恶心呕吐腹泻便秘.ppt

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1、 护理学院关于恶心呕吐腹泻便秘现在学习的是第1页，共77页 护理学院（一）恶心（一）恶心（nausea）vv 上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴迷走上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴迷走上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴迷走上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴迷走N N兴兴兴兴奋的症状（奋的症状（奋的症状（奋的症状（BPBP、HRHR、流涎、出汗、苍白）、流涎、出汗、苍白）、流涎、出汗、苍白）、流涎、出汗、苍白）。（二）呕吐（二）呕吐（vomiting）vv 胃强烈收缩胃强烈收缩迫使迫使迫使迫使胃或部分小肠内容物胃或部分小肠内容物胃或部分小肠内容物胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。经食管、口

2、腔排出体外的现象。经食管、口腔排出体外的现象。经食管、口腔排出体外的现象。一、定义一、定义现在学习的是第3页，共77页 护理学院现在学习的是第4页，共77页 护理学院中中 枢枢神经反射神经反射中枢中枢化学感受化学感受器触发带器触发带血液中各种外来的化学性物血液中各种外来的化学性物血液中各种外来的化学性物血液中各种外来的化学性物质或内生代谢产物质或内生代谢产物质或内生代谢产物质或内生代谢产物 消化道、大脑皮质、消化道、大脑皮质、消化道、大脑皮质、消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动内耳前庭、冠状动内耳前庭、冠状动内耳前庭、冠状动脉等感受器脉等感受器脉等感受器脉等感受器刺刺刺刺激激激激传传入入神神经

3、经胃、膈肌和腹肌等处效应器胃、膈肌和腹肌等处效应器胃胃胃胃幽门关闭幽门关闭幽门关闭幽门关闭逆蠕动加强逆蠕动加强逆蠕动加强逆蠕动加强贲门开放贲门开放贲门开放贲门开放腹肌腹肌腹肌腹肌收缩收缩收缩收缩膈肌膈肌膈肌膈肌收缩收缩收缩收缩传传 出出 神神 经经二、呕吐发生机制现在学习的是第5页，共77页 护理学院三、病因（一）反射性呕吐（一）反射性呕吐（二）中枢性呕吐（二）中枢性呕吐现在学习的是第6页，共77页 护理学院（一）反射性呕吐（一）反射性呕吐 由来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传由来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐入纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐现在学习的是第7页，共

4、77页 护理学院(1(1）消化系统疾病：如急慢性胃炎）消化系统疾病：如急慢性胃炎 消化性溃疡消化性溃疡 幽门梗阻幽门梗阻 肠梗阻肠梗阻 急性阑尾炎急性阑尾炎 急性肝炎急性肝炎 肝硬化肝硬化 急性胆囊炎急性胆囊炎 急急性胰腺炎等性胰腺炎等。（2 2）前庭功能障碍）前庭功能障碍:如迷路炎如迷路炎 MnireMnire病病 晕动病等晕动病等。（3 3）咽部受刺激：剧咳、鼻咽部炎症）咽部受刺激：剧咳、鼻咽部炎症（4 4）其他系统疾病：如青光眼）其他系统疾病：如青光眼 屈光不正屈光不正 尿路结石尿路结石 急性急性肾盂肾炎肾盂肾炎 急性盆腔炎急性盆腔炎 急性心肌梗死等急性心肌梗死等 现在学习的是第8页，共

5、77页 护理学院 由来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺由来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢引起的呕吐。激呕吐中枢引起的呕吐。（二）中枢性呕吐（二）中枢性呕吐现在学习的是第9页，共77页 护理学院（1 1）中枢神经系统疾病：）中枢神经系统疾病：如中枢神经系统感染如中枢神经系统感染 颅脑外伤颅脑外伤 颅内占颅内占位性病变位性病变 脑出血脑出血 脑栓塞脑栓塞 高血压脑病高血压脑病 偏头痛等偏头痛等 。（2 2）药物或化学毒物的作用：）药物或化学毒物的作用：如洋地黄如洋地黄 抗生素抗生素 抗肿瘤药物等抗肿瘤药物等 （3 3）全身疾病：）全身疾病：妊娠妊娠 尿毒症尿毒症 糖尿病酮症酸中

6、毒糖尿病酮症酸中毒 低钠血症低钠血症 低钾低钾血症等血症等 。（4 4）中毒：）中毒：如一氧化碳如一氧化碳 有机磷农药有机磷农药 鼠药中毒等鼠药中毒等（5 5）精神性疾病）精神性疾病:如胃肠神经官能症如胃肠神经官能症 神经性厌食等神经性厌食等 现在学习的是第10页，共77页 护理学院（一）恶心的临床表现（一）恶心的临床表现 四、临床表现（二）呕吐的临床表现（二）呕吐的临床表现 现在学习的是第11页，共77页 护理学院恶心恶心v 上腹胀满感上腹胀满感上腹胀满感上腹胀满感v 对食物的厌恶感对食物的厌恶感v v 欲吐的感觉欲吐的感觉欲吐的感觉欲吐的感觉流涎流涎面色面色苍白苍白出汗出汗血压血压降低降低

7、心动心动过缓过缓迷走神经兴奋迷走神经兴奋（一）恶心的临床表现现在学习的是第12页，共77页 护理学院1.1.不同病因的呕吐特点不同病因的呕吐特点（二）呕吐的临床表现2.2.呕吐患者的身心反应呕吐患者的身心反应现在学习的是第13页，共77页 护理学院 临床表现中要注意：临床表现中要注意：呕吐的时间呕吐的时间 呕吐物的性质呕吐物的性质 与进食物的关系与进食物的关系 呕吐的特点呕吐的特点 呕吐的伴随症状呕吐的伴随症状现在学习的是第16页，共77页 护理学院1.1.前驱表现：前驱表现：呕吐前往往有迷走呕吐前往往有迷走N N兴奋的表现，兴奋的表现，即：恶心、面色苍白、出汗、流即：恶心、面色苍白、出汗、流

8、涎、心率减慢等。涎、心率减慢等。现在学习的是第17页，共77页 护理学院2 2、呕吐的时间、呕吐的时间（1 1）育育龄龄妇妇女女晨晨起起呕呕吐吐见见于于早早期期妊妊娠娠，也也可可见见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良。于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良。（2 2）鼻鼻窦窦炎炎患患者者因因起起床床后后脓脓液液经经鼻鼻后后孔孔刺刺激激咽咽部，亦可致晨起恶心、干呕。部，亦可致晨起恶心、干呕。（3 3）晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。）晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。现在学习的是第18页，共77页 护理学院3 3、呕吐与进食的关系：、呕吐与进食的关系：（1 1）进进食食过过程程中中或或餐餐后后即即刻刻

9、呕呕吐吐，可可能能为为幽幽门门管管溃溃疡疡或精神性呕吐。或精神性呕吐。（2 2）餐餐后后lhlh以以上上呕呕吐吐称称延延迟迟性性呕呕吐吐，提提示示胃胃张张力力下下降降或或胃排空延迟。胃排空延迟。（3 3）餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。）餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。（4 4）餐餐后后近近期期呕呕吐吐，特特别别是是集集体体发发病病者者，多多由由食食物物中毒所致。中毒所致。现在学习的是第19页，共77页 护理学院4 4、呕吐的特点、呕吐的特点 精精神神性性或或颅颅内内高高压压性性呕呕吐吐，恶恶心心很很轻轻或或缺缺如如，后者以喷射状呕吐为其特点。后者以喷射状呕吐为其特点。现在学习的是第2

10、0页，共77页 护理学院5 5、呕吐物的性质、呕吐物的性质（1 1）带发酵、腐败气味提示胃储留。）带发酵、腐败气味提示胃储留。（2 2）带粪臭味提示低位小肠梗阻。）带粪臭味提示低位小肠梗阻。（3 3）不不含含胆胆汁汁说说明明梗梗阻阻平平面面多多在在十十二二指指肠肠乳乳头头以以上上，含含多多量胆汁则提示在此平面以下。量胆汁则提示在此平面以下。（4 4）上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。）上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。现在学习的是第21页，共77页 护理学院6 6、伴随症状、伴随症状伴腹痛伴腹痛(急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆道蛔虫症、溃疡急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆道蛔虫症、溃

11、疡穿孔穿孔)腹泻腹泻(胃肠道感染或急性中毒胃肠道感染或急性中毒)伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸（胆囊炎）（胆囊炎）伴头痛伴头痛（高血压、偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正）（高血压、偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正）伴眩晕伴眩晕（迷路炎、梅尼尔病）（迷路炎、梅尼尔病）眼球震颤眼球震颤(前庭疾病前庭疾病)在化疗期间在化疗期间（与抗肿瘤药有关）（与抗肿瘤药有关）现在学习的是第22页，共77页 护理学院(1)1)有无与恶心有无与恶心 呕吐相关的疾病史呕吐相关的疾病史(2)(2)呕吐的特点呕吐的特点,包括呕吐发生与持续的时间包括呕吐发生与持续的时间 频率频率,与与进食进食 药物

12、等关系药物等关系,以及呕吐物的量以及呕吐物的量 性状及气味等性状及气味等 五、问诊要点现在学习的是第24页，共77页 护理学院(3)(3)恶心恶心 呕吐对患者的影响：呕吐对患者的影响：有无进食有无进食 进液及体重变化进液及体重变化;有无眼眶下陷有无眼眶下陷 皮肤干燥无弹性皮肤干燥无弹性 尿量减少等脱水表现尿量减少等脱水表现;对于反应性降低者如婴幼儿对于反应性降低者如婴幼儿 老年人及意识障碍者老年人及意识障碍者,对对可能导致误吸的危险因素如体位应予以评估可能导致误吸的危险因素如体位应予以评估,并密切观并密切观察面色察面色 有无呛咳及呼吸道通畅情况有无呛咳及呼吸道通畅情况 五、问诊要点现在学习的是

13、第25页，共77页 护理学院2 2 2 2、体液不足、体液不足、体液不足、体液不足/有体液失衡的危险有体液失衡的危险有体液失衡的危险有体液失衡的危险：与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关。与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关。与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关。与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关。3 3 3 3、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量：与频繁呕吐和食物摄入不足有关。与频繁呕吐和食物摄入不足有关。与频繁呕吐和食物摄入不足有关。与频繁呕吐和食物摄入不足有关。4 4 4 4、有误吸的危险：、有误吸的危

14、险：、有误吸的危险：、有误吸的危险：与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关。六、相关护理诊断1 1 1 1、舒适的改变：恶心、呕吐、舒适的改变：恶心、呕吐、舒适的改变：恶心、呕吐、舒适的改变：恶心、呕吐与急性胃炎有关；与肝炎有关；与服用药物有关等与急性胃炎有关；与肝炎有关；与服用药物有关等与急性胃炎有关；与肝炎有关；与服用药物有关等与急性胃炎有关；与肝炎有关；与服用药物有关等。现在学习的是第26页，共77页 护理学院腹泻腹泻现在学习的是第27页，共77页 护理学院正常排便正常排便v次数：一般次数：一般1 1次次/

15、d/d 个别个别2323次次/d/d或或1 1次次/23d/23dv性状：正常（成形、黏液等），黄色性状：正常（成形、黏液等），黄色 含水分含水分50%80%50%80%v量：每日排出粪便的平均重量量：每日排出粪便的平均重量200200克克 现在学习的是第28页，共77页 护理学院（一）腹泻（一）腹泻(diarrhea)(diarrhea)排便次数增多排便次数增多排便次数增多排便次数增多 粪质稀薄、水分增加粪质稀薄、水分增加粪质稀薄、水分增加粪质稀薄、水分增加 可混有粘液、脓血和未消化食物可混有粘液、脓血和未消化食物可混有粘液、脓血和未消化食物可混有粘液、脓血和未消化食物一、定义一、定义（二）

16、急性腹泻与慢性腹泻（二）急性腹泻与慢性腹泻现在学习的是第29页，共77页 护理学院肠内水平衡肠内水平衡24h24h进入进入小肠的液体和小肠的液体和电解质电解质:v食物约食物约2L2Lv唾液腺、唾液腺、胃、肠、胃、肠、肝、胰分泌肝、胰分泌约约7L7L2424小时内小时内排出排出:粪便粪便的水分不到的水分不到0.2L0.2Lv小肠吸收大部分小肠吸收大部分v大肠吸收大肠吸收1.5L1.5L现在学习的是第30页，共77页 护理学院肠内水平衡肠内水平衡分泌分泌 吸收吸收 吸收吸收 分泌分泌现在学习的是第31页，共77页 护理学院腹泻产生的因素腹泻产生的因素v吸收吸收v分泌分泌v胃肠运动胃肠运动现在学习的

17、是第32页，共77页 护理学院二、腹泻发生机制（一）肠粘膜分泌增加（一）肠粘膜分泌增加 （二）肠腔内渗透压增高（二）肠腔内渗透压增高（三）异常渗出（三）异常渗出（四）肠蠕动过快（四）肠蠕动过快现在学习的是第33页，共77页 护理学院三、病因1.1.1.1.肠道疾病：肠道疾病：感染性、非感染性2.2.胃部疾病胃部疾病3.3.肝、胆、肝、胆、肝、胆、肝、胆、胰疾病胰疾病胰疾病胰疾病4.4.全身性疾病或因素：全身性疾病或因素：全身性疾病或因素：全身性疾病或因素：甲状腺功能亢进、尿毒症、食物中毒、药物作用等现在学习的是第38页，共77页 护理学院四、临床表现（一）急、慢性腹泻的表现（一）急、慢性腹泻的

18、表现（二）不同类型腹泻的临床特点（二）不同类型腹泻的临床特点（三）腹泻患者的身心反应（三）腹泻患者的身心反应（二）不同类型腹泻的临床特点（二）不同类型腹泻的临床特点（三）腹泻患者的身心反应（三）腹泻患者的身心反应现在学习的是第39页，共77页 护理学院(1)(1)有无与腹泻相关的疾病史或不洁饮食有无与腹泻相关的疾病史或不洁饮食 旅旅行行 聚餐史聚餐史,是否使用泻药是否使用泻药,与焦虑与焦虑 紧张有紧张有无关系无关系(2)(2)有无使腹泻加重或缓解的因素有无使腹泻加重或缓解的因素,如进食如进食 油油腻食物腻食物 受凉等受凉等(3)(3)腹泻次数腹泻次数 粪便量粪便量 颜色颜色 性状和气味性状和气

19、味 五、问诊要点现在学习的是第47页，共77页 护理学院(4)(4)腹泻对患者的影响腹泻对患者的影响,主要包括主要包括:急性严重腹泻者有无脱水急性严重腹泻者有无脱水 低钾血症低钾血症 低钠血症及代谢性酸中毒低钠血症及代谢性酸中毒;长期慢性腹泻者有无消瘦或营养不良性水肿长期慢性腹泻者有无消瘦或营养不良性水肿;有无因粪便刺激引起的肛周皮肤破损有无因粪便刺激引起的肛周皮肤破损;有无因腹泻影响睡眠有无因腹泻影响睡眠(5)(5)诊断诊断 治疗及护理经过治疗及护理经过,包括是否已做粪便检验及其结果包括是否已做粪便检验及其结果 已采取已采取的措施与效果的措施与效果 现在学习的是第48页，共77页 护理学院六

20、、相关护理诊断1 1腹泻腹泻腹泻腹泻 与肠道感染有关；与结肠癌有关等。与肠道感染有关；与结肠癌有关等。与肠道感染有关；与结肠癌有关等。与肠道感染有关；与结肠癌有关等。2 2 2 2体液不足有体液不足的危险体液不足有体液不足的危险体液不足有体液不足的危险体液不足有体液不足的危险 与急性腹泻所致体液丢失与急性腹泻所致体液丢失与急性腹泻所致体液丢失与急性腹泻所致体液丢失过多有关。过多有关。过多有关。过多有关。3.3.3.3.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻有关。与长期腹泻有关。与长期腹泻有关。与长期腹泻有关。4.4.4.4.

21、有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与排便次数增多和排泄物刺激与排便次数增多和排泄物刺激与排便次数增多和排泄物刺激与排便次数增多和排泄物刺激有关。有关。有关。有关。现在学习的是第49页，共77页 护理学院便便 秘秘现在学习的是第50页，共77页 护理学院一、定义一、定义便秘便秘(constipation)(constipation)：vv 排便次数减少（排便次数减少（排便次数减少（排便次数减少（7 7 7 7天内排便少于天内排便少于天内排便少于天内排便少于2-32-32-32-3次）次）次）次）vv 粪质干硬粪质干硬粪质干硬粪质干硬vv 排

22、便困难排便困难排便困难排便困难现在学习的是第51页，共77页 护理学院便秘是临床上常见的症状，多长期存在，症状便秘是临床上常见的症状，多长期存在，症状忧人，影响生活质量，病因多样，以肠道疾病忧人，影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为多见。但诊断时应慎重排除其它疾病。最为多见。但诊断时应慎重排除其它疾病。现在学习的是第52页，共77页 护理学院正常排便所需条件正常排便所需条件1.1.1.1.足够的肠内容物足够的肠内容物足够的肠内容物足够的肠内容物2.2.2.2.肠道无梗阻且蠕动正常肠道无梗阻且蠕动正常肠道无梗阻且蠕动正常肠道无梗阻且蠕动正常3.3.排便反射正常排便反射正常4.4.4.4.参与排

23、便的肌肉功能正常参与排便的肌肉功能正常参与排便的肌肉功能正常参与排便的肌肉功能正常现在学习的是第53页，共77页 护理学院二、发生机制小肠小肠小肠小肠结肠结肠食糜食糜食糜食糜直肠直肠神经中枢神经中枢便意便意便意便意排便反射排便反射粪团粪团粪团粪团v 直肠平滑肌收缩直肠平滑肌收缩直肠平滑肌收缩直肠平滑肌收缩v 肛门括约肌松弛肛门括约肌松弛v 腹肌与膈肌收缩，腹肌与膈肌收缩，腹压增高腹压增高粪粪粪粪 便便便便排排排排 出出出出现在学习的是第54页，共77页 护理学院摄入食物过少或水份不足，致肠内的食糜和粪团的摄入食物过少或水份不足，致肠内的食糜和粪团的量不足于刺激肠道的正常蠕动；量不足于刺激肠道的

24、正常蠕动；肠道肌肉张力减低和蠕动减弱；肠道肌肉张力减低和蠕动减弱；肠蠕动受阻碍而致肠内容物滞留而不能下排，如肠梗肠蠕动受阻碍而致肠内容物滞留而不能下排，如肠梗阻；阻；排便过程的神经及肌肉活动障碍，如排便反射减弱或排便过程的神经及肌肉活动障碍，如排便反射减弱或消失、肛门扩约肌痉挛、腹肌及膈收缩力减弱等。消失、肛门扩约肌痉挛、腹肌及膈收缩力减弱等。发生便秘的因素发生便秘的因素现在学习的是第55页，共77页 护理学院三、分类与病因（一）功能性便秘（一）功能性便秘 （二）器质性便秘（二）器质性便秘 现在学习的是第56页，共77页 护理学院1.1.饮食因素饮食因素（1 1）摄入的食物过少，产生的粪便过少

25、，肠内容物不）摄入的食物过少，产生的粪便过少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动而引起便秘。足以刺激正常的肠蠕动而引起便秘。（2 2）饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维。）饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维。（3 3）液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水）液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水分被过度的吸收，大便干燥。分被过度的吸收，大便干燥。病因病因-功能性便秘功能性便秘现在学习的是第57页，共77页 护理学院2.2.习惯因素习惯因素（1 1）部分患者因工作因素，不能在有便意时及时去排）部分患者因工作因素，不能在有便意时及时去排便，久而久之导致排便不畅；便，久而久之导致排便不畅；（2

26、2）部分患者因在排便时同时做一些其他的事，比如看报、）部分患者因在排便时同时做一些其他的事，比如看报、看小说、听音乐之类的看小说、听音乐之类的,无意识地抑制排便无意识地抑制排便,造成排便造成排便反射感觉降低。反射感觉降低。现在学习的是第58页，共77页 护理学院3.3.活动因素活动因素 活动量过少，使得肠蠕动缓慢，肠内容物通过时间延长，活动量过少，使得肠蠕动缓慢，肠内容物通过时间延长，肠内水分被过度吸收，粪便干结，通过更加受阻，从而肠内水分被过度吸收，粪便干结，通过更加受阻，从而导致恶性循环。导致恶性循环。现在学习的是第59页，共77页 护理学院4.4.社会心理因素社会心理因素 精神上受到强烈

27、刺激、惊恐、情绪紧张、或注意力高度精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。集中某一工作等会使便意消失，形成便秘。现在学习的是第60页，共77页 护理学院抑郁症和焦虑障碍的患者抑郁症和焦虑障碍的患者也常常伴有胃肠功能障碍。也常常伴有胃肠功能障碍。现在学习的是第61页，共77页 护理学院5.5.药物因素药物因素 长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹，导致便秘的发生。经麻痹，导致便秘的发生。现在学习的是第62页，共77页 护理学院6.6.肌肉肌肉 腹肌及盆腔肌张力不足致排腹肌及盆腔肌张力不足致排便动力缺乏便动力缺

28、乏,如多次妊娠如多次妊娠 年年老体弱老体弱 长期卧床等长期卧床等 现在学习的是第63页，共77页 护理学院病因病因-器质性便秘器质性便秘(1)(1)结肠良性或恶性肿瘤结肠良性或恶性肿瘤 各种原因的肠梗阻各种原因的肠梗阻 肠粘连肠粘连 克克罗恩病等致结肠梗阻或痉挛罗恩病等致结肠梗阻或痉挛(2)(2)腹腔或盆腔内肿瘤压迫导致机械性梗阻（如子宫肌瘤）腹腔或盆腔内肿瘤压迫导致机械性梗阻（如子宫肌瘤）(3)(3)直肠或肛门病变致排便疼痛而惧怕排便直肠或肛门病变致排便疼痛而惧怕排便,或引起肛门或引起肛门括约肌痉挛导致便秘（肛裂括约肌痉挛导致便秘（肛裂 肛瘘肛瘘 痔疮或肛周脓肿）痔疮或肛周脓肿）现在学习的是

29、第64页，共77页 护理学院病因病因-器质性便秘器质性便秘(4)(4)全身性疾病致肠肌松弛全身性疾病致肠肌松弛,排便无力（甲状腺功能减退排便无力（甲状腺功能减退 糖糖尿病尿病 尿毒症等）尿毒症等）（5 5）铅中毒引起肠肌痉挛）铅中毒引起肠肌痉挛,也可造成便秘也可造成便秘 现在学习的是第65页，共77页 护理学院四、临床表现.（一）排便障碍的表现（一）排便障碍的表现 （二）便秘患者的身心反应（二）便秘患者的身心反应 1.1.1.1.腹胀、直肠肛门处坠胀感腹胀、直肠肛门处坠胀感腹胀、直肠肛门处坠胀感腹胀、直肠肛门处坠胀感2.2.2.2.排便时肛门疼痛，肛裂或痔疮出血排便时肛门疼痛，肛裂或痔疮出血排

30、便时肛门疼痛，肛裂或痔疮出血排便时肛门疼痛，肛裂或痔疮出血3.3.3.3.可有头昏不适、食欲不振可有头昏不适、食欲不振可有头昏不适、食欲不振可有头昏不适、食欲不振4.4.4.4.紧张、焦虑紧张、焦虑紧张、焦虑紧张、焦虑现在学习的是第66页，共77页 护理学院自然排便次数减少自然排便次数减少,粪便量少粪便量少,并可逐渐加重并可逐渐加重 粪便干硬粪便干硬,难以排出难以排出,或粪便并不干硬或粪便并不干硬,也难以排出也难以排出 粪块长时间停留在肠道内可引起腹胀和下腹部疼痛粪块长时间停留在肠道内可引起腹胀和下腹部疼痛 粪便在直肠停留过久粪便在直肠停留过久,可有下坠感和排便不尽感可有下坠感和排便不尽感 四

31、、临床表现现在学习的是第67页，共77页 护理学院粪便过于坚硬粪便过于坚硬,排便时可引起肛门疼痛或肛裂排便时可引起肛门疼痛或肛裂,或因直肠或因直肠 肛门过度充血肛门过度充血,久之引发痔疮久之引发痔疮 原有冠心病或高血压者原有冠心病或高血压者,用力排便可诱发生心绞用力排便可诱发生心绞痛和脑卒中痛和脑卒中 长期严重便秘患者可出现紧张和焦虑长期严重便秘患者可出现紧张和焦虑 现在学习的是第68页，共77页 护理学院慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女，可能与肠肌、腹肌、盆底肌的张力减产妇女，可能与肠肌、腹肌、盆底肌的张力减低有关。低有关。钡剂灌肠钡剂灌

32、肠X X线检查及结肠镜检查线检查及结肠镜检查:对于器质性结对于器质性结肠病变引起的便秘的诊断可能有帮助。肠病变引起的便秘的诊断可能有帮助。现在学习的是第69页，共77页 护理学院伴随症状伴随症状急急性性起起病病伴伴呕呕吐吐、腹腹胀胀、肠肠绞绞痛痛者者，应应考虑各种原因引起的肠梗阻。考虑各种原因引起的肠梗阻。伴伴腹腹部部包包块块者者，应应考考虑虑结结肠肠肿肿瘤瘤、肠肠结结核及核及CrohnCrohn病。病。现在学习的是第70页，共77页 护理学院便便秘秘与与腹腹泻泻交交替替者者，应应注注意意肠肠结结核核，慢慢性性非非特特异异性性溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎、肠肠易易激激综综合合症。症。4.4.伴伴有

33、有生生活活条条件件改改变变、精精神神紧紧张张出出现现便便秘秘者，者，多为功能性便秘。多为功能性便秘。现在学习的是第71页，共77页 护理学院五、问诊要点（一）了解便秘的原因和诱因（一）了解便秘的原因和诱因（二）便秘特点（二）便秘特点（三）便秘对身心的影响（三）便秘对身心的影响 （四）诊断、治疗及护理经过（四）诊断、治疗及护理经过现在学习的是第72页，共77页 护理学院六、相关护理诊断 1.1.便秘便秘 与饮食中纤维素量过少有关；与运动量少有关；与饮食中纤维素量过少有关；与运动量少有关；与排便环境改变有关；与长期卧床有关。与排便环境改变有关；与长期卧床有关。2.2.2.2.疼痛疼痛疼痛疼痛 与粪便过于干硬、排便困难有关。与粪便过于干硬、排便困难有关。与粪便过于干硬、排便困难有关。与粪便过于干硬、排便困难有关。3.3.3.3.组织完整性受损组织完整性受损组织完整性受损组织完整性受损 与便秘所致肛周组织损伤有关。与便秘所致肛周组织损伤有关。与便秘所致肛周组织损伤有关。与便秘所致肛周组织损伤有关。4.4.知识缺乏：缺乏有关排便机制及促进排便的知识。知识缺乏：缺乏有关排便机制及促进排便的知识。知识缺乏：缺乏有关排便机制及促进排便的知识。知识缺乏：缺乏有关排便机制及促进排便的知识。现在学习的是第76页，共77页 护理学院感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第77页，共77页