《如何选择降压药精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《如何选择降压药精选PPT.ppt（53页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于如何选择降压药关于如何选择降压药第1页，讲稿共53张，创作于星期日很多人是这样认为的很多人是这样认为的v高血压有啥？我也有，没哪儿不舒服，不要吃药v隔壁老王高血压好几年，没有吃药，活得好好的v降压药不能吃，吃了就停不了v我家人说药先从便宜的开始吃吧，以后再换好的v吃药好几天血压还没有下来，要换药吧v我血压已经控制正常了，可以不吃药了第2页，讲稿共53张，创作于星期日高血压的定义高血压的定义未服降压药的情况下，经过至少未服降压药的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达次不同日血压测量，均达到收缩压到收缩压140mmHg（或）舒张压（或）舒张压90mmHg方可诊断为方可诊断为高高血血压病。压
2、病。第3页，讲稿共53张，创作于星期日 血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类分类分类收缩压（收缩压（mmHg)舒张压舒张压(mmHg)高血压高血压 =140 =901级高血压（轻度）级高血压（轻度）140-159 90-992级高血压（中度）级高血压（中度）160-179 100-1093级高血压（重度）级高血压（重度）=180 =110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压=140 50%降压治疗的益处降压治疗的益处抗高血压治疗的临床益处主要来源于抗高血压治疗的临床益处主要来源于血压降低本身血压降低本身2003 JNC7 2003 JNC7 第15页，讲稿共53张，创作于星期日降压治疗可减少与
3、高血压相关的死亡收缩压每下降收缩压每下降收缩压每下降收缩压每下降2-52-5毫米汞柱毫米汞柱毫米汞柱毫米汞柱脑脑卒卒中中死死亡亡614冠冠心心病病死死亡亡4937总总死死亡亡率率2003，JNC7第16页，讲稿共53张，创作于星期日如何合理选用降压药？如何合理选用降压药？第18页，讲稿共53张，创作于星期日一、做好降压治疗的准备第19页，讲稿共53张，创作于星期日了解自己目前有无其它并发症查明有无高胆固醇血症查明有无高胆固醇血症有无糖尿病有无糖尿病有无心、脑、肾损害或其它相关疾病有无心、脑、肾损害或其它相关疾病第20页，讲稿共53张，创作于星期日了解自己的血压应控制在什么水平(1)一般高血压一
4、般高血压(包括中青年高血压包括中青年高血压)mmHg 诊室血压诊室血压 应应 140/90;家测血压家测血压 135/85;动态血压动态血压:白天白天 135/85;夜间夜间 125/75.(2)高血压伴糖尿病高血压伴糖尿病,卒中、肾脏病卒中、肾脏病,心肌梗死心肌梗死:130/80.(3)老年人收缩压应老年人收缩压应 150/90第21页，讲稿共53张，创作于星期日二、用什么药物？第23页，讲稿共53张，创作于星期日合理用药基本要素安安 全全 性性有有 效效 性性适适 当当 性性经经 济济 性性第24页，讲稿共53张，创作于星期日六类药：六类药：A:ACEIA:ACEI、ARB ARB B:B
5、-B:B-受体阻滞剂受体阻滞剂 C:CCBC:CCB D:D:利尿剂利尿剂 其他：其他：a-a-受体阻滞剂受体阻滞剂 降压药物的选择降压药物的选择第25页，讲稿共53张，创作于星期日治疗高血压病的主要药物(商品名)vCCB：络活喜：络活喜（安内真）、拜新同、波依定、尼群地平、合（安内真）、拜新同、波依定、尼群地平、合贝贝爽爽vACEI：洛汀新、开搏通（卡多普利）：洛汀新、开搏通（卡多普利）、雅施达、蒙、雅施达、蒙诺诺vARB：代文：代文、科素亚、科素亚、安博维、安博维v利尿剂：双克、安体舒通、钠催离（寿比山）利尿剂：双克、安体舒通、钠催离（寿比山）vB-block：倍它乐克、康忻、博苏、氨酰心
6、安：倍它乐克、康忻、博苏、氨酰心安v-blocker：高特灵、派唑嗪、特拉唑嗪：高特灵、派唑嗪、特拉唑嗪第26页，讲稿共53张，创作于星期日各种降压药特点分析利尿剂v特点特点：直接作用于肾脏，使水、钠排出增加直接作用于肾脏，使水、钠排出增加直接作用于肾脏，使水、钠排出增加直接作用于肾脏，使水、钠排出增加适用于充血性心力衰竭，应小剂量使用，与其他药物合用或适用于充血性心力衰竭，应小剂量使用，与其他药物合用或复方制剂均可复方制剂均可缺点缺点：导致：导致血钾减低，血糖血脂紊乱，血尿酸升高血钾减低，血糖血脂紊乱，血尿酸升高第27页，讲稿共53张，创作于星期日各种降压药特点分析受体阻滞剂v特点特点：交感
7、神经阻滞剂的一种，以抑制交感活性；交感神经阻滞剂的一种，以抑制交感活性；适用于适用于心绞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭患者心绞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭患者v缺点缺点：引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气管痉挛加重气管痉挛第28页，讲稿共53张，创作于星期日各种降压药特点分析钙拮抗剂v特点特点：导致血管平滑肌松弛，从而减低外周血管阻力；导致血管平滑肌松弛，从而减低外周血管阻力；降压起效快，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、老年高血压、单纯收缩期高血压、冠心病冠心病v缺点：脸部潮红，头痛，心动过速，踝部水肿第29页，
8、讲稿共53张，创作于星期日各种降压药特点分析血管紧张素转换酶抑制剂 ACEIACEIv优点优点：减少AII的生成，增加缓激肽的生成，达到扩张血管、的生成，增加缓激肽的生成，达到扩张血管、降低交感活性、减少水钠储留，使血压下降。降低交感活性、减少水钠储留，使血压下降。对心脑肾具有保护作用，适用于充血性心力衰竭、心梗、左心功能不全，糖尿病肾病患者v缺点：咳嗽，血钾升高第30页，讲稿共53张，创作于星期日各种降压药特点分析血管紧张素II受体拮抗剂 ARBARBv优点优点：耐受性好，对心脑肾具有保护作用。适用于：耐受性好，对心脑肾具有保护作用。适用于2 2型糖尿病肾病、左室肥厚、型糖尿病肾病、左室肥厚
9、、ACEIACEI所致咳嗽的患所致咳嗽的患者，对于高血压合并其他疾病及单纯高血压均者，对于高血压合并其他疾病及单纯高血压均有很好的疗效有很好的疗效v缺点缺点：血钾升高血钾升高第31页，讲稿共53张，创作于星期日-受体阻滞剂vv特点：竞争性阻断-受体，扩张血管从而降低血压；适用于前列腺增生的老年男性患者vv副作用：体位性低血压、口干、抑郁、胃肠道出血等第32页，讲稿共53张，创作于星期日什么是理想的降压药物？降压降压效果好，可以将血压维持在正常水平可以将血压维持在正常水平安全性好，长期服用无肝肾毒性长期服用无肝肾毒性具有降压外的具有降压外的心脑肾保护作用作用第33页，讲稿共53张，创作于星期日选
10、择降压药时要考虑的因素心脑肾保护作用年龄血压升高的程度有无并发症有无心血管危险因素第35页，讲稿共53张，创作于星期日三、治疗中应注意的事项第37页，讲稿共53张，创作于星期日1.1.降压目标降压目标v积积极极降降压压，应应140/90mmHg，如如能能耐耐受受可可降得更低；降得更低；v 糖尿病患者应糖尿病患者应130/80mmHg 第38页，讲稿共53张，创作于星期日2.使用长效降压药使用长效降压药v长长效效降降压压药药-每每天天服服用用一一次次，能能持持续续24小小时时的的降降压压效果效果v可提高患者治疗的依从性。可提高患者治疗的依从性。第39页，讲稿共53张，创作于星期日3.联合用药联合
11、用药v使用使用小剂量小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可增加降压增加降压效果效果，而且同时可使，而且同时可使不良反应率降低不良反应率降低及及不良反应不良反应程度减小。程度减小。v如果如果第一个药物的疗效不理想第一个药物的疗效不理想，通常宜，通常宜加用小剂量的第二种加用小剂量的第二种降压药降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。第40页，讲稿共53张，创作于星期日剂量与效应的关系剂量与效应的关系治疗效应与副作用与剂量相关治疗效应与副作用与剂量相关剂量剂量效应效应治疗效应治疗效应副作用副作用第4
12、1页，讲稿共53张，创作于星期日达到目标血压的药物治疗达到目标血压的药物治疗单剂治疗单剂治疗(30%)(30%)两种药物联用两种药物联用(40%)(40%)3 3种或种或3 3种以上种以上药物联用药物联用(30%)(30%)高血压患者高血压患者第42页，讲稿共53张，创作于星期日联合应用3种以上降压药，血压仍降不下来怎么办？不要着急，要进一步和医生沟通，寻求解决不要着急，要进一步和医生沟通，寻求解决方案方案我吃了好几种降压药，怎么血压还是降不下来？第43页，讲稿共53张，创作于星期日建议调整联合用药的种类调整联合用药的种类考虑是否有以下情况考虑是否有以下情况是否仍有高盐饮食、吸烟等不良生活方式
13、是否仍有高盐饮食、吸烟等不良生活方式是否有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来是否有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来是否有高血压肾脏损害影响高血压治疗是否有高血压肾脏损害影响高血压治疗第44页，讲稿共53张，创作于星期日血压正常后怎么办？不要随便停药不要随便停药血压降至正常并不意味着高血压已治愈，不要随血压降至正常并不意味着高血压已治愈，不要随便停药便停药可在医生指导下逐步减少药物剂量或种类可在医生指导下逐步减少药物剂量或种类定期进行门诊复查定期进行门诊复查第45页，讲稿共53张，创作于星期日规律服药服药不规律会造成服药不规律会造成长期血压波动会诱发长期血压波动会诱发血压波动血压波动中风、心肌梗死
14、、猝中风、心肌梗死、猝死死第46页，讲稿共53张，创作于星期日降压药要长期坚持服用血压降至正常后，继续服用降压药不会使血血压降至正常后，继续服用降压药不会使血压降至更低压降至更低中断用药，血压会再次上升，甚至恢复到用中断用药，血压会再次上升，甚至恢复到用药前的水平药前的水平从从经济经济上考虑，长期服用降压药的支出要远上考虑，长期服用降压药的支出要远远低于用于治疗高血压并发症所带来的费用远低于用于治疗高血压并发症所带来的费用第47页，讲稿共53张，创作于星期日高血压患者高血压患者要要“终身服药终身服药”第48页，讲稿共53张，创作于星期日用药疗效和副作用监测v用药后每周自测血压2-3次，连续一个月 （长效药启效一周后，用药一月未有效考虑药物调整）v按医嘱进行血液学指标监测肝肾功能第51页，讲稿共53张，创作于星期日走出降压治疗的误区走出降压治疗的误区不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说认为降压越快越好第52页，讲稿共53张，创作于星期日什么是高血压患者的健康生活方式？什么是高血压患者的健康生活方式？合理膳食适量运动控制体重戒烟限酒心理平衡第53页，讲稿共53张，创作于星期日