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1、关于如何有效组织护关于如何有效组织护士临床工作能力的培士临床工作能力的培训与考核训与考核第1页，讲稿共45张，创作于星期日大纲大纲现状现状培训及考核思考培训及考核思考目的目的考核方式考核方式培训要点培训要点各类实景横断面存在不足点评各类实景横断面存在不足点评第2页，讲稿共45张，创作于星期日现状现状护士长：护士长：抓不住个案的重点抓不住个案的重点 检查反馈不细致检查反馈不细致 没有起到指导作用没有起到指导作用 工作重点：工作重点：-护士长的工作思路护士长的工作思路-护士的工作思维护士的工作思维护士：护士：相关知识不知晓相关知识不知晓 会说不会做会说不会做 会做不会说会做不会说 会说会做不会运用
2、会说会做不会运用 面对考核：不知道面对考核：不知道 展现什么给你展现什么给你第3页，讲稿共45张，创作于星期日思考思考重点：考核？培训？重点：考核？培训？通过考核，培训护士的工作思维，主动工作通过考核，培训护士的工作思维，主动工作目的：会说？会做？目的：会说？会做？学以致用，知行合一，计划性工作学以致用，知行合一，计划性工作阶段：知识？技能？阶段：知识？技能？理论是基础，技能是表象，相辅相成理论是基础，技能是表象，相辅相成第4页，讲稿共45张，创作于星期日培训思考培训思考护士长：护士长：1 1、每每年年制制定定科科内内培培训训计计划划是是否否有有思思路路，还还是是照照搬搬护护理理部部内内容。容
3、。2 2、专科知识培训重点是什么、专科知识培训重点是什么 3 3、能否根据护士能级制订培训计划，还是大家一样、能否根据护士能级制订培训计划，还是大家一样 4 4、真正知晓科内护士在哪些地方缺失、真正知晓科内护士在哪些地方缺失 第5页，讲稿共45张，创作于星期日 5 5、是是否否重重视视外外院院目目前前新新技技术术、新新知知识识的的学学习习，对对于于进进修修、培训外出后的培训有意义培训外出后的培训有意义 6 6、科内业务学习纯粹、科内业务学习纯粹“完任务完任务”倾向，无新意倾向，无新意 7 7、护士长对科内培训、带教工作过于放手、护士长对科内培训、带教工作过于放手 8 8、护理部、护理部/科内培
4、训课件缺少更新科内培训课件缺少更新第6页，讲稿共45张，创作于星期日培训思考培训思考护士：护士：对每年护理部、科内培训计划是否知晓对每年护理部、科内培训计划是否知晓 能够对护士长计划的制订提出建议能够对护士长计划的制订提出建议 知晓本专科知识需要掌握的重点知晓本专科知识需要掌握的重点 自身能力提升的需求意向强烈自身能力提升的需求意向强烈/薄弱薄弱 第7页，讲稿共45张，创作于星期日考核思考考核思考护士长：护士长：考核面窄，专科内容少，题型类别少。考核面窄，专科内容少，题型类别少。未未采采取取闭闭卷卷考考核核，考考前前不不知知晓晓考考核核范范围围，仅仅仅是完任务。仅是完任务。分层次考，未抓住重点
5、。分层次考，未抓住重点。平平时时工工作作中中缺缺少少对对科科内内护护士士实实际际临临床床工工作作质质量的考核量的考核 缺少对责任组长的考核与指导缺少对责任组长的考核与指导第8页，讲稿共45张，创作于星期日考核思考考核思考护士：护士：迎查能力差、心理素质差迎查能力差、心理素质差 规范化要求掌握不全面规范化要求掌握不全面 本专科知识掌握不够细化本专科知识掌握不够细化 每次考试临时抱佛脚，记忆不深刻每次考试临时抱佛脚，记忆不深刻 从本质上排斥培训及考核从本质上排斥培训及考核第9页，讲稿共45张，创作于星期日 省卫计委关于省卫计委关于护士临床工作能力建设工作要求护士临床工作能力建设工作要求第10页，讲
6、稿共45张，创作于星期日目的目的如何组织护士的临床实践能力培训及考核如何组织护士的临床实践能力培训及考核如何评价护士会不会如何评价护士会不会 -发现病人的护理问题发现病人的护理问题 -解决病人的护理问题解决病人的护理问题 -分析病人的护理问题分析病人的护理问题如何指导护士当日的病人护理工作如何指导护士当日的病人护理工作 第11页，讲稿共45张，创作于星期日近期工作重点近期工作重点护士长：理清思路，抓住重点护士长：理清思路，抓住重点责任制整体护理，相对固定排班责任制整体护理，相对固定排班抓抓住住重重点点人人群群，每每天天09:3009:30前前完完成成一一个个临临床床实实践践指指导导有有计计划划
7、复复习习工工作作常常规规、工工作作制制度度等等应应知知应应会会（自自行制定、组织）行制定、组织）工作常态管理工作常态管理第12页，讲稿共45张，创作于星期日记录要求：记录要求：按照护士临床实际工作能力考核评分表按照护士临床实际工作能力考核评分表 护士做到且正确的护士做到且正确的 护士未做到的护士未做到的 护士做得不对的（护士做得不对的（，文字描述），文字描述）护士长提问内容护士长提问内容 操作技术扣分进行折算操作技术扣分进行折算 不仅仅利用“每日一问制”，更多的是床边考核。第13页，讲稿共45张，创作于星期日床边考核床边考核当护士正在做护理时当护士正在做护理时 不打扰、不中断；床边看护士：如何
8、做，不打扰、不中断；床边看护士：如何做，对不对。对不对。等护士做完了；进入你的考核重点、路径。等护士做完了；进入你的考核重点、路径。这个病人是这个病人是根据病人选护士根据病人选护士体现能级对应体现能级对应 第14页，讲稿共45张，创作于星期日床边考核床边考核根根据据护护士士选选病病人人当当日日分分管管的的病病人人中中选选择择，对对于于你你来来说说，这这个个病病人人是是你你组组上上护护理理问问题题比比较较多多的的一个病人一个病人 我们一起看看你今天怎么护理这个病人的我们一起看看你今天怎么护理这个病人的当当护护士士未未正正在在做做任任何何事事时时，可可直直接接进进入入你你的的考考核核重点。重点。第
9、15页，讲稿共45张，创作于星期日床边考核床边考核护士长：引导护士多动多做（对病人）、多讲（对病人）护士长：引导护士多动多做（对病人）、多讲（对病人）发现护士床边做到不到位、不对时发现护士床边做到不到位、不对时正确引导，注意方法和技巧正确引导，注意方法和技巧不不直直接接批批评评，避避免免矛矛盾盾发发生生。如如：一一个个动动脉脉瘤瘤病病人人需需要要护护士士能能观观察察血血压压波波动动的的趋趋势势，但但该该护护士士仅仅仅仅观观察察了了当当前前的的血血压压值值，护护士士长长“护护士士，你你能能在在心心电电监监护护上上查查询询一一下下这这个个病病人人之之前前的的血血压压吗吗？”引导护士有持续观察的意识
10、，又能考核到护士心电监护操作引导护士有持续观察的意识，又能考核到护士心电监护操作 第16页，讲稿共45张，创作于星期日护护士士床床边边未未做做的的、但但又又是是护护理理病病人人特特别别重重要要的的、关关键的、是你重点想看到的键的、是你重点想看到的做做出出指指令令，如如一一个个合合并并颈颈椎椎损损伤伤的的病病人人，护护士士长长“护士，我们一起帮病人翻个身，好吗？护士，我们一起帮病人翻个身，好吗？”第17页，讲稿共45张，创作于星期日交流指导交流指导地点：病房外地点：病房外内容：内容：病史汇报：培养护士思路，可前可后病史汇报：培养护士思路，可前可后 沟通：护士长床边的做临时引导原因沟通：护士长床边
11、的做临时引导原因 “护护士士，你你知知道道刚刚才才为为什什么么让让你你调调出出之之前前病病人人血血压压的数值吗？的数值吗？”告知护士为什么这么做，下次能学会关注告知护士为什么这么做，下次能学会关注第18页，讲稿共45张，创作于星期日交流指导交流指导补充：病人的护理问题、观察要点、护理措施补充：病人的护理问题、观察要点、护理措施 帮助护士能抓住病人的护理重点帮助护士能抓住病人的护理重点 对于护士未能汇报出的护理问题，给予补充对于护士未能汇报出的护理问题，给予补充第19页，讲稿共45张，创作于星期日交流指导交流指导内容：内容：提问：围绕护士需要观察的、做的和讲的进行提问：围绕护士需要观察的、做的和
12、讲的进行1 1、这这个个病病人人可可能能发发生生下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓，那那出出现现什什么么症症状状或或表现，我们就要思考是否发生了血栓？表现，我们就要思考是否发生了血栓？2 2、具具体体护护理理措措施施有有哪哪些些？（观观察察哪哪些些，做做哪哪些些，告告知知病病人人哪哪些？）些？）3 3、如果发生了，如何处理？如果发生了，如何处理？重点通过提问，能让护士掌握如何为病人护理重点通过提问，能让护士掌握如何为病人护理注注意意方方式式：体体现现护护理理措措施施落落实实情情况况的的反反馈馈（不不仅仅仅仅是是质质量检查，而是缺陷指导，多表扬）量检查，而是缺陷指导，多表扬）第20页，讲稿共45张，创
13、作于星期日能力培养能力培养 启发性培训启发性培训 刺激刺激性培训性培训发散性思维是重要的思维方式 评估式评估式培训培训 总结式总结式培训培训以点到面，思维分析第21页，讲稿共45张，创作于星期日培训培训技能培训及考核：技能培训及考核：真真正正落落实实到到位位，注注重重同同质质化化管管理理，严严格格考考核核打打分，科内奖惩分，科内奖惩 不不要要将将考考核核与与实实际际脱脱离离，更更要要重重视视实实际际工工作作中中操作的规范化操作的规范化 重视本专科操作的培训考核重视本专科操作的培训考核第22页，讲稿共45张，创作于星期日应急预案的演练：应急预案的演练：讲讲究究实实战战性性，演演练练不不要要仅仅围
14、围绕绕某某一一具具体体操操作。作。模模拟拟临临床床场场景景，各各种种患患者者病病情情进进行行个个案案化化的的演练。演练。不不仅仅是是完完成成台台账账，更更多多的的是是促促进进抢抢救救和和护护理理的的协协同同配配合合，提提高高护护士士的的应应急急处处置置能能力力，参参与与人人员员要重视，每人有分工，包括观看者。要重视，每人有分工，包括观看者。第23页，讲稿共45张，创作于星期日专科知识培训：专科知识培训：抓住时机（合适病例）及时组织抓住时机（合适病例）及时组织 发挥省市级专科护士的引领作用发挥省市级专科护士的引领作用 省省卫卫计计委委规规范范化化培培训训中中的的重重点点提提纲纲内内容容是是否否科
15、科内护士均掌握内护士均掌握 个案护理每章节每个病种的知识要点个案护理每章节每个病种的知识要点 目前前沿的新知识、新技术目前前沿的新知识、新技术第24页，讲稿共45张，创作于星期日第25页，讲稿共45张，创作于星期日第26页，讲稿共45张，创作于星期日反思反思1 1、科科内内培培训训计计划划制制定定是是否否体体现现分分层层次次、专专科科知知识识内容、每年有变化及侧重点内容、每年有变化及侧重点2 2、计划落实到位吗？计划落实到位吗？3 3、考核是否有效考核是否有效4 4、考核内容与计划相符情况考核内容与计划相符情况5 5、年年初初制制定定的的计计划划不不是是一一成成不不变变，实实施施过过程程中中是
16、是否不断完善与更新否不断完善与更新第27页，讲稿共45张，创作于星期日 护士长能找到、找准关键点很重要护士长能找到、找准关键点很重要你就像一个司机，把控着方向、速度和安全你就像一个司机，把控着方向、速度和安全第28页，讲稿共45张，创作于星期日20162016版护士临床工作能力考核指引版护士临床工作能力考核指引临床护士工作能力评估表临床护士工作能力评估表护士临床实际工作能力考核评分表护士临床实际工作能力考核评分表第29页，讲稿共45张，创作于星期日目前主要实景横断面存在不足目前主要实景横断面存在不足（一）床边交接班（一）床边交接班1、接班护士不主动，责任组长及护士长作了护士的事情，过于热情，缺
17、乏指导与督查。2、对床头、床尾标识及监控不注重查看，确保正确，而是“完任务”签名。3、翻身未做到统一指挥，步调一致，几人配合到位。4、个别病区未体现病重病人、特殊病人与普通病人侧重。第30页，讲稿共45张，创作于星期日（二）晨晚间护理（二）晨晚间护理1、仅限于床单位整理2、病室杂物较多、陪客管理不到位3、未与病人级别护理、生活自理能力相结合落实各项基础护理措施。第31页，讲稿共45张，创作于星期日（三）手术病人交接（三）手术病人交接1、术前评估不全面2、心理护理不到位，沟通不到位3、体表手术部位标识不检查4、手术后病人搬运依赖工友，未起到指挥作用5、术后保暖及隐私不注意6、目前与手术室人员缺少
18、交接。第32页，讲稿共45张，创作于星期日（四）协助下床（四）协助下床/搬运搬运1、护士主动服务意识不强2、病人“起床三步曲”掌握不到位，护士不能正确描述3、护士/病人对“跌倒十知”掌握不全面4、病人床头警示标识不正确5、病人搬运主导意识不强，依赖家属及工友6、护士对所管床位病人的跌倒评分不知晓第33页，讲稿共45张，创作于星期日（五）测量生命体征（五）测量生命体征1、新入院病人未做到托盘化，用物不齐全2、评估病情不全面，评估仪器不全面3、测血压操作不规范4、记录要包括体温单及汇报床位医生5、体温表处置流程不正确第34页，讲稿共45张，创作于星期日（六）测血糖（六）测血糖1、护士操作未托盘化，
19、多个病人同时测血糖未核对治疗卡，查对不到位，手卫生不到位。2、少数护士对测血糖的规范操作也不掌握。3、护士对低血糖值不知晓。4、针对异常血糖值，护士未跟踪原因。第35页，讲稿共45张，创作于星期日（七）口腔护理（七）口腔护理/会阴护理会阴护理1、依赖实习生执行操作2、用物准备不到位，棉球数量太少，使用一次性换药碗，未准备污物盘3、操作中不使用压舌板，与病人沟通少4、操作前后棉球数量不清点，观察不到位5、口腔护理效果结果不达标6、多个病人同时操作，只有床号无姓名，查对不到位第36页，讲稿共45张，创作于星期日（八）记录出入量（八）记录出入量1、护士对病人记录出入量的原因不知晓，病人/家属不掌握目
20、的。2、护士对昨天/当日出入量情况不知晓3、病人留取尿量的容器无刻度4、护士对补液的合理输注无安排第37页，讲稿共45张，创作于星期日（九）导管护理（九）导管护理1、更换引流管依赖实习生。2、导管标识不清/过期3、更换导管无菌意识不强4、护士对该病种病人引流量的异常量不知晓5、尿袋不离地。6、护士对各类导管非计划拔管的应急处置掌握不全第38页，讲稿共45张，创作于星期日（十）静脉输液（十）静脉输液1、操作随意不规范。2、针尖悬挂高度不符合要求/重新穿刺头端不保护3、操作中、后不查对4、输液贴黏贴不正确5、手卫生不到位6、缺少沟通7、治疗与病人其他杂事冲突时未延后处理。第39页，讲稿共45张，创
21、作于星期日（十一）心电监护的使用（十一）心电监护的使用1、交接班关注不够，不注重看趋势图。2、护士对仪器使用参数的调节不熟练。3、个别报警有关闭现象。4、对于心电监护仪的维护，储电、终末处理不清楚。第40页，讲稿共45张，创作于星期日（十二）雾化吸入（十二）雾化吸入1、部分病人不能按照正确的方法进行，护士指导不到位。2、操作结束后的注意事项病人掌握不全面。3、护士对吸入药物的药理作用不掌握第41页，讲稿共45张，创作于星期日（十三）入（十三）入/出院护理出院护理1、护士未按照国家卫计委下发文件内容落实好各项措施。2、宣教内容依赖纸质材料，口头宣教内容少。3、入院病人护理体检不到位。4、新病人入院习惯在护士站进行抽血不符合要求。5、护士迎送服务尚不到位。第42页，讲稿共45张，创作于星期日（十四）健教康复（十四）健教康复1、未根据病人实际住院时间进行宣教，缺少反馈。2、饮食医嘱与实际不符，病人未按照指导要求进食。3、功能锻炼依赖家属/陪护，缺少督查。4、床位悬挂健康教育单病人对内容不熟悉，未按照指导完成。第43页，讲稿共45张，创作于星期日操作不规范是原则问题，护士的精神面貌是侧面反映，好的第一印象才能给考官深刻印象第44页，讲稿共45张，创作于星期日4/2/2023感谢大家观看第45页，讲稿共45张，创作于星期日