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1、关于颅脑损伤病人的护理(3)第1页，此课件共45页哦临床病例男性民工，32岁，从高处坠落而急诊入院。体查见：神志清楚，头顶左侧有一包块，表皮完整，触之稍硬，压痛明显；鼻孔持续流出粉红色血性液体，嗅觉和视力减退。第2页，此课件共45页哦颅脑损伤头皮损伤颅骨骨折脑损伤头皮血肿 头皮裂伤头皮撕脱伤第3页，此课件共45页哦 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿部位 皮肤与腱膜间 腱膜与骨膜间 骨膜与颅骨范围 小，局限 大,可超过骨缝 限于颅骨范围质地 周围硬中心软 软 稍硬原因 产伤、碰伤 斜向暴力 骨折 三种头皮血肿鉴别第4页，此课件共45页哦头皮裂伤头皮裂伤l由锐器或钝器所致开放由锐器或钝器所致开
2、放性伤性伤l裂口大小，深度不一，裂口大小，深度不一，创缘整齐或不整齐，出创缘整齐或不整齐，出血多血多第5页，此课件共45页哦头皮撕脱伤1 1、机械力牵拉所致、机械力牵拉所致2 2、剧烈疼痛及大量出血可导、剧烈疼痛及大量出血可导致休克致休克第6页，此课件共45页哦类型类型处理处理护理措施护理措施头皮头皮 血肿血肿小自行吸收小自行吸收 大加压包扎必大加压包扎必要时抽吸要时抽吸 早期冷敷早期冷敷24244848小时后可热敷小时后可热敷禁忌揉搓禁忌揉搓注意观注意观察神志、察神志、尿量、尿量、生命体生命体征及时征及时发现和发现和处理休处理休克、感克、感染及合染及合并伤。并伤。头皮头皮裂伤裂伤加压包扎加压
3、包扎 争取在争取在2424小时小时内清创缝合内清创缝合伤口护理伤口护理预防性预防性注射破伤风抗注射破伤风抗毒素（毒素（TATTAT）撕脱撕脱伤伤清洁创面清洁创面 头皮再植头皮再植心理护理心理护理预防休克的发生预防休克的发生头皮损伤的处理要点及护理措施第7页，此课件共45页哦颅骨骨折颅骨骨折分类：分类：骨折是否与外界相通开放性、闭合性骨折是否与外界相通开放性、闭合性n骨折形态线性骨折、凹陷骨折骨折形态线性骨折、凹陷骨折n骨折部位颅盖骨折、颅底骨折骨折部位颅盖骨折、颅底骨折 第8页，此课件共45页哦分类：分类：1 1、线性骨折：、线性骨折：2 2、凹陷性骨折：、凹陷性骨折：颅盖骨折颅盖骨折第9页，
4、此课件共45页哦处理原则：处理原则：1 1、单纯线性骨折：无需特殊处理、单纯线性骨折：无需特殊处理2 2、凹陷性骨折：、凹陷性骨折：功能区受压；功能区受压；直径直径5cm,5cm,深度深度1cm1cm；开放粉碎性凹陷骨折开放粉碎性凹陷骨折 手术手术颅盖骨折颅盖骨折第10页，此课件共45页哦护理措施：护理措施：重点是观察和处理合并伤重点是观察和处理合并伤颅盖骨折颅盖骨折第11页，此课件共45页哦 少少 见见乳突部，乳突部，咽后壁咽后壁 无无颅后窝颅后窝 乳突区乳突区鼻鼻漏或漏或耳耳漏漏颅中窝颅中窝 眼眶周围及球眼眶周围及球结膜结膜（熊猫眼（熊猫眼症）症）鼻鼻漏漏颅前窝颅前窝易伤脑神易伤脑神经经
5、瘀斑瘀斑 部位部位脑脊脑脊液漏液漏骨折部位骨折部位 颅底骨折颅底骨折第12页，此课件共45页哦颅底骨折的治疗要点及护理颅底骨折的治疗要点及护理颅底骨折本身无需特殊治疗。关键是观察有无合并伤，特别应注意观察和处理脑脊液漏。第13页，此课件共45页哦脑脊液与鼻腔分泌物的脑脊液与鼻腔分泌物的鉴别鉴别1 1、白色滤纸、白色滤纸2 2、尿糖试纸测定、尿糖试纸测定 3 3、纱布或手绢、纱布或手绢第14页，此课件共45页哦脑脊液漏的护理措施脑脊液漏的护理措施一预防：预防感染，使用一预防：预防感染，使用破伤风抗毒素破伤风抗毒素和抗生素和抗生素二保持：二保持：1.1.保持头高位，坐位、床头抬高保持头高位，坐位、
6、床头抬高15-30 15-30 2.2.保持外耳道、鼻腔、口腔清洁保持外耳道、鼻腔、口腔清洁 三避免：三避免：1.1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 2.2.避免从鼻腔插管避免从鼻腔插管 3.3.避免用力摒气避免用力摒气 四禁止：四禁止：1.1.禁止堵塞禁止堵塞 2.2.禁止冲洗禁止冲洗 3.3.禁止滴药禁止滴药 4.4.禁止腰椎穿刺禁止腰椎穿刺第15页，此课件共45页哦临床病例男性民工，32岁，从高处坠落而急诊入院。体查见：神志清楚，头顶左侧有一包块，表皮完整，触之稍硬，压痛明显；鼻孔持续流出粉红色血性液体，嗅觉和视力减退。我怎么了？第16页，此课件共45页哦分类：
7、开放性与闭合性；分类：开放性与闭合性；原发性及继发性；原发性及继发性；急性、亚急性与慢性；急性、亚急性与慢性；轻、中、重、特重型轻、中、重、特重型 原发性（脑震荡，脑挫裂伤）原发性（脑震荡，脑挫裂伤）继发性（脑水肿，颅内血肿）继发性（脑水肿，颅内血肿）三脑损伤第17页，此课件共45页哦 脑震荡脑震荡临床表现临床表现 1 1、短暂意识障碍（短暂意识障碍（3030分钟）分钟）数秒或数分钟数秒或数分钟 2 2、逆行性遗忘、逆行性遗忘 3 3、常伴头痛，头昏，恶心，呕吐、常伴头痛，头昏，恶心，呕吐 4 4、神经系统检查、神经系统检查无阳性无阳性体征体征处理原则处理原则 1 1、无需特殊治疗、无需特殊治
8、疗 2 2、一般卧床休息、一般卧床休息1 12 2周可完全恢复周可完全恢复第18页，此课件共45页哦脑挫裂伤脑挫裂伤脑挫伤脑挫伤仅脑组织轻微损伤仅脑组织轻微损伤,软脑膜保持完整软脑膜保持完整 脑裂伤脑裂伤软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴蛛网膜下腔出血伴蛛网膜下腔出血病理生理病理生理 1 1、脑水肿，多在伤后脑水肿，多在伤后3 37 7天发展到高峰天发展到高峰 2 2、伤灶愈后形成瘢痕及粘连，造成癫痫灶或、伤灶愈后形成瘢痕及粘连，造成癫痫灶或外伤性脑积水外伤性脑积水 3 3、广泛损伤数周后导致外伤性脑萎缩、广泛损伤数周后导致外伤性脑萎缩第19页，此课件共45页哦
9、脑挫裂伤脑挫裂伤 临床表现临床表现1 1、意识障碍（最突出）意识障碍（最突出）伤后立即出现意识障碍，多数伤后立即出现意识障碍，多数半小时半小时，重者长，重者长期持续昏迷期持续昏迷 2 2、局灶症状和体征、局灶症状和体征 出现与灶区功能相对应的神经功能障碍和体征出现与灶区功能相对应的神经功能障碍和体征 3 3、脑膜刺激症、脑膜刺激症 4 4、颅内压增高与脑疝、颅内压增高与脑疝第20页，此课件共45页哦颅颅内内血血肿肿最多见，最危险，可逆性，继发性最多见，最危险，可逆性，继发性第21页，此课件共45页哦颅内血肿分类：分类：(1)(1)按按部部位位：硬硬膜膜外外血血肿肿；硬硬膜膜下下血肿；脑内血肿；
10、特殊部位血肿；血肿；脑内血肿；特殊部位血肿；(2)(2)按按时时间间：急急性性血血肿肿（3 3天天内内）；亚亚急急性性血血肿肿（4-214-21天天）；慢慢性性血血肿肿（2222天以上）天以上）。第22页，此课件共45页哦硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿 临床表现临床表现 1 1、意识障碍、意识障碍 原发性原发性-中间清醒期（意识好转期）中间清醒期（意识好转期）-继发性继发性 2 2、颅内压增高和脑疝表现、颅内压增高和脑疝表现 幕上血肿幕上血肿20ml20ml，先小脑幕切迹疝后枕骨大孔，先小脑幕切迹疝后枕骨大孔疝；幕下血肿疝；幕下血肿10ml10ml，可直接发生枕骨大孔疝，可直接发生枕骨大孔疝多由直接
11、暴力引起多由直接暴力引起第23页，此课件共45页哦最常见最常见急性硬脑膜下血肿急性硬脑膜下血肿 n脑实质损伤重，原发昏迷长，中间清醒期不明显脑实质损伤重，原发昏迷长，中间清醒期不明显 n颅内压增高和脑疝征象颅内压增高和脑疝征象1 13 3天内进行性加重天内进行性加重 慢性硬脑膜下血肿慢性硬脑膜下血肿 硬脑膜下血肿硬脑膜下血肿 脑内血肿脑内血肿进行性加重的意识障碍为主进行性加重的意识障碍为主 临床表现难于其他血肿鉴别临床表现难于其他血肿鉴别 第24页，此课件共45页哦急性急性 一经确诊，立即手术，一经确诊，立即手术，清除血肿。清除血肿。颅内血肿颅内血肿 治疗原则治疗原则第25页，此课件共45页哦
12、n病情观察病情观察1 1、意识状态意识状态 中间清醒期中间清醒期 安静安静/躁动观察躁动观察 2 2、生命体征、生命体征 3 3、瞳孔、瞳孔 4、锥体束征、锥体束征 进行性散大进行性散大.小脑幕切小脑幕切迹疝迹疝 双侧瞳孔缩双侧瞳孔缩小桥脑损害、蛛网膜下小桥脑损害、蛛网膜下腔出血腔出血 瞳孔变化不定瞳孔变化不定脑干损伤脑干损伤 间接对光反射间接对光反射区别视神经、动眼神经区别视神经、动眼神经损伤损伤第26页，此课件共45页哦头皮解剖图示头皮解剖图示皮肤皮下结缔组织帽状腱膜腱膜下结缔组织颅骨骨外膜 第27页，此课件共45页哦颅骨颅盖颅底第28页，此课件共45页哦脑解剖图示脑解剖图示硬脑膜蛛网膜软
13、脑膜脑组织 第29页，此课件共45页哦头皮锐、钝器裂伤第30页，此课件共45页哦第31页，此课件共45页哦第32页，此课件共45页哦头皮撕脱伤第33页，此课件共45页哦眼框周围瘀血（熊猫眼）第34页，此课件共45页哦乳突部瘀斑第35页，此课件共45页哦注射破伤风抗毒素（注射破伤风抗毒素（TATTAT）第36页，此课件共45页哦根据昏迷程度分：（根据昏迷程度分：（GCSGCS评分）评分）轻型轻型13131515分，伤后昏迷分，伤后昏迷2020分钟分钟以内。以内。中型中型9 91212分，伤后昏迷分，伤后昏迷2020分钟分钟6 6小时小时 重型重型5 58 8分，伤后昏迷分，伤后昏迷6 6小时小时
14、以上。以上。特重型特重型3 35 5分，伤后昏迷分，伤后昏迷1212时时以上，脑疝以上，脑疝 。睁眼(E)计分 语言表现(V)计分 运动反应(M)计分自动睁眼 4 回答正确 5 能按吩咐运动 6 呼唤睁眼 3 回答有误 4 对疼痛能定位 5 疼痛睁眼 2 用词错乱 3 能够躲避疼痛 4 不 睁 眼 1 语义不明 2 刺激时肢体屈曲 3 不能言语 1 刺激时肢体过伸 2 对刺激无反应 1 第37页，此课件共45页哦硬脑膜外血肿第38页，此课件共45页哦硬脑膜外血肿第39页，此课件共45页哦急性硬膜下血肿：（血液位于硬膜与蛛网膜之间第40页，此课件共45页哦脑脊液与鼻腔分脑脊液与鼻腔分泌物的鉴别方
15、法泌物的鉴别方法1 1、将鼻腔流出物滴于白色滤纸上，如、将鼻腔流出物滴于白色滤纸上，如见血迹外周有较宽的月晕样淡黄色浸渍见血迹外周有较宽的月晕样淡黄色浸渍圈，可判断为脑脊液。圈，可判断为脑脊液。2 2、用尿糖试纸测定，脑脊液含糖而鼻腔、用尿糖试纸测定，脑脊液含糖而鼻腔分泌物不含糖。分泌物不含糖。3 3、将鼻腔流出物滴于纱布或手绢上，干燥、将鼻腔流出物滴于纱布或手绢上，干燥后发硬的是鼻腔分泌物。后发硬的是鼻腔分泌物。第41页，此课件共45页哦两勇士追歹徒受重伤昏迷第42页，此课件共45页哦要点回顾头皮损伤的护理脑脊液漏的护理脑脊液漏的护理第43页，此课件共45页哦同学们同学们有什么有什么问题可问题可以提出以提出？第44页，此课件共45页哦感谢大家观看第45页，此课件共45页哦