家庭健康护理 (3)课件.ppt

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1、关于家庭健康护理(3)现在学习的是第1页，共112页第四章第四章 家庭健康护理家庭健康护理现在学习的是第2页，共112页三毛流浪记：三毛流浪记：三三毛毛最最渴渴望望得得到到的的是是什什么么？家家现在学习的是第3页，共112页现在学习的是第4页，共112页在美国某城市，一个醉汉躺在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。警察认出他是当地的富豪。警察说：说：“我送你回家吧。我送你回家吧。”“家？我没有家？我没有家。家。”警察警察指着远处的一幢别墅说：指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？那不是你的家吗？”富豪说：富豪说：“那那是我的房子。是我的房

2、子。”家家不不只只是是房房子子结论结论:现在学习的是第5页，共112页 某国内战期间，一个中年某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个男子与家人离散，几十个亲亲人人丧生。后来，他打听到丧生。后来，他打听到5 5岁岁的小女儿还活着，几经周折，的小女儿还活着，几经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：流满面地说：“我又有家了。我又有家了。”家里有亲人，家里有亲人，家中有亲情家中有亲情 现在学习的是第6页，共112页家的遐想：家的遐想：请用一个比喻描述你对请用一个比喻描述你对“家家”的认识？的认识？我的家像一个成

3、熟的橘子，那我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家时的颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。灯光，温馨舒适。家是温暖的港湾家是温暖的港湾请用一种水果来描述你对请用一种水果来描述你对“家家”的感受？的感受？现在学习的是第7页，共112页家庭的结构与功能现在学习的是第8页，共112页（一）家庭的概述（一）家庭的概述（二）家庭健康护理理论（二）家庭健康护理理论（三）家庭健康护理程序（三）家庭健康护理程序内容提要内容提要现在学习的是第9页，共112页家庭的概念家庭的概念家庭家庭 是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是以婚姻和血缘为纽带的社会生活

4、组织形式，是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。家庭对预防家庭对预防家庭对预防家庭对预防矫正和护理家庭成员的健康问题负有主矫正和护理家庭成员的健康问题负有主矫正和护理家庭成员的健康问题负有主矫正和护理家庭成员的健康问题负有主要责任。要责任。要责任。要责任。一、家庭的概述一、家庭的概述现在学习的是第10页，共112页家庭的类型家庭的类型根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为：根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为：核心家庭核心家庭主干家

5、庭主干家庭联合家庭联合家庭其他类型其他类型由父母及未婚子女组成的家庭形式，由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少点：人口少结构简单结构简单关系较稳定。关系较稳定。我国占我国占80%。指由父母指由父母已婚子女及第三代已婚子女及第三代人组成的家庭，是我国传统的人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。家庭形式。指由核心家庭及其较近的亲戚组成指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔的家庭，如叔叔姑姑姑姑姨妈等。姨妈等。这种家庭关系复杂，没有核心家庭这种家庭关系复杂，没有核心家庭稳固。稳固。如兄弟姐妹组成的家庭如兄弟姐妹组成的家庭单亲家

6、庭单亲家庭重组家庭等。这类家庭的问题一般较重组家庭等。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾多，如缺乏照顾经济困难经济困难孤独。孤独。现在学习的是第11页，共112页核心家庭核心家庭现在学习的是第12页，共112页主干家庭主干家庭现在学习的是第13页，共112页其他类型家庭 单亲家庭(single-parent family)、重组家庭(reconstituted family)等 现在学习的是第14页，共112页家庭的结构家庭的结构家庭结构：家庭结构：指家庭内部的构成和运作机制。指家庭内部的构成和运作机制。指家庭内部的构成和运作机制。指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用和相互

7、关系。反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。家庭角色家庭角色家庭角色家庭角色家庭价值观家庭价值观家庭价值观家庭价值观交流方式交流方式交流方式交流方式家庭权力结构家庭权力结构家庭权力结构家庭权力结构家庭气氛与生活空间家庭气氛与生活空间家庭气氛与生活空间家庭气氛与生活空间 这种相互关系可从这种相互关系可从六方面六方面考虑：考虑：家庭界限家庭界限家庭界限家庭界限现在学习的是第15页，共112页家庭结构家庭结构核心家庭核心家庭主干家庭主干家庭单亲家庭单亲家庭同居家庭等同居家庭等家庭外在结构家庭外在结构家庭角色家庭角色家庭

8、权利家庭权利沟通方式沟通方式家庭价值系统家庭价值系统家庭内在结构家庭内在结构现在学习的是第16页，共112页（一）家庭权利结构（一）家庭权利结构权利中心权利中心 没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。法完成家庭应有职责。法完成家庭应有职责。法完成家庭应有职责。四种类型：四种类型：传统权威型传统权威型传统权威型传统权威型不考虑他的地位、能力等不考虑他的地位、能力等不考虑他的地位、能力等不考虑他的地位、能力等 工具权威

9、型工具权威型工具权威型工具权威型负责供养家庭、掌握经济权威负责供养家庭、掌握经济权威负责供养家庭、掌握经济权威负责供养家庭、掌握经济权威的人的人的人的人物物物物 感情权威型感情权威型感情权威型感情权威型家庭感情生活中起决定作用的家庭感情生活中起决定作用的家庭感情生活中起决定作用的家庭感情生活中起决定作用的人。人。人。人。家庭成员承认其权威（如家庭成员承认其权威（如家庭成员承认其权威（如家庭成员承认其权威（如“妻管严妻管严妻管严妻管严”）分享权威型分享权威型分享权威型分享权威型家庭成员共商作决定家庭成员共商作决定家庭成员共商作决定家庭成员共商作决定现在学习的是第17页，共112页（二）家庭角色（

10、二）家庭角色 是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系的相对位置与其他成员的相互关系的相对位置与其他成员的相互关系的相对位置与其他成员的相互关系 与特定身份相关联的行为模式与特定身份相关联的行为模式与特定身份相关联的行为模式与特定身份相关联的行为模式 具有一定的弹性，各成员要适应自己的角色模具有一定的弹性，各成员要适应自己的角色模具有一定的弹性，各成员要适应自己的角色模具有一定的弹性，各成员要适应自己的角色模 功能的优劣是影响家庭功能的重

11、要因素功能的优劣是影响家庭功能的重要因素功能的优劣是影响家庭功能的重要因素功能的优劣是影响家庭功能的重要因素现在学习的是第18页，共112页 （三）交流方式（三）交流方式（四）家庭界限（四）家庭界限家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。形成有别于家庭内外的界线，控制成员在家庭内外活形成

12、有别于家庭内外的界线，控制成员在家庭内外活形成有别于家庭内外的界线，控制成员在家庭内外活形成有别于家庭内外的界线，控制成员在家庭内外活动的规则。如爱情生活的专一性和排他性动的规则。如爱情生活的专一性和排他性动的规则。如爱情生活的专一性和排他性动的规则。如爱情生活的专一性和排他性 家庭界线不清家庭界线不清家庭界线不清家庭界线不清或或或或过于对外开放过于对外开放过于对外开放过于对外开放，外人容易介入，家庭，外人容易介入，家庭，外人容易介入，家庭，外人容易介入，家庭易受到外界的干扰和威胁。易受到外界的干扰和威胁。易受到外界的干扰和威胁。易受到外界的干扰和威胁。现在学习的是第19页，共112页（五）家

13、庭价值观（五）家庭价值观 是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的度，家庭价值观影响各成员的度，家庭价值观影响各成员的度，家庭价值观影响各成员的思维思维思维思维、行为方式行为方式行为方式行为方式以及对外以及对外以及对外以及对外界干预的感受和反映性行为。界干预的感受和反映性行为。界干预的感受和反映性行为。界干预的感受和反映性行为。受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观又直受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观

14、又直受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观又直受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观又直接影响到就医行为等，影响维护家庭健康接影响到就医行为等，影响维护家庭健康接影响到就医行为等，影响维护家庭健康接影响到就医行为等，影响维护家庭健康现在学习的是第20页，共112页（六）家庭气氛与生活空间（六）家庭气氛与生活空间 指感情气氛，决定家庭成员间相爱程度、个人表现指感情气氛，决定家庭成员间相爱程度、个人表现指感情气氛，决定家庭成员间相爱程度、个人表现指感情气氛，决定家庭成员间相爱程度、个人表现风格、表达能力和个性、家庭沟通习惯等。风格、表达能力和个性、家庭沟通习惯等。风格、表达能力和个性、

15、家庭沟通习惯等。风格、表达能力和个性、家庭沟通习惯等。共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响；共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响；共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响；共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响；对孩子的学习、成长，充分发挥想象力有影响；对孩子的学习、成长，充分发挥想象力有影响；对孩子的学习、成长，充分发挥想象力有影响；对孩子的学习、成长，充分发挥想象力有影响；影响老人的休息、思考和回忆等。影响老人的休息、思考和回忆等。影响老人的休息、思考和回忆等。影响老人的休息、思考和回忆等。现在学习的是第21页，共112页满足情感需要的功能满足情感需要的功能 社会化功能社会化功能 生育和性需要的

16、调节功能生育和性需要的调节功能 抚养和赡养的功能抚养和赡养的功能 经济的功能经济的功能 卫生保健的功能卫生保健的功能家庭的功能家庭的功能现在学习的是第22页，共112页1.1.情感功能情感功能现在学习的是第23页，共112页2.2.社会化功能社会化功能现在学习的是第24页，共112页3.3.生殖功能生殖功能现在学习的是第25页，共112页 4.4.经济功能经济功能现在学习的是第26页，共112页5.5.健康照顾的功能健康照顾的功能现在学习的是第27页，共112页小结小结家庭的概念家庭的概念传统传统现代现代家庭类型家庭类型核心核心主干主干联合联合其它其它结构结构功能功能家庭角色家庭角色家庭的界限

17、家庭的界限权力机构权力机构家庭的空间领地和感情气氛家庭的空间领地和感情气氛家庭成员间的交往方式家庭成员间的交往方式家庭资源家庭资源家庭的价值观家庭的价值观满足情感需要满足情感需要性生活调节的功能性生活调节的功能生育的功能生育的功能抚养和赡养的功能抚养和赡养的功能经济的功能经济的功能社会化的功能社会化的功能现在学习的是第28页，共112页 形成期形成期 结婚结婚怀孕怀孕扩张期扩张期子女出生子女出生养育养育衰弱期衰弱期退休退休 丧偶丧偶 收缩期收缩期子女子女 独立独立 夫妻相互夫妻相互 适应适应家庭计划家庭计划生活适应生活适应产前准备产前准备夫妻感情夫妻感情 维持维持培养子女培养子女 社会化社会化

18、健康父子健康父子 母子关系母子关系 建立建立独立孩子独立孩子 与父母的与父母的 关系关系中年夫妻中年夫妻 关系关系中年健康中年健康退休适应退休适应经济变化经济变化 应对应对丧偶适应丧偶适应家庭角色变家庭角色变化的应对化的应对现在学习的是第29页，共112页家庭的压力家庭的压力指家庭中所发生的重大生活改变指家庭中所发生的重大生活改变指家庭中所发生的重大生活改变指家庭中所发生的重大生活改变.可以归纳为六大类：可以归纳为六大类：可以归纳为六大类：可以归纳为六大类：结婚结婚结婚结婚分居或离婚分居或离婚分居或离婚分居或离婚 生产流产或收养子女生产流产或收养子女生产流产或收养子女生产流产或收养子女 死亡死

19、亡死亡死亡 搬家搬家搬家搬家 患严重疾病或残障患严重疾病或残障患严重疾病或残障患严重疾病或残障 年老年老年老年老现在学习的是第30页，共112页家庭的资源家庭的资源家家庭庭资资源源内部资源内部资源外部资源外部资源 面对家庭压力，家庭必需有效运用家庭内部和面对家庭压力，家庭必需有效运用家庭内部和面对家庭压力，家庭必需有效运用家庭内部和面对家庭压力，家庭必需有效运用家庭内部和外部的各种资源来解决。外部的各种资源来解决。外部的各种资源来解决。外部的各种资源来解决。即财力支持即财力支持即财力支持即财力支持精神支持精神支持精神支持精神支持医疗处置医疗处置医疗处置医疗处置爱爱爱爱咨询或咨询或咨询或咨询或教

20、育教育教育教育结构的支持。结构的支持。结构的支持。结构的支持。即社会、文化、宗教即社会、文化、宗教即社会、文化、宗教即社会、文化、宗教经经经经济资源济资源济资源济资源教育教育教育教育环境和医环境和医环境和医环境和医疗资源疗资源疗资源疗资源现在学习的是第31页，共112页家庭与健康家庭与健康健康家庭的特征：健康家庭的特征：有良好的交流氛围有良好的交流氛围有良好的交流氛围有良好的交流氛围 能增进家庭成员的发展能增进家庭成员的发展能增进家庭成员的发展能增进家庭成员的发展 能积极面对矛盾和解决问题能积极面对矛盾和解决问题能积极面对矛盾和解决问题能积极面对矛盾和解决问题 有健康的居住环境和生活方式有健康

21、的居住环境和生活方式有健康的居住环境和生活方式有健康的居住环境和生活方式 与社区保持经常性的联系与社区保持经常性的联系与社区保持经常性的联系与社区保持经常性的联系现在学习的是第32页，共112页家庭对健康的影响：概括六大方面家庭对健康的影响：概括六大方面 家庭遗传的健康家庭遗传的健康家庭遗传的健康家庭遗传的健康 家庭对儿童发育及社会化的影响家庭对儿童发育及社会化的影响家庭对儿童发育及社会化的影响家庭对儿童发育及社会化的影响 对对对对疾病传播的影响疾病传播的影响疾病传播的影响疾病传播的影响 对对对对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件）成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件）成人发病率和死亡率

22、的影响（生活压力事件）成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件）对对对对疾病恢复的影响疾病恢复的影响疾病恢复的影响疾病恢复的影响 家家家家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响庭对求医行为、生活习惯与方式的影响庭对求医行为、生活习惯与方式的影响庭对求医行为、生活习惯与方式的影响现在学习的是第33页，共112页家庭对健康影响的可能机制家庭对健康影响的可能机制 （两种途径）（两种途径）1 1、直接影响心理和生理的途径、直接影响心理和生理的途径 2 2、影响行为的途径、影响行为的途径 如饮食、吸烟、锻炼等如饮食、吸烟、锻炼等现在学习的是第34页，共112页与健康伤害相关的主要家庭事件与健康伤害相关的主要家

23、庭事件 家庭冲突家庭冲突家庭冲突家庭冲突：举例：举例：举例：举例10101010岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。与父亲常常深夜对家人施暴有关。与父亲常常深夜对家人施暴有关。与父亲常常深夜对家人施暴有关。与父亲常常深夜对家人施暴有关。离婚事件离婚事件离婚事件离婚事件：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等感受：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等感受：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等感受：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等感受 严重的疾病和伤残严重的疾病和伤残严重的疾病和伤残严重的疾病和伤残：对家庭生活和家人精神

24、心理有着重大：对家庭生活和家人精神心理有着重大：对家庭生活和家人精神心理有着重大：对家庭生活和家人精神心理有着重大影响影响影响影响 失业失业失业失业：意味着失去收入和改变社会地位等：意味着失去收入和改变社会地位等：意味着失去收入和改变社会地位等：意味着失去收入和改变社会地位等 贫困贫困贫困贫困 家庭丧失亲人家庭丧失亲人家庭丧失亲人家庭丧失亲人：严重的感情创伤：严重的感情创伤：严重的感情创伤：严重的感情创伤 移民或家庭远距离迁移移民或家庭远距离迁移移民或家庭远距离迁移移民或家庭远距离迁移：被迫迁移（难民）：被迫迁移（难民）：被迫迁移（难民）：被迫迁移（难民）现在学习的是第35页，共112页家庭资

25、源家庭资源家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成员对压力和家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成员对压力和家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成员对压力和家庭资源充足与否，直接关系到家庭及成员对压力和危机的适应能力危机的适应能力危机的适应能力危机的适应能力家家庭庭资资源源家庭内资源家庭内资源家庭外资源家庭外资源现在学习的是第36页，共112页经济支持经济支持家庭对成员提供各种经济支持家庭对成员提供各种经济支持家庭对成员提供各种经济支持家庭对成员提供各种经济支持 维护支持维护支持维护支持维护支持对成员名誉、地位健康等维护和支持对成员名誉、地位健康等维护和支持对成员名誉、地位健康等维护和支持对成员名誉、

26、地位健康等维护和支持 医疗处理医疗处理提供及安排医疗照顾提供及安排医疗照顾 爱的支持爱的支持满足家人情感需求满足家人情感需求满足家人情感需求满足家人情感需求 信息和教育信息和教育家庭内资源家庭内资源现在学习的是第37页，共112页 社会资源社会资源社会资源社会资源亲朋好友及社会团体的关怀亲朋好友及社会团体的关怀亲朋好友及社会团体的关怀亲朋好友及社会团体的关怀 文化资源文化资源文化资源文化资源 宗教资源宗教资源宗教资源宗教资源宗教团体的支持宗教团体的支持宗教团体的支持宗教团体的支持 经济资源经济资源经济资源经济资源 教育资源教育资源教育资源教育资源 医疗资源等医疗资源等医疗资源等医疗资源等家庭外

27、资源家庭外资源现在学习的是第38页，共112页 家庭危机家庭危机家庭危机家庭危机家庭对生活压力事件的认知程度及应家庭对生活压力事件的认知程度及应家庭对生活压力事件的认知程度及应家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。适应能力。适应能力。适应能力。家庭危机家庭危机生活压力事件生活压力事件生活压力事件生活压力事件主要来源于家庭内部如丧偶、离婚、主要来源于家庭内部如丧偶、离婚、主要来源于家庭内部如丧偶、离婚、主要来源于家庭内

28、部如丧偶、离婚、伤病、失业、退休、负债等伤病、失业、退休、负债等伤病、失业、退休、负债等伤病、失业、退休、负债等 家庭资源充足家庭资源充足家庭资源充足家庭资源充足可恢复到平衡状态可恢复到平衡状态可恢复到平衡状态可恢复到平衡状态 家庭资源不足或缺乏家庭资源不足或缺乏家庭资源不足或缺乏家庭资源不足或缺乏易陷于危机易陷于危机易陷于危机易陷于危机现在学习的是第39页，共112页定义：定义：为了促进家庭系统及其成员达到最佳的健康为了促进家庭系统及其成员达到最佳的健康为了促进家庭系统及其成员达到最佳的健康为了促进家庭系统及其成员达到最佳的健康水平而进行的护理实践活动。水平而进行的护理实践活动。水平而进行的

29、护理实践活动。水平而进行的护理实践活动。结合两种观点开展家庭护理：结合两种观点开展家庭护理：把家庭作为护理服务对象把家庭作为护理服务对象把家庭作为护理服务对象把家庭作为护理服务对象 把家庭作为个体成员的环境把家庭作为个体成员的环境把家庭作为个体成员的环境把家庭作为个体成员的环境家庭护理家庭护理（home health nursing）现在学习的是第40页，共112页协助家庭发现有碍健康的问题协助家庭发现有碍健康的问题 借助家庭实施卫生保健借助家庭实施卫生保健 协助全家获得身心健康协助全家获得身心健康目目 的的现在学习的是第41页，共112页 与家庭成员建立人际关系与家庭成员建立人际关系与家庭成

30、员建立人际关系与家庭成员建立人际关系 提供家庭有关疾病的医疗护理协助提供家庭有关疾病的医疗护理协助提供家庭有关疾病的医疗护理协助提供家庭有关疾病的医疗护理协助 协助家庭成员进行心理和社会的适应协助家庭成员进行心理和社会的适应协助家庭成员进行心理和社会的适应协助家庭成员进行心理和社会的适应原原 则则 协助家庭成员获得或改善健康的环境与生活协助家庭成员获得或改善健康的环境与生活协助家庭成员获得或改善健康的环境与生活协助家庭成员获得或改善健康的环境与生活 协助家庭充分运用家庭资源协助家庭充分运用家庭资源协助家庭充分运用家庭资源协助家庭充分运用家庭资源 协助家庭参与社区生活协助家庭参与社区生活协助家庭

31、参与社区生活协助家庭参与社区生活现在学习的是第42页，共112页 （一）（一）家庭系统理论特点家庭系统理论特点 1 1 1 1整体性整体性整体性整体性 2 2 2 2积累性积累性积累性积累性 3 3 3 3稳定性稳定性稳定性稳定性 4 4 4 4周期性因果关系周期性因果关系周期性因果关系周期性因果关系 5 5 5 5组织性组织性组织性组织性二二二二 家庭健康护理理论家庭健康护理理论家庭健康护理理论家庭健康护理理论现在学习的是第43页，共112页A A 压力源压力源 B B 现有现有 资源资源 C C 事件事件 认识认识 危机危机 X X（二）家庭压力理论（二）家庭压力理论现在学习的是第44页，

32、共112页目目 的的 了解家庭结构和功能，分析家庭与个人健康状况，了解家庭结构和功能，分析家庭与个人健康状况，了解家庭结构和功能，分析家庭与个人健康状况，了解家庭结构和功能，分析家庭与个人健康状况，掌握和了解健康问题的真正来源。掌握和了解健康问题的真正来源。掌握和了解健康问题的真正来源。掌握和了解健康问题的真正来源。家庭评估家庭评估家庭评估家庭评估 Family Assessment现在学习的是第45页，共112页评估类型评估类型客观评估客观评估客观评估客观评估了解和评价家庭客观环境、背景、了解和评价家庭客观环境、背景、了解和评价家庭客观环境、背景、了解和评价家庭客观环境、背景、条条条条件、结

33、构和功能件、结构和功能件、结构和功能件、结构和功能 主观评估主观评估主观评估主观评估用自我报告或主观测验等来了解家用自我报告或主观测验等来了解家用自我报告或主观测验等来了解家用自我报告或主观测验等来了解家庭庭庭庭和家庭成员的主观感觉、愿望和反应和家庭成员的主观感觉、愿望和反应和家庭成员的主观感觉、愿望和反应和家庭成员的主观感觉、愿望和反应分析评估分析评估分析评估分析评估用家庭学、家庭系统原理和家庭发用家庭学、家庭系统原理和家庭发用家庭学、家庭系统原理和家庭发用家庭学、家庭系统原理和家庭发展展展展规律来分析家庭结构和功能状况规律来分析家庭结构和功能状况规律来分析家庭结构和功能状况规律来分析家庭结

34、构和功能状况 工具评估工具评估工具评估工具评估用预先设计好的家庭评估工具来评用预先设计好的家庭评估工具来评用预先设计好的家庭评估工具来评用预先设计好的家庭评估工具来评价家价家价家价家庭结构和功能状况庭结构和功能状况庭结构和功能状况庭结构和功能状况 现在学习的是第46页，共112页依据依据SmilksteinSmilkstein说法，说法，理想的评估应具有五个条件理想的评估应具有五个条件 由个案自己完成由个案自己完成由个案自己完成由个案自己完成 只受过有限的教育也能理解只受过有限的教育也能理解只受过有限的教育也能理解只受过有限的教育也能理解 短时间内可以完成短时间内可以完成短时间内可以完成短时间

35、内可以完成 能适用于不同的社会经济和文化团体的对象能适用于不同的社会经济和文化团体的对象能适用于不同的社会经济和文化团体的对象能适用于不同的社会经济和文化团体的对象 能提供有关家庭的各种完整资料能提供有关家庭的各种完整资料能提供有关家庭的各种完整资料能提供有关家庭的各种完整资料现在学习的是第47页，共112页方方 法法 家庭关怀度指数（家庭关怀度指数（家庭关怀度指数（家庭关怀度指数（APGARAPGARAPGARAPGAR）家族谱家族谱家庭圈家庭圈McMasterMcMasterMcMasterMcMaster家庭评估模型家庭评估模型家庭评估模型家庭评估模型利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、

36、利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、疾病有无遗传等疾病有无遗传等疾病有无遗传等疾病有无遗传等反映病人主观上对家庭的看法及家庭关反映病人主观上对家庭的看法及家庭关反映病人主观上对家庭的看法及家庭关反映病人主观上对家庭的看法及家庭关系网络。系网络。系网络。系网络。主观看法一般只代表当前的认识，随时主观看法一般只代表当前的认识，随时主观看法一般只代表当前的认识，随时主观看法一般只代表当前的认识，随时间有变化间有变化间有变化间有变化现在学习的是第48页，共112页测评量表是测评量表是测评量表是测评量表是SmilksteinSmil

37、ksteinSmilksteinSmilkstein（1978197819781978年）设计年）设计年）设计年）设计 用于检测家庭功能的问卷用于检测家庭功能的问卷用于检测家庭功能的问卷用于检测家庭功能的问卷 反映个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。反映个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。反映个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。反映个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。分两部分：分两部分：分两部分：分两部分：1 1 1 1、测量个人对家庭功能的整体满意度、测量个人对家庭功能的整体满意度、测量个人对家庭功能的整体满意度、测量个人对家庭功能的整体满意度 2 2 2 2、了解受测者与家庭其他成员间的个

38、别关系、了解受测者与家庭其他成员间的个别关系、了解受测者与家庭其他成员间的个别关系、了解受测者与家庭其他成员间的个别关系 家庭关怀度指数家庭关怀度指数（APGAR）现在学习的是第49页，共112页McMaster家庭评估模型家庭评估模型用于有功能障碍家庭的整体性评估用于有功能障碍家庭的整体性评估家庭应该是解决问题的有效单位；家庭应该是解决问题的有效单位；家庭应该是解决问题的有效单位；家庭应该是解决问题的有效单位；家庭分配角色任务，各自去做自己应做的事；家庭分配角色任务，各自去做自己应做的事；家庭分配角色任务，各自去做自己应做的事；家庭分配角色任务，各自去做自己应做的事；家庭成员必须考虑相互间的

39、个性发展需要；家庭成员必须考虑相互间的个性发展需要；家庭成员必须考虑相互间的个性发展需要；家庭成员必须考虑相互间的个性发展需要；家庭必须有能力适当的控制其成员的行为。家庭必须有能力适当的控制其成员的行为。家庭必须有能力适当的控制其成员的行为。家庭必须有能力适当的控制其成员的行为。现在学习的是第50页，共112页一、家庭健康护理评估一、家庭健康护理评估现在学习的是第51页，共112页家庭评估内容家庭评估内容 个体需求的评估个体需求的评估个体需求的评估个体需求的评估 家庭子系统评估家庭子系统评估家庭子系统评估家庭子系统评估 家庭单位的评估家庭单位的评估家庭单位的评估家庭单位的评估 家庭环境的评估家

40、庭环境的评估家庭环境的评估家庭环境的评估家庭基本资料家庭基本资料家庭基本资料家庭基本资料 家庭内部结构家庭内部结构家庭内部结构家庭内部结构 家庭功能家庭功能家庭功能家庭功能 家庭发展阶段家庭发展阶段家庭发展阶段家庭发展阶段 家庭适应和应对家庭适应和应对家庭适应和应对家庭适应和应对家庭资源家庭资源家庭资源家庭资源 现在学习的是第52页，共112页家庭健康护理评估的注意事项家庭健康护理评估的注意事项1 1有意识地从有意识地从家庭成员家庭成员中获得有价值的资料中获得有价值的资料。2 2正确地分析资料作出判断正确地分析资料作出判断。认识家庭的多样性。认识家庭的多样性。避免主观判断。避免主观判断。随时收

41、集资料和修改计划。随时收集资料和修改计划。充分利用其他医务工作者收集的资料。充分利用其他医务工作者收集的资料。现在学习的是第53页，共112页家庭护理家庭护理诊断诊断（一）确定家庭功能（一）确定家庭功能 1972197219721972年塔皮亚将家庭功能分四个层次年塔皮亚将家庭功能分四个层次年塔皮亚将家庭功能分四个层次年塔皮亚将家庭功能分四个层次功能层次一功能层次一 混乱家庭混乱家庭 特特特特 征：各方面杂乱无序征：各方面杂乱无序征：各方面杂乱无序征：各方面杂乱无序 护理需要：建立信任关系护理需要：建立信任关系护理需要：建立信任关系护理需要：建立信任关系 建立秩序建立秩序建立秩序建立秩序 澄清

42、角色澄清角色澄清角色澄清角色 现在学习的是第54页，共112页功能层次二功能层次二 中间家庭中间家庭 特征：各方面次序稍好，但不能支持和促进特征：各方面次序稍好，但不能支持和促进特征：各方面次序稍好，但不能支持和促进特征：各方面次序稍好，但不能支持和促进成员成长。父母角色不成熟，忽视孩子情况成员成长。父母角色不成熟，忽视孩子情况成员成长。父母角色不成熟，忽视孩子情况成员成长。父母角色不成熟，忽视孩子情况存在。存在。存在。存在。护理需要：帮助家庭了解自我，发现问护理需要：帮助家庭了解自我，发现问护理需要：帮助家庭了解自我，发现问护理需要：帮助家庭了解自我，发现问 题，找到解决方法，建立秩序。题，

43、找到解决方法，建立秩序。题，找到解决方法，建立秩序。题，找到解决方法，建立秩序。现在学习的是第55页，共112页 功能层次三：功能层次三：青少年期家庭青少年期家庭 特征特征:家庭生活基本正常，但有许家庭生活基本正常，但有许家庭生活基本正常，但有许家庭生活基本正常，但有许多冲突和问题。多冲突和问题。多冲突和问题。多冲突和问题。护理需要：护理需要：护理需要：护理需要：提供资料和建议，帮助改提供资料和建议，帮助改提供资料和建议，帮助改提供资料和建议，帮助改革家庭管理角色提高完成任务能力革家庭管理角色提高完成任务能力革家庭管理角色提高完成任务能力革家庭管理角色提高完成任务能力 现在学习的是第56页，共

44、112页功能层次四：功能层次四：成年期家庭成年期家庭 特征：家庭生活大部分正常，家庭特征：家庭生活大部分正常，家庭角色分明。角色分明。护理需要：预防性的健康教育护理需要：预防性的健康教育现在学习的是第57页，共112页（二）确定家庭需求（二）确定家庭需求包括四个层次的需求包括四个层次的需求 个体成员的需求个体成员的需求个体成员的需求个体成员的需求 家庭子系统需求家庭子系统需求家庭子系统需求家庭子系统需求 家庭单位的需求家庭单位的需求家庭单位的需求家庭单位的需求 家庭环境的需求家庭环境的需求家庭环境的需求家庭环境的需求现在学习的是第58页，共112页（三）确定护理对象和护理活动（三）确定护理对象

45、和护理活动 针针针针对对对对家家家家庭庭庭庭存存存存在在在在的的的的或或或或潜潜潜潜在在在在的的的的问问问问题题题题开开开开展展展展家家家家庭护理，需有一个中心点。庭护理，需有一个中心点。庭护理，需有一个中心点。庭护理，需有一个中心点。要综合考虑家庭的需求要综合考虑家庭的需求要综合考虑家庭的需求要综合考虑家庭的需求护士的能力和时间护士的能力和时间护士的能力和时间护士的能力和时间可获可获可获可获得的资源得的资源得的资源得的资源卫生保健的费用等因素确定护理对象和卫生保健的费用等因素确定护理对象和卫生保健的费用等因素确定护理对象和卫生保健的费用等因素确定护理对象和护理活动。护理活动。护理活动。护理活

46、动。当发现护理活动不现实时，重新安排，保证质量当发现护理活动不现实时，重新安排，保证质量当发现护理活动不现实时，重新安排，保证质量当发现护理活动不现实时，重新安排，保证质量现在学习的是第59页，共112页（四）确定护理重点（四）确定护理重点重点即最优先的，通常指对生命安全有威胁的问题重点即最优先的，通常指对生命安全有威胁的问题重点即最优先的，通常指对生命安全有威胁的问题重点即最优先的，通常指对生命安全有威胁的问题 在护士和家庭一致认定了家庭需求的在护士和家庭一致认定了家庭需求的在护士和家庭一致认定了家庭需求的在护士和家庭一致认定了家庭需求的 前提下，才能共同确定重点前提下，才能共同确定重点前提

47、下，才能共同确定重点前提下，才能共同确定重点 当双方的认识有冲突时，必须及时协调，直当双方的认识有冲突时，必须及时协调，直当双方的认识有冲突时，必须及时协调，直当双方的认识有冲突时，必须及时协调，直 到认识一致为止到认识一致为止到认识一致为止到认识一致为止现在学习的是第60页，共112页家庭健康护理诊断家庭健康护理诊断1.1.确定家庭健康问题。确定家庭健康问题。2.2.判断需要护理及援助的项目。判断需要护理及援助的项目。3.3.分析健康问题之间的关系。分析健康问题之间的关系。现在学习的是第61页，共112页【案例一案例一】女儿女儿5858岁，是小学教师，去年退休。父亲岁，是小学教师，去年退休。

48、父亲7979岁，瘫痪卧岁，瘫痪卧床床1 1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛，来社区卫生护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛，来社区卫生服务中心。服务中心。家庭访视的现场观察：家庭访视的现场观察：病人（父亲）下肢有部分活病人（父亲）下肢有部分活动能力，女儿将父亲向轮椅移动时，尽量不让父亲多用动能力，女儿将父亲向轮椅移动时，尽量不让父亲多用力，全部的重力都压在女儿身上。父亲右侧偏瘫，自己力，全部的重力都压在女儿身上。父亲右侧偏瘫，自己能用左手作的事，他也让女儿帮助做。病人的床较低，能用左手作的事，他也让女儿帮助做。

49、病人的床较低，女儿在为父亲翻身和擦身体时要将腰弯下去做。女儿在为父亲翻身和擦身体时要将腰弯下去做。现在学习的是第62页，共112页 访谈得到的资料：访谈得到的资料：女婿是某公司的经理（女婿是某公司的经理（5959岁），每天工作很忙，晚岁），每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。女儿有一个上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。女儿有一个儿子（儿子（3232岁）在外地工作。他不愿意拖累儿子，孩子想岁）在外地工作。他不愿意拖累儿子，孩子想换工作，回到母亲身边，这样可以利用休息日和早晚的换工作，回到母亲身边，这样可以利用休息日和早晚的时间多帮助妈妈照顾姥爷。但女儿不愿意让儿子放弃目时间

50、多帮助妈妈照顾姥爷。但女儿不愿意让儿子放弃目前的工作，因为儿子在这家公司很有发展。女儿认为护前的工作，因为儿子在这家公司很有发展。女儿认为护理病人实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自理病人实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。天坚持护理父亲。现在学习的是第63页，共112页目前家庭的健康护理问题目前家庭的健康护理问题：1.1.父亲生活不能自理。父亲生活不能自理。2.2.女儿腰痛、肩痛、头痛。女儿腰痛、肩痛、头痛。3.3.家庭内援助系统匮乏。家庭内援助系统匮乏。4.4.家庭利