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1、阴道炎和宫颈炎阴道炎和宫颈炎第1页，此课件共69页哦 学习目标l1、掌握常见阴道炎、慢性宫颈炎、急性及慢性盆腔炎的病人的护理。l2、熟悉常见阴道炎的病因、传播途径、临床表现、处理原则。l3、熟悉慢性宫颈炎、盆腔炎的病因、病理及临床表现、处理原则。l4、熟悉女性生殖器的自然防御功能、病原体、传播途径。l5、了解性传播疾病的概念、传播方式及危害。第2页，此课件共69页哦第一节第一节 概述概述第3页，此课件共69页哦糖原糖原1 1大阴唇大阴唇2 2阴道口、阴道壁阴道口、阴道壁3 3阴道的自净作用：阴道的自净作用：pHpH值值 4 4 5 5女性生殖器的自然女性生殖器的自然防御功能防御功能乳酸乳酸阴道
2、杆菌阴道杆菌第4页，此课件共69页哦4.4.宫颈鳞状上皮宫颈鳞状上皮5.5.宫颈粘液拴：宫颈粘液拴：碱性碱性6.6.子宫内膜周期性剥脱子宫内膜周期性剥脱7.7.输卵管单向蠕动输卵管单向蠕动女性生殖器的自然防御功能女性生殖器的自然防御功能第5页，此课件共69页哦l细菌细菌l真菌真菌 l原虫原虫 l病毒病毒l螺旋体螺旋体l衣原体衣原体l支原体支原体病原体病原体第6页，此课件共69页哦l上行蔓延上行蔓延l血行播散血行播散l淋巴扩散淋巴扩散l直接蔓延直接蔓延传染途径传染途径第7页，此课件共69页哦 性传播疾病性传播疾病l 性传播疾病（STD）是指以通过性行为为主要传播途径的一组传染病。l 我国重点监控
3、的STD：梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣等8种。l 传播方式：性行为传播、间接接触传播、医源性传播、职业性传播、母儿传播、其他媒介。l 危害：身心伤害、不育、死亡、传播给胎儿。l STD成为严重的社会经济问题和公共卫生问题。第8页，此课件共69页哦1.1.痊愈痊愈2.2.转为慢性转为慢性 3.3.扩散与蔓延扩散与蔓延炎症的转归炎症的转归痊愈痊愈急性发作急性发作慢性炎症第9页，此课件共69页哦临床表现临床表现l1.白带增多白带增多l2.外阴不适外阴不适l3.不孕不孕第10页，此课件共69页哦处理原则处理原则加强预防：加强预防：注意个人卫生、增加营养、增注意个人卫生、增加营养、增强体质、定期进行妇科
4、检查。强体质、定期进行妇科检查。控制炎症：控制炎症：及时、足量、规范、彻底、有及时、足量、规范、彻底、有效地使用使用抗生素。效地使用使用抗生素。第11页，此课件共69页哦处理原则处理原则其他治疗：其他治疗：局部治疗，物理或手术、局部治疗，物理或手术、中药治疗。中药治疗。病因治疗：病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。有效。第12页，此课件共69页哦白带异常白带异常阴道出血阴道出血不孕不孕局部及全身表现局部及全身表现心理反应：害羞、恐惧心理反应：害羞、恐惧护理评估护理评估收集病史收集病史 身心状
5、况：身心状况：常见临床表现及心理反应常见临床表现及心理反应第13页，此课件共69页哦诊断性检查诊断性检查护理评估护理评估实验室检查：实验室检查：阴道分泌物检查、阴道分泌物检查、宫颈刮片、宫颈刮片、分段诊刮术等分段诊刮术等妇科检查：妇科检查：观察生殖系统局部炎观察生殖系统局部炎 性反应性反应其他：其他：B B超、阴道镜、宫腔镜等超、阴道镜、宫腔镜等第14页，此课件共69页哦l组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关l睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关l焦虑：与治疗效果不佳有关焦虑：与治疗效果不佳有关l知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎
6、症发生知识。知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生知识。可能的护理诊断可能的护理诊断根据评估作出护理诊断或找到合作性问题根据评估作出护理诊断或找到合作性问题第15页，此课件共69页哦护理目标护理目标病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量病人接受医务人员指导，积极配合治疗病人改变不良卫生习惯。第16页，此课件共69页哦q休息、营养休息、营养q观察、记录病情观察、记录病情q心理护理：解释、倾听、精神支持心理护理：解释、倾听、精神支持护理措施护理措施1 1一般护理一般护理第17页，此课件共69页哦护理措施护理措施2 2缓解症状，促进舒适缓解症状，促进舒适q保持会
7、阴清洁、止痒止痛保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门最后肛门q体位体位：半卧位半卧位第18页，此课件共69页哦l3、执行医嘱、配合治疗q评估病人：评估病人：方法和治疗措施方法和治疗措施q保护隐私，解除恐惧情绪保护隐私，解除恐惧情绪q沟通和交流，准确执行医嘱沟通和交流，准确执行医嘱q收集标本收集标本护理措施护理措施第19页，此课件共69页哦l4、心理护理，精神支持l巧妙询问病人隐私l耐心解释，鼓励坚持治疗l了解慢性病人的心理问题，争取家属的理解和支持护理措施护理措施第20页，此课件共69页哦l5、病情观察，做好记录q巡视病人
8、，认真对待主诉巡视病人，认真对待主诉q观察生命体征等客观情况观察生命体征等客观情况q详细记录，及时通知医生详细记录，及时通知医生护理措施护理措施第21页，此课件共69页哦护理措施护理措施6 6健康教育，出院指导健康教育，出院指导q卫生宣传：用具消毒、避免性生活、卫生宣传：用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池勿去泳池、公共浴池q普查普治：定期进行妇科检查普查普治：定期进行妇科检查q用药指导：局部用药的方法及注意点用药指导：局部用药的方法及注意点q传授知识：常见妇科炎症的病因、诱发因传授知识：常见妇科炎症的病因、诱发因 素、个人、家庭的防治措施。素、个人、家庭的防治措施。第22页，此课件共69
9、页哦护理评价护理评价病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人睡眠时间充足病人睡眠时间充足病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人主动实施促进健康的行为，保持外阴病人主动实施促进健康的行为，保持外阴清洁、干燥，养成良好卫生习惯。清洁、干燥，养成良好卫生习惯。第23页，此课件共69页哦第二节第二节 阴道炎症阴道炎症第24页，此课件共69页哦滴虫阴道炎滴虫阴道炎 一种由一种由阴道毛滴虫阴道毛滴虫引引起的常见的阴道炎。起的常见的阴道炎。第25页，此课件共69页哦病因病因生存环境生存环境 25 25 4040，pH5.2pH5.2pH6
10、.6pH6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸吞噬细胞内糖原，乳酸pH在在月经前后月经前后易繁殖易繁殖 病原体病原体 阴道毛滴虫阴道毛滴虫寄生部位寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中或前列腺中第26页，此课件共69页哦传染方式传染方式间接传染间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播播直接传染直接传染:经性交传播经性交传播第27页，此课件共69页哦临床表现临床表现稀薄的泡沫状白带增多稀薄的泡沫状白带增多+
11、外阴瘙痒外阴瘙痒典型症状典型症状 第28页，此课件共69页哦临床表现临床表现外阴灼热、疼痛、性交痛外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿：尿频、尿痛、血尿可致不孕可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道：滴虫吞噬精子，改变阴道 内环境内环境伴随症状：伴随症状：第29页，此课件共69页哦临床表现临床表现体征：体征：阴阴道道粘粘膜膜充充血血，重重者者有有散散在在的的出血斑点出血斑点。后后穹穹隆隆有有大大量量白白带带，呈呈黄黄白白色色稀稀薄薄液液体体或或黄黄绿绿色色脓脓性性分泌物。分泌物。第30页，此课件共69页哦l全身用药全身用药甲硝唑（灭滴灵）甲硝唑（灭滴灵）l局部用药局部用药
12、1%1%乳酸或乳酸或0.1%0.1%0.5%0.5%醋酸醋酸液冲液冲洗阴道后放置甲硝唑片洗阴道后放置甲硝唑片处理原则处理原则 切断传染途径切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫杀灭阴道毛滴虫,恢复阴恢复阴道正常道正常pHpH值值,保持阴道自净功能。保持阴道自净功能。第31页，此课件共69页哦1.指导病人自我护理指导病人自我护理l注意个人卫生注意个人卫生l治疗期间禁止性生活治疗期间禁止性生活l内裤及洗涤用物应煮沸消毒内裤及洗涤用物应煮沸消毒5-105-10分钟分钟护理要点护理要点第32页，此课件共69页哦2.指导病人配合检查指导病人配合检查l取取分分泌泌物物前前2424 4848小小时时避避免免性性交交、
13、阴阴道道灌灌洗洗及及局部用药局部用药l窥器不涂润滑剂窥器不涂润滑剂l标本注意保暖，及时送检标本注意保暖，及时送检护理要点护理要点第33页，此课件共69页哦3.指导病人正确用药指导病人正确用药 l阴道用药方法阴道用药方法l治疗期间禁酒治疗期间禁酒l月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药l孕早期或哺乳期禁用孕早期或哺乳期禁用l观察用药反应观察用药反应护理要点护理要点第34页，此课件共69页哦4.观察用药反应观察用药反应 l胃肠道反应胃肠道反应l头痛、皮疹、白细胞减少头痛、皮疹、白细胞减少护理要点护理要点第35页，此课件共69页哦5.强调治愈标准及随访强调治愈标准及随访护理要点
14、护理要点治愈标准治愈标准月经干净后复查，月经干净后复查，连续连续3 3次次（-）第36页，此课件共69页哦外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)(VVC)一种由一种由假丝酵母菌假丝酵母菌感染所致的常感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。珠菌病。第37页，此课件共69页哦病因病因生存环境生存环境 怕怕热热，对于干燥、日光、，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强紫外线、化学制剂抵抗力强病原体病原体 80%80%90%90%为为白假丝酵母菌白假丝酵母菌 条件致病菌条件致病菌 当阴道内糖原当阴道内糖原、酸度、酸度、免疫力免疫力 时易发病时易
15、发病第38页，此课件共69页哦诱发因素诱发因素：妊娠妊娠糖尿病糖尿病接受大量雌激素治疗接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖穿紧身化纤内裤、肥胖病因病因第39页，此课件共69页哦传染方式传染方式直接传染直接传染：性交：性交间接传染间接传染：污染衣物：污染衣物内源性传染内源性传染：主要方式主要方式第40页，此课件共69页哦临床表现临床表现白色稠厚豆渣样白带增多白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒外阴剧烈瘙痒典型症状典型症状 第41页，此课件共69页哦l消除诱因：积极治疗糖尿病等消除诱因：积极治疗糖尿病等l局部用药局部用药：达克宁：达克宁
16、/克霉唑克霉唑/制霉菌素等制霉菌素等 l全身用药全身用药：氟康唑：氟康唑/伊曲康唑等伊曲康唑等处理原则处理原则第42页，此课件共69页哦l阴阴道道上上药药前前用用2%2%4%4%碳碳酸酸氢氢钠钠液液冲冲洗洗以以提高疗效提高疗效l鼓励病人坚持治疗鼓励病人坚持治疗l妊娠合并感染者坚持局部治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗l性伴侣同时治疗性伴侣同时治疗 护理要点护理要点第43页，此课件共69页哦老年性阴道炎老年性阴道炎 常见于自然绝经及卵巢去势后妇常见于自然绝经及卵巢去势后妇女。女。第44页，此课件共69页哦病因病因阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，内糖原含量减
17、少，PH值增高值增高卵巢功能衰退，雌激素水平降低卵巢功能衰退，雌激素水平降低 局部抵抗力降低，致病菌容易入侵局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症繁殖引起炎症第45页，此课件共69页哦临床表现临床表现阴道分泌物增多阴道分泌物增多+外阴瘙痒、灼热感外阴瘙痒、灼热感主要症状主要症状 第46页，此课件共69页哦l增加阴道酸度：乳酸液冲洗阴道后，增加阴道酸度：乳酸液冲洗阴道后，l 将甲硝唑放入阴道深处将甲硝唑放入阴道深处l增加阴道抵抗力增加阴道抵抗力：雌激素制剂雌激素制剂处理原则处理原则第47页，此课件共69页哦l健康教育，注意卫生健康教育，注意卫生l严格按医嘱正确用药严格按医嘱正确用药l用药有困
18、难者，指导家属协助用药用药有困难者，指导家属协助用药l乳腺癌或子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂乳腺癌或子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂 护理要点护理要点第48页，此课件共69页哦第三节第三节 子宫颈炎症子宫颈炎症(cervicitis)第49页，此课件共69页哦l分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入体侵入l急性宫颈炎治疗不彻底急性宫颈炎治疗不彻底病因病因第50页，此课件共69页哦葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌大肠杆菌大肠杆菌厌氧菌厌氧菌淋菌淋菌沙眼衣原体沙眼衣原体病原体病原体第51页，此课件共69页哦l宫颈糜烂宫颈糜烂 单纯型糜烂单纯型糜烂 颗粒型糜烂颗粒型糜烂 乳突型
19、糜烂乳突型糜烂l宫颈肥大宫颈肥大l宫颈息肉宫颈息肉l宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿l宫颈粘膜炎宫颈粘膜炎病理病理第52页，此课件共69页哦宫颈息肉宫颈息肉第53页，此课件共69页哦l轻度轻度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3宫颈糜烂的分度宫颈糜烂的分度第54页，此课件共69页哦第55页，此课件共69页哦第56页，此课件共69页哦l白带增多白带增多乳白色粘液状乳白色粘液状/淡黄色脓性淡黄色脓性/血性血性l接触性出血接触性出血l腰骶疼痛腰骶疼痛l不孕不孕临床表现临床表现第57页，此课件共69页哦 局部治疗为主局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖由新生的鳞状上皮重新覆
20、盖l物理治疗物理治疗(最常用最常用)：电熨、激光、冷冻等：电熨、激光、冷冻等l药物治疗药物治疗l手术治疗手术治疗处理原则处理原则第58页，此课件共69页哦l育龄妇女定期体检，采取育龄妇女定期体检，采取预防措施预防措施l物理治疗指导物理治疗指导：l 时间：时间：月经干净后月经干净后37天天l 术前除外禁忌证术前除外禁忌证l 术后护理：保持会阴清洁术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴禁止性生活和盆浴 2个月个月 出现异常随诊出现异常随诊 随访随访护理要点护理要点第59页，此课件共69页哦 第五章第五章 急性盆腔炎急性盆腔炎l 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时成为盆腔炎，包括子
21、宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。第60页，此课件共69页哦一、急性盆腔炎一、急性盆腔炎l 急性盆腔炎发展可引起弥漫腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。第61页，此课件共69页哦1、产后或流产后感染、产后或流产后感染2、宫腔内手术操作后感染、宫腔内手术操作后感染3、经期卫生不良、经期卫生不良4、感染性传播疾病、感染性传播疾病5、邻近器官炎症蔓延、邻近器官炎症蔓延病因病因第62页，此课件共69页哦 下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。急性病容、心率加快、腹胀、下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。临床表现临床表现主要症状主要症状 第63页，此课件共69页哦
22、阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流；穹隆有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若有脓肿可触及包块。临床表现临床表现妇科检查妇科检查 第64页，此课件共69页哦l支持疗法l药物治疗l中药治疗l手术治疗处理原则处理原则第65页，此课件共69页哦l1、做好经期、孕期及产褥期的卫生宣教。l2、指导性生活卫生，减少性传播疾病；l3、如有腹胀应行胃肠减压；l4、遵医嘱输液并给予足量有效抗生素；纠正电解质紊乱和酸碱失衡状况。l5、观察输液反应。为手术病人做好术前准备、术中配合和术后护理。护理要点护理要点第66页，此课件共69页哦二、慢性盆腔炎二、慢性盆腔炎l l 慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或病人体质较差病程迁延所致。第67页，此课件共69页哦l1、慢性子宫内膜炎l2、慢性输卵管炎与输卵管积水l3、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿l4、慢性盆腔结缔组织炎病病 理理第68页，此课件共69页哦l1、症状l（1）全身症状多不明显，有时出现低热、乏力。部分病人有神经衰弱症状。l（2）下腹部坠胀、隐痛及腰骶部酸痛。l（3）月经量多；月经失调；不孕。临床表现临床表现第69页，此课件共69页哦