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1、钙铁锌营养素与儿童健康第1页，此课件共26页哦钙是人体内含量最高的元素之一钙是人体内含量最高的元素之一,含量居第含量居第8位位钙离子是骨组织的主要成分之一，也在机体钙离子是骨组织的主要成分之一，也在机体各种生理和生物化学过程中发挥重要作用各种生理和生物化学过程中发挥重要作用。？矿物质和维生素一样，是维持人体健康的矿物质和维生素一样，是维持人体健康的必需元素。人体自身无法产生、合成矿物必需元素。人体自身无法产生、合成矿物质，只能通过食物或药物中补充。质，只能通过食物或药物中补充。第2页，此课件共26页哦维生素D和钙储存不足 早产儿 低出生体重儿 母亲有缺乏摄入量不足 食物中不能提供足够需要 阳光
2、照射不足生长发育迅速 需要量大 儿童容易缺钙的原因儿童容易缺钙的原因研究调查发现孕晚期研究调查发现孕晚期约约20孕妇存在孕妇存在25-OH-D不足不足第3页，此课件共26页哦夜惊、夜啼、盗汗；夜惊、夜啼、盗汗；(无法镇静、无法松弛无法镇静、无法松弛)枕秃、方颅；（头部骨骼缺钙）枕秃、方颅；（头部骨骼缺钙）肋外翻、鸡胸；（胸部骨骼缺钙）肋外翻、鸡胸；（胸部骨骼缺钙）腹泻、腹痛；（无法镇静、无法松弛）腹泻、腹痛；（无法镇静、无法松弛）X X型腿、型腿、O O型腿、学步晚；（腿部骨骼缺钙）型腿、学步晚；（腿部骨骼缺钙）出牙迟、换牙晚、龋齿；（牙髓质缺钙）出牙迟、换牙晚、龋齿；（牙髓质缺钙）多动症；多
3、动症；(无法镇静、无法松弛无法镇静、无法松弛)自闭症；（神经递质无法传导）自闭症；（神经递质无法传导）尿床。尿床。(无法镇静、无法松弛无法镇静、无法松弛)影影响响生生长长发发育育123456789儿童缺钙的症状？儿童缺钙的症状？第4页，此课件共26页哦年龄每日需求量每日摄入量每日缺乏量01400200200儿童800400400少年1000500500成年800500300老年人1200450750孕妇15005001000中华营养学会每日推荐补钙量中华营养学会每日推荐补钙量单位单位:毫克毫克我们每天都缺我们每天都缺一半的钙量！一半的钙量！第5页，此课件共26页哦食补优于药补食补优于药补牛奶补
4、钙要注意牛奶补钙要注意补钙需同时补充维生素补钙需同时补充维生素D D补钙补钙时时注意补镁注意补镁食物成分影响钙吸收食物成分影响钙吸收补补钙钙时时要补充胶原蛋白要补充胶原蛋白补钙注意事项补钙注意事项第6页，此课件共26页哦铁是生成红细胞的重要因子铁是生成红细胞的重要因子 缺铁性贫血是全球四大营养缺乏病之一，发病率相当缺铁性贫血是全球四大营养缺乏病之一，发病率相当高。其发病年龄从高。其发病年龄从6 6个月至个月至2 2岁，婴幼儿多见，其次为岁，婴幼儿多见，其次为青春期。青春期。第7页，此课件共26页哦表现表现诊断诊断贫血可表现有皮肤、粘膜逐渐苍白，毛发干燥；易疲乏、不爱活动、精神贫血可表现有皮肤、
5、粘膜逐渐苍白，毛发干燥；易疲乏、不爱活动、精神不振、烦躁不安；食欲下降；易反复发生各种感染不振、烦躁不安；食欲下降；易反复发生各种感染当婴幼儿具有明确的缺铁原因，如铁供给不足、吸收障碍、需求增多或慢性失当婴幼儿具有明确的缺铁原因，如铁供给不足、吸收障碍、需求增多或慢性失血等，血红蛋白浓度符合贫血诊断标准，外周血红细胞呈小细胞低色素性改变血等，血红蛋白浓度符合贫血诊断标准，外周血红细胞呈小细胞低色素性改变时，高度怀疑为缺铁性贫血。时，高度怀疑为缺铁性贫血。血红蛋白血红蛋白110 g110 gL L为贫血的诊断标准。海拔每升高为贫血的诊断标准。海拔每升高10001000米，血红蛋白上升约米，血红蛋
6、白上升约4 4。6 6月月龄龄6 6岁儿童贫血程度分为轻、中和重度，血红蛋白岁儿童贫血程度分为轻、中和重度，血红蛋白9090109g109gdldl为轻度；血红蛋白为轻度；血红蛋白606089g89gL L为中度；血红蛋白为中度；血红蛋白60g60gL L为重度为重度铁缺乏与缺铁性贫血铁缺乏与缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血第8页，此课件共26页哦 我国我国20002001年年“中国儿童中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究铁缺乏症流行病学的调查研究”对对15省、省、26市县市县9118名名7月月7岁儿童铁缺乏症流行病学调查结果岁儿童铁缺乏症流行病学调查结果儿童铁缺乏症患病率儿童铁缺乏症患病率年龄年
7、龄铁减少（铁减少（ID）缺铁性贫血（缺铁性贫血（IDA）ID+IDA7月月12月月44.720.565.21岁岁3岁岁35.97.843.74岁岁7岁岁26.53.530.0合计合计32.57.840.3中华儿科杂志中华儿科杂志.2004;42(12).2004;42(12)缺铁性贫血流行病学调查缺铁性贫血流行病学调查第9页，此课件共26页哦影响脑发育影响脑发育缺铁性贫血对婴幼儿危害缺铁性贫血对婴幼儿危害影响生长发育影响生长发育影响免疫和抗感染能力影响免疫和抗感染能力影响运动能力发展影响运动能力发展第10页，此课件共26页哦（1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天）早产、双胎
8、或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。铁储备不足。（2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。（3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。（4）生长发育过快，对铁的需要量增大。）生长发育过快，对铁的需要量增大。（5 5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。）长期慢性失血，导致铁丢失过多。）长期慢性失血，导致铁丢失过多。）长期慢性失血，导致铁丢失过多。缺铁性贫血的病因缺铁性贫血的病因第11页，此课件共26页哦 1.1.鼓鼓励励6 6个个月月内内婴婴儿儿纯纯母母乳乳喂喂养养，在在添添加加辅辅食
9、食的的基基础础上上继继续续母母乳乳喂喂养养至至2 2岁。岁。2.2.乳乳母母哺哺乳乳期期应应注注意意摄摄取取含含铁铁较较丰丰富富的的食食物。物。3.3.未采用母乳喂养、母未采用母乳喂养、母乳喂养后改为部分母乳乳喂养后改为部分母乳喂养或不能母乳喂养的喂养或不能母乳喂养的人工喂养婴儿，应采用人工喂养婴儿，应采用铁强化配方乳，铁强化配方乳，1 1岁以岁以内应尽量避免单纯牛乳内应尽量避免单纯牛乳喂养。喂养。铁缺乏与缺铁性贫血铁缺乏与缺铁性贫血预防预防措施措施提倡母乳喂养提倡母乳喂养1缺铁性贫血的预防缺铁性贫血的预防第12页，此课件共26页哦 首首选选添添加加强强化化铁铁的的米米粉粉，适适时时添添加加动
10、动物物的的肝肝脏脏、血血和和瘦瘦肉肉、鱼鱼等等动动物物性性食食物物，以以及及富富含含维维生生素素C C的的新新鲜鲜蔬蔬菜菜、水水果果等等，尽尽量量做做到到食食物物多样化。多样化。培养婴幼儿良好的饮食培养婴幼儿良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，习惯，不挑食、不偏食，做到膳食搭配合理，保做到膳食搭配合理，保证营养均衡。证营养均衡。铁缺乏与缺铁性贫血铁缺乏与缺铁性贫血预防预防措施措施及时添加富含铁的食物及时添加富含铁的食物2缺铁性贫血的预防缺铁性贫血的预防第13页，此课件共26页哦1 1）孕妇孕妇2 2）婴儿）婴儿应加强营养，摄入富含铁应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第的食物。从妊娠第3 3个月开
11、个月开始，按元素铁始，按元素铁60 mg/d60 mg/d口服补口服补铁，必要时可延续至产后；铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（同时补充小剂量叶酸（400 400 g/dg/d）及其他维生素和矿物）及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎质。分娩时延迟脐带结扎2-2-3 3分钟，可增加婴儿铁储备。分钟，可增加婴儿铁储备。3 3）幼儿）幼儿早产早产/低出生体重儿应从低出生体重儿应从4 4周周龄开始补铁，剂量为每日龄开始补铁，剂量为每日2 2 mg/kgmg/kg元素铁，直至元素铁，直至1 1周岁。周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从为主的足月儿从4 4月龄开
12、始月龄开始补铁，剂量为每日补铁，剂量为每日1 mg/kg1 mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。采用铁强化配方奶。注意食物的均衡和营养，注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓多提供富含铁食物，鼓励进食蔬菜和水果，促励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习童厌食和偏食等不良习惯。惯。饮食调整及铁剂补充饮食调整及铁剂补充 防寄生虫感染防寄生虫感染缺铁性贫血的预防缺铁性贫血的预防3第14页，此课件共26页哦1 12 23 31 1）剂量：每日补充元素铁）剂量：每日补充元素铁1-2 mg/kg1-2 mg/kg，餐间服用，
13、餐间服用，分分2-32-3次口服，每日总剂量次口服，每日总剂量不超过不超过30 mg30 mg。可同时口服维生素可同时口服维生素C C以促以促进铁吸收。进铁吸收。每每1 mg1 mg元素铁相当于：硫元素铁相当于：硫酸亚铁酸亚铁5mg5mg、葡萄糖酸亚铁、葡萄糖酸亚铁8mg8mg、乳酸亚铁、乳酸亚铁5mg5mg、柠檬酸、柠檬酸铁铵铁铵5mg5mg或富马酸亚铁或富马酸亚铁3mg3mg。口服铁剂：恶心、呕吐、胃口服铁剂：恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用。腹泻等副作用。当出现上述情况时，可当出现上述情况时，可改用间歇性补铁的方法改用间歇性补铁的方法 补充元素铁
14、补充元素铁1-2 mg1-2 mg(kg(kg次次)，每周，每周l-2l-2次或次或每日每日1 1次次，待副作用减，待副作用减轻后，再逐步加至常用轻后，再逐步加至常用量。餐间服可缓解胃肠量。餐间服可缓解胃肠道副作用。道副作用。科学补铁科学补铁铁剂治疗铁剂治疗4第15页，此课件共26页哦2 2）疗程：应在）疗程：应在HbHb值正常后继续补充铁剂值正常后继续补充铁剂2 2个月，恢复机体铁储存水平。个月，恢复机体铁储存水平。3 3）疗效标准：）疗效标准：补充铁剂补充铁剂2 2周后周后HbHb值开值开始上升，始上升，4 4周后周后HbHb值应上升值应上升10-20 g/L10-20 g/L及以上。及以
15、上。4 4）随访：轻中度贫血儿童补充铁剂）随访：轻中度贫血儿童补充铁剂后后2-42-4周复查周复查HbHb，并了解服用铁剂，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。的依从性，观察疗效。5 5）转诊：重度贫血儿童，轻中度贫）转诊：重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗血儿童经铁剂正规治疗1 1个月后无改个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。诊治疗。3 3干预：干预：铁剂治疗铁剂治疗4 铁剂治疗铁剂治疗科学补铁科学补铁第16页，此课件共26页哦 锌为人体必需的微量元素之一，近代医学界、营养学界喻为人锌
16、为人体必需的微量元素之一，近代医学界、营养学界喻为人体的体的“生命之花生命之花”、“智慧元素智慧元素”。锌主要分布于肌肉、骨骼、眼睛和粘液中锌主要分布于肌肉、骨骼、眼睛和粘液中 。60%60%在肌肉，在肌肉，22-30%22-30%在骨骼，其余的在皮肤，毛发，肝脏中。在骨骼，其余的在皮肤，毛发，肝脏中。95%95%以上在细胞内，是以上在细胞内，是200200多种含锌酶的组成成分，也是酶的激活剂。多种含锌酶的组成成分，也是酶的激活剂。锌的概况锌的概况第17页，此课件共26页哦促进人体的生长发育促进人体的生长发育促进人体的生长发育促进人体的生长发育维持人体正常食欲维持人体正常食欲维持人体正常食欲维
17、持人体正常食欲 影响维生素影响维生素A的代谢和正的代谢和正常视觉常视觉 促进伤口和创伤愈合促进伤口和创伤愈合促进伤口和创伤愈合促进伤口和创伤愈合增强人体免疫力增强人体免疫力增强人体免疫力增强人体免疫力 维持男性正常的生精功能维持男性正常的生精功能 六六大大生生理理功功能能锌的生理功能锌的生理功能第18页，此课件共26页哦孕妇孕妇儿童儿童老人老人易缺锌的人群易缺锌的人群第19页，此课件共26页哦儿童缺锌的主要表现儿童缺锌的主要表现1.免疫力低下，反复感染免疫力低下，反复感染:常感冒发烧；常感冒发烧；2.生长发育缓慢：生长发育缓慢：身高比同龄组低身高比同龄组低3-6cm，体重轻，体重轻2-3kg；
18、3.智力发育不良：智力发育不良：反应慢、注意力不集中、学习能力差；反应慢、注意力不集中、学习能力差；4.食欲减退：食欲减退：挑食、厌食、普遍食量减少；挑食、厌食、普遍食量减少；5.异食癖：异食癖：咬指甲、吃头发、纸屑、墙灰、沙子等；咬指甲、吃头发、纸屑、墙灰、沙子等；6.视力问题：视力问题：视力下降，夜视困难、近远视、散光等；视力下降，夜视困难、近远视、散光等；7.皮肤损害：皮肤损害：伤口不易愈合；易患皮炎、顽固性湿疹；伤口不易愈合；易患皮炎、顽固性湿疹；8.其他：其他：烦躁、出汗、地图舌、指甲白斑、手指端多处肉刺、烦躁、出汗、地图舌、指甲白斑、手指端多处肉刺、口腔溃疡、头发枯黄、稀疏或脱落。
19、口腔溃疡、头发枯黄、稀疏或脱落。第20页，此课件共26页哦儿童缺锌的常见原因儿童缺锌的常见原因年龄因素饮食中锌缺乏饮食中锌缺乏吸收不良吸收不良丢失过多丢失过多 反复感染第21页，此课件共26页哦锌缺乏症的判断锌缺乏症的判断儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准，可依据儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准，可依据高危因高危因素素1 1临床表临床表现现2 2实验室检实验室检查结果查结果3 3综判 断合第22页，此课件共26页哦锌元素测定锌元素测定由于骨骼锌浓度检查需要取活组织，常规临床检查中由于骨骼锌浓度检查需要取活组织，常规临床检查中因实施因难而使其应用受到限制。因实施因难而使其应用受到限制。
20、组织中锌的测定组织中锌的测定头发锌含量检查对长期及慢性因素造成的锌缺乏比头发锌含量检查对长期及慢性因素造成的锌缺乏比较实用，且采样方便，无痛苦，是一种较好的流行较实用，且采样方便，无痛苦，是一种较好的流行病学筛查方法。病学筛查方法。头发中锌的测定头发中锌的测定第23页，此课件共26页哦影响发锌测定值的因素影响发锌测定值的因素宝宝头发生长的时间；宝宝头发生长的时间；宝宝头发生长的速度；宝宝头发生长的速度；宝宝头发采集的部位；宝宝头发采集的部位；宝宝头发洗涤方法；宝宝头发洗涤方法；环境的污染情况。环境的污染情况。1986年年WHO微量元素专家小组认为，发锌浓度只能作微量元素专家小组认为，发锌浓度只
21、能作为群体营养状况及环境污染的监测指标，不能作为判断为群体营养状况及环境污染的监测指标，不能作为判断个体锌营养状况的可靠依据。个体锌营养状况的可靠依据。第24页，此课件共26页哦如何补锌如何补锌如果医生认为孩子缺锌，孩子也有缺锌的症状，但没有化如果医生认为孩子缺锌，孩子也有缺锌的症状，但没有化验血，不能明确诊断时，可试验性给予锌剂。验血，不能明确诊断时，可试验性给予锌剂。6 6个月以下婴儿，每日补充锌个月以下婴儿，每日补充锌3 3毫克，毫克，6 6个月以上婴儿，每日补充个月以上婴儿，每日补充锌锌5 5毫克，也可按照公斤体重计算，毫克，也可按照公斤体重计算，0.50.5毫克毫克/公斤体重。最大公斤体重。最大量不能超过量不能超过1010毫克。毫克。连续补充不能超过三个月。连续补充不能超过三个月。不能明确诊断是否缺锌不能明确诊断是否缺锌第25页，此课件共26页哦0 06 6月，月，3 36 61212月，月，5 51 11010岁，岁，10101010岁以上，岁以上，1515孕妇、乳母，孕妇、乳母，2020。如果血锌低于正常，进行治疗时应如果血锌低于正常，进行治疗时应为推荐剂量的为推荐剂量的2 2倍。倍。每日锌的摄入量每日锌的摄入量推荐锌每日供给量推荐锌每日供给量第26页，此课件共26页哦