢与健侧长度保持一致现在学习的是第22页，共27页小切口全髋关节置换术入路缝合伤口创腔引流术后预防血栓早期功能 康复训练现在学习的是第23页，共27页传统入路THK不足完全，充分的显露。切口长【15-25厘米】创口大，组织剥离多。出血多。术后活动疼痛较重，康复较慢。住院时间长，费用增加。现在学习的是第24页，共27页微创的前提与传统手术等同的假体寿命 切口不能影响手术效果减少创伤，出血。减轻术后疼痛。缩短住院时间。更快康复。减少并发症。小切口不代表微创。现在学习的是第25页，共27页 注意事项体位切口位置选择皮肤及软组织保护切割技巧大粗隆电刀标记，缝线定位股骨颈截骨两侧髋臼拉钩保护髋臼的显露现在学习的是第26页，共27页现在学习的是第27页，共27页