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1、关于闭合性颅脑损伤病例讨论外三第1页，此课件共27页哦 讨论目的如何做好闭合性颅脑损伤患者的病如何做好闭合性颅脑损伤患者的病情观察及并发症预防情观察及并发症预防第2页，此课件共27页哦 主要病情及处理患患者者，女女，8181岁岁，因因“车车祸祸致致头头部部疼疼痛痛伴伴呕呕吐吐10+10+分分钟钟”于于20152015年年0303月月0808日日1111时时4747分分入入院院。入入院院前前1 1小小时时，患患者者因因车车祸祸伤伤致致右右后后枕枕部部着着地地，120120到到达达现现场场后后，患患者者诉诉头头昏昏头头痛痛、恶恶心心呕呕吐吐、全全身身多多处处疼疼痛痛，查查体体见见双双侧侧瞳瞳孔孔等
2、等大大等等圆圆约约3mm3mm，对对光光反反射射灵灵敏敏，立立即即由由120120接接回回本本院院，急急诊诊行行头头部部CTCT示示：枕枕骨骨偏偏右右侧侧线线性性骨骨折折，累累及及枕枕骨骨大大孔孔，枕枕部部头头皮皮血血肿肿，左左颞颞部部急急性性硬硬膜膜下下血血肿肿，最最厚厚处处约约1cm1cm，长长约约7cm7cm，上上下下累累及及约约6cm6cm，轻轻度度占占位位效效应应，中中线线稍稍右右移移，右右颞颞部部少少许许薄薄层层硬硬膜膜下下积积血血，左左颞颞叶叶局局限限性性脑脑挫挫裂裂伤伤伴伴小小斑斑片片出出血血灶灶，少少量量蛛蛛网网膜膜下下腔腔出出血血，脑脑萎萎缩缩。患患者者入入院院后后查查体体
3、：T T：36.336.3，P:76P:76次次分分，R R：2020次次分分，BPBP：14814874mmHg74mmHg，呈呈嗜嗜睡睡状状态态，呼呼之之能能应应，右右枕枕部部头头皮皮挫挫裂裂伤伤，可可见见一一4*5cm4*5cm血血肿肿，压压痛痛，眼眼睑睑无无水水肿肿，眼眼球球运运动动自自如如，双双侧侧瞳瞳孔孔等等大大等等圆约圆约3mm3mm，对光反射灵敏。神经系统检查见生理反射存在，病理反射未引出。，对光反射灵敏。神经系统检查见生理反射存在，病理反射未引出。第3页，此课件共27页哦入院诊断入院诊断 1 1、闭合性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤 2 2、左额硬模下血肿、左额硬模下血肿 3 3、
4、枕骨骨折、枕骨骨折 4 4、蛛网膜下血肿、蛛网膜下血肿 5 5、左额部脑挫裂伤、左额部脑挫裂伤 6 6、右额部硬模下血肿、右额部硬模下血肿 7 7、头皮血肿、头皮血肿 8 8、全身多处软组织挫伤、全身多处软组织挫伤第4页，此课件共27页哦 主要病情及处理给给予予下下病病危危、一一级级护护理理、心心电电监监护护、吸吸氧氧、留留置置导导尿尿；急急查查血血常常规规、急急诊诊生生化化、血血凝凝，结结果果示示：白白细细胞胞 11.2 11.2 109/L109/L、嗜嗜中中性性粒粒细细胞胞%86.4 86.4%，葡葡萄萄糖糖11.35mmol/L11.35mmol/L；药药物物给给予予降降低低颅颅内内压
5、压、止止血血、止止吐吐、营营养养脑脑神神经经、预预防防癫癫痫痫发发作作对对症症治治疗疗，控控制制血血压压、必必要要时时需需镇镇静静、镇镇痛痛等等治治疗疗；进进一一步步完完善善血常规，生化等检查；密切观察患者病情变化，必要时复查头部血常规，生化等检查；密切观察患者病情变化，必要时复查头部CTCT。第5页，此课件共27页哦 主要病情及处理0303月月1010日日复复查查CTCT结结果果示示：双双侧侧额额叶叶脑脑挫挫裂裂伤伤伴伴脑脑内内多多个个小小血血肿肿形形成成，血血肿肿周周围围水水肿肿，右右侧侧额额颞颞顶顶部部急急性性硬硬膜膜下下血血肿肿，广广泛泛蛛蛛网网膜膜下下腔腔出出血血，中中线线结结构构未
6、未见见移移位位，枕枕骨骨右右侧侧线线性性骨骨折折，颈颈5 5双双侧侧椎椎弓弓峡峡部部线线性性骨骨折折可可能能。0303月月1111日日患患者者于于7:287:28分分无无明明显显诱诱因因出出现现全全身身肌肌肉肉抽抽动动，癫癫痫痫发发作作，立立即即予予压压舌舌板板置置于于口口内内，防防止止舌舌咬咬伤伤，立立即即予予地西泮地西泮2ml2ml肌肉注射。肌肉注射。第6页，此课件共27页哦主要病情及处理患患者者意意识识转转为为昏昏睡睡，双双侧侧瞳瞳孔孔等等大大等等圆圆，约约3mm3mm，对对光光反反射射灵灵敏敏，持持续续癫癫痫痫状状态态，7:347:34予予苯苯巴巴比比妥妥0.1g0.1g肌肌肉肉注注射
7、射，患患者者抽抽动动无无明明显显缓缓解解，于于7:427:42予予生生理理盐盐水水10ml+10ml+地地西西泮泮1.6ml1.6ml静静脉脉推推注注。全全天天患患者者癫癫痫痫频频发发，发发作作频频率率10-2010-20分分钟钟不不等等，一一般般持持续续数数十十秒秒，程程度度较较轻轻，给给予予营营养养脑脑神神经经，补补液液，脱脱水水，对对症症治治疗疗；继继续给予丙戊酸钠静脉泵入预防癫痫发作。续给予丙戊酸钠静脉泵入预防癫痫发作。第7页，此课件共27页哦主要病情及处理 0303月月1212日日1111点点出出现现高高热热，T T：39.239.2，复复查查血血常常规规示示:白白细细胞胞 7.8
8、7.8 109/L109/L、嗜嗜中中性性粒粒细细胞胞%80.7 80.7%。血血气气分分析析示示:酸酸碱碱度度.7.330 7.330、二二氧氧化化碳碳分分压压 49.2 49.2 mmHgmmHg、氧氧分分压压 49.3 49.3 mmHgmmHg、碳碳酸酸氢氢根根浓浓度度 25.9 25.9 mmol/Lmmol/L。对对症症给给予柴胡安痛定降温，同时留取痰培养，予头孢曲松钠抗炎治疗。予柴胡安痛定降温，同时留取痰培养，予头孢曲松钠抗炎治疗。第8页，此课件共27页哦主要病情及处理3 3月月1212日日17:0017:00突突发发呼呼吸吸急急促促，心心电电监监护护示示：P P 198198次
9、次/分分，R R 3636次次/分分，SPO2 SPO2 92%92%。查查体体：双双肺肺呼呼吸吸音音低低，可可闻闻及及大大量量湿湿鸣鸣音音，请请五五官官科科医医生生行行气气管管切切开开术术，签签署署手手术术同同意意书书后后，立立即即切切开开气气管管予予吸吸痰痰，吸吸出出约约15ml15ml痰痰液液，后后给给予予吸吸氧氧，17:5817:58测测体体温温：39.939.9，立立即即予予柴柴胡胡安安痛痛定定退退烧烧，冰冰袋袋冷冷敷敷降降温温，行行床床旁旁心心电电图图示示：快快室室律律心心房房纤纤颤颤？电电轴轴不不偏偏，STST段段改改变变（avfavf）。继继续给予吸氧、雾化反复吸痰后，患者逐渐
10、平稳。续给予吸氧、雾化反复吸痰后，患者逐渐平稳。第9页，此课件共27页哦主要病情及处理0303月月1414日日患患者者浅浅昏昏迷迷，双双侧侧瞳瞳孔孔等等大大等等圆圆，约约3mm,3mm,对对光光反反射射迟迟钝钝，全全天天持持续续癫癫痫痫小小发发作作，发发作作时时右右上上肢肢抽抽搐搐为为主主，口口唇唇紧紧闭闭。每每次次发发作作约约一一分分钟钟，间间隔隔2-62-6分分钟钟一一次次。给给予予持持续续泵泵入入丙丙戊戊酸酸钠钠8ml/8ml/小小时时，静静推推地地西西泮泮10mg10mg两两次次，肌肌注注苯苯巴巴比比妥妥钠钠0.1g0.1g一一次次，持持续续癫癫痫痫发发作作无无明明显显缓缓解解。在在电
11、电话话请请示示华华西西杨杨朝朝华华教教授授后后，予予鼻鼻饲饲管管置置管管，于于17:3617:36给给予予卡卡马马西西平平0.1g0.1g鼻鼻饲饲管管注注入入，并并再再次次静推地西泮静推地西泮10mg10mg处理后，患者癫痫发作逐渐控制。处理后，患者癫痫发作逐渐控制。第10页，此课件共27页哦主要病情及处理患患者者于于3 3月月1414日日2121点点再再次次发发生生癫癫痫痫，持持续续约约4040秒秒结结束束，结结束束后后心心率率一一直直维维持持150-165150-165次次/分分，急急诊诊行行床床旁旁心心电电图图检检查查，提提示示：窦窦性性心心动动过过速速。经经于于心心内内科科会会诊诊后后
12、，给给予予西西地地兰兰0.4mg0.4mg静静脉脉推推注注治治疗疗，并并予予口口服服10%10%氯氯化化钾钾10ml 10ml Tid Tid 纠纠正正低低钾钾处处理理。患患者者使使用用卡卡马马西西平平和和丙丙戊戊酸酸钠钠治治疗疗癫癫痫痫后后，癫癫痫痫症症状状已已控控制制，未未再复发癫痫。再复发癫痫。第11页，此课件共27页哦主要病情及处理0303月月1515日日21:0021:00患患者者解解黑黑大大便便一一次次，未未见见癫癫痫痫发发作作，体体温温有有所所下下降降，急急查查大大便便常常规规+隐隐血血未未见见明明显显异异常常。继继续续给给予予抗抗癫癫痫痫、抗抗感感染染、补补液液、化化痰痰、保保
13、胃胃、营营养养神神经经、促促醒醒等等对对症症治治疗疗；吸吸痰痰、雾雾化化吸吸入入帮帮助助排排痰痰控控制制肺肺部部感感染染；气气压压治疗预防深静脉血栓；使用气垫床预防压疮；密切观察神志、生命体征变化。治疗预防深静脉血栓；使用气垫床预防压疮；密切观察神志、生命体征变化。第12页，此课件共27页哦主要病情及处理4 4月月1 1日日患患者者意意识识转转为为嗜嗜睡睡，双双侧侧瞳瞳孔孔等等大大等等圆圆，约约3mm,3mm,对对光光反反应应灵灵敏敏，4 4月月9 9日日复复查查头头部部CTCT：双双侧侧额额叶叶血血肿肿已已吸吸收收，脑脑水水肿肿减减轻轻，占占位位效效应应减减轻轻，左左侧侧额额颞颞顶顶部部慢慢
14、性性硬硬膜膜下下血血肿肿密密度度降降低低，呈呈水水样样，新新发发现现右右侧侧额额颞颞顶顶部部硬硬膜膜下下积积液液，枕枕骨骨右右侧侧线线性性骨骨折折；胸胸部部CTCT：慢慢性性支支气气管管炎炎，心心脏脏增增大大，左左心心房房、左左心心室室增增大大为为主主，双双侧胸腔中量积液，双肺下叶外压性含气不良，胸椎退行性变伴骨质疏松。侧胸腔中量积液，双肺下叶外压性含气不良，胸椎退行性变伴骨质疏松。第13页，此课件共27页哦主要病情及处理4 4月月1515日日患患者者全全身身开开始始出出现现红红疹疹，经经皮皮肤肤科科会会诊诊后后考考虑虑诊诊断断为为：1.1.药药疹疹；2.2.红红皮皮病病。建建议议予予：1.1
15、.复复查查血血常常规规；2.2.甲甲泼泼尼尼龙龙琥琥珀珀酸酸钠钠针针 80mg 80mg ivgtt ivgtt QdQd；维维生生素素C C 3g+3g+葡葡萄萄糖糖酸酸钙钙针针 2g 2g ivgtt ivgtt QdQd；3.3.营营养养支支持持；4.4.氯氯雷雷他他定定片片 10mg 10mg QdQd。5 5、停停用用其其他他静静脉脉输输液液药药物物。4 4月月1919日日患患者者全全身身皮皮肤肤发发红红，伴伴出出血血斑斑，肿肿胀胀，浸浸润润感感明明显显。继继续续予予地地米米、葡葡萄萄糖糖酸酸钙钙、维维C C及及口口服服氯氯雷雷他他定定抗抗过过敏敏治治疗疗；4 4月月2121日日全全
16、身身皮皮肤肤发发红红，较较前前减减轻轻4 4月月2323日日全全身身皮皮肤肤红红斑斑基基本本消消退退，停停病病危。危。4 4月月2525日日患患者者清清醒醒，继继续续给给予予糜糜蛋蛋白白酶酶雾雾化化吸吸入入帮帮助助排排痰痰；予予改改善善循循环环、营养神经对症治疗；注意观察生命体征变化。至今我科继续治疗。营养神经对症治疗；注意观察生命体征变化。至今我科继续治疗。第14页，此课件共27页哦护理诊断护理诊断1 1、低效型呼吸形态：与意识障碍不能有效排痰有关。、低效型呼吸形态：与意识障碍不能有效排痰有关。2 2、急性意识障碍：与脑损伤、颅内压增高有关。、急性意识障碍：与脑损伤、颅内压增高有关。3 3、
17、清理呼吸道无效：与不能有效排痰有关。、清理呼吸道无效：与不能有效排痰有关。4 4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，不能自主翻身有关。、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，不能自主翻身有关。5 5、体温异常、体温异常高热：与体温调节中枢受损有关。高热：与体温调节中枢受损有关。6 6、有感染的危险：与机体抵抗力下降及侵入、有感染的危险：与机体抵抗力下降及侵入7 7、有受伤的危险：与病人躁动不安、癫痫发作有关。、有受伤的危险：与病人躁动不安、癫痫发作有关。8 8、营养失调、营养失调-低于机体需要量：与脑损伤后进食障碍有关低于机体需要量：与脑损伤后进食障碍有关9 9、潜在并发症：颅内压增高、脑疝、
18、感染等。、潜在并发症：颅内压增高、脑疝、感染等。第15页，此课件共27页哦护理措施护理措施低效型呼吸形态：与意识障碍不能有效排痰有关。低效型呼吸形态：与意识障碍不能有效排痰有关。1 1、给氧、给氧2 2、随时清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅、随时清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅3 3、翻身时予以拍背，使呼吸道痰痂松脱，便于引流。、翻身时予以拍背，使呼吸道痰痂松脱，便于引流。4 4、吸痰前予过度通气，每次吸痰时间、吸痰前予过度通气，每次吸痰时间1515秒，防止脑缺氧。秒，防止脑缺氧。5 5、痰液粘稠时予雾化吸入或气道湿化。、痰液粘稠时予雾化吸入或气道湿化。6 6、气管切开注意无菌
19、操作，做好气管切开护理。、气管切开注意无菌操作，做好气管切开护理。7 7、鼻饲喂饮食时抬高床头，进食、鼻饲喂饮食时抬高床头，进食1 1小时内不搬动病人，防止食物反流入气道。小时内不搬动病人，防止食物反流入气道。8 8、抢救用物备于床旁、抢救用物备于床旁9 9、病情监测，及时发现病情异常变化并报告医生，做好相应的抢救配合。、病情监测，及时发现病情异常变化并报告医生，做好相应的抢救配合。1010、心理支持、心理支持第16页，此课件共27页哦护理措施护理措施急性意识障碍：与脑损伤、颅内压增高有关。急性意识障碍：与脑损伤、颅内压增高有关。1 1、密密切切观观察察病病人人有有无无剧剧烈烈头头痛痛、喷喷射
20、射性性呕呕吐吐、躁躁动动不不安安、血血压压升升高高、脉脉搏搏减减慢慢、呼呼吸吸不不规规则则、意意识识障障碍碍加加重重等等颅颅高高压压加加重重的的表表现现，一一旦旦出出现应立即报告医生。现应立即报告医生。2 2、配配合合抢抢救救:保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，防防止止舌舌根根后后坠坠和和窒窒息息，及及时时清清除除呕呕吐吐物物及及口口鼻鼻分分泌泌物物；迅迅速速吸吸氧氧。建建立立静静脉脉通通路路，遵遵医医嘱嘱给给予予快快速速脱脱水水降降颅颅压压药药物物如如静静滴滴甘甘露露醇醇应应在在15301530分分钟钟内内滴滴完。完。第17页，此课件共27页哦护理措施护理措施清理呼吸道无效：与不能有效排痰有关。
21、清理呼吸道无效：与不能有效排痰有关。1 1、随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。、随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。2 2、翻身时予以拍背，使呼吸道痰痂松脱，便于引流。、翻身时予以拍背，使呼吸道痰痂松脱，便于引流。3 3、吸痰前予过度通气，每次吸痰时间、吸痰前予过度通气，每次吸痰时间1515秒，防止脑缺氧。秒，防止脑缺氧。4 4、痰液粘稠时予雾化吸入或气道湿化。、痰液粘稠时予雾化吸入或气道湿化。5 5、气管切开注意无菌操作，做好气管切开护理。、气管切开注意无菌操作，做好气管切开护理。6 6、鼻鼻饲饲喂喂饮饮食食时时抬抬高高床床头头，进进食食1 1小小时时内内不不搬搬动动病病人人，防防止止食食物物反反流流
22、入气道。入气道。第18页，此课件共27页哦护理措施护理措施有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，不能自主翻身有关。有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，不能自主翻身有关。1 1、饮食护理：给予高热量、高维生素、清淡易消化饮食，按时按量鼻饲安素保证各种营养物质的充分和均衡供给。、饮食护理：给予高热量、高维生素、清淡易消化饮食，按时按量鼻饲安素保证各种营养物质的充分和均衡供给。2 2、生生活活护护理理：给给予予进进食食、穿穿衣衣、大大小小便便、个个人人卫卫生生等等生生活活上上照照顾顾，满满足足病病人人生生活活需需求求；做做好好口口腔腔护护理理、皮皮肤肤护护理理，协助翻身，以增进舒适、预防压疮等并发症发
23、生；勤整理、勤更换，保持患者衣被干燥整洁以减少机械性刺激。协助翻身，以增进舒适、预防压疮等并发症发生；勤整理、勤更换，保持患者衣被干燥整洁以减少机械性刺激。3 3、安全护理：必要时行床档及约束带保护患者。、安全护理：必要时行床档及约束带保护患者。4 4、康康复复护护理理：急急性性期期协协助助患患肢肢取取良良肢肢位位，协协助助关关节节被被动动运运动动。康康复复期期辅辅以以针针灸灸、理理疗疗、按按摩摩，防防止止肌肌肉肉萎萎缩缩和和关关节节挛挛缩缩，促进知觉恢复。促进知觉恢复。5 5、评估皮肤黏膜情况检查受压部位有无发红、脱屑、感染等。、评估皮肤黏膜情况检查受压部位有无发红、脱屑、感染等。6 6、保
24、持床单平整、清洁，使用气垫床垫，多翻身，每、保持床单平整、清洁，使用气垫床垫，多翻身，每2 2小时改变一次体位。小时改变一次体位。7 7、做好皮肤及各种管道的护理。、做好皮肤及各种管道的护理。8 8、做好口腔护理。、做好口腔护理。第19页，此课件共27页哦护理措施护理措施体温异常体温异常高热：与体温调节中枢受损有关。高热：与体温调节中枢受损有关。1 1、降温：选用物理降温或药物降温方法并做好相应的护理。、降温：选用物理降温或药物降温方法并做好相应的护理。2 2、加加强强观观察察：一一般般每每天天测测量量体体温温4 4次次，高高热热时时每每4 4小小时时测测量量1 1次次。注注意意热型及伴随症状
25、，同时注意呼吸、脉搏和血压的变化。热型及伴随症状，同时注意呼吸、脉搏和血压的变化。3 3、补补充充营营养养与与水水分分：予予高高热热量量、高高蛋蛋白白、高高维维生生素素且且易易消消化化的的流流质质饮饮食食，少少量量多多餐餐，以以补补充充高高热热的的消消耗耗，提提高高机机体体抵抵抗抗力力。每每日日补补水水25003000ml25003000ml为为宜宜，以以补补充充高高热热消消耗耗的的大大量量水水分分并并促促进进毒毒素素和和代代谢谢产产物的排出。物的排出。4 4、保证休息：绝对卧床休息。为患者提供安静、室温适宜的休息环境。、保证休息：绝对卧床休息。为患者提供安静、室温适宜的休息环境。5 5、保持
26、清洁舒适：做好口腔护理、皮肤护理。、保持清洁舒适：做好口腔护理、皮肤护理。第20页，此课件共27页哦护理措施护理措施有有感感染染的的危危险险：与与机机体体抵抵抗抗力力下下降降及及侵侵入入性性操操作作影影响有关。响有关。1 1、监测感染征象。、监测感染征象。2 2、预预防防感感染染：采采取取切切实实可可行行的的措措施施预预防防感感染染的的发发生生：将将患患者者安安置置于于安安静静的的房房间间，病病室室定定期期通通风风并并作作空空气气消消毒毒。各各项项检检查查治治疗疗严严格格无无菌菌操操作作，避避免免不不必必要要的的检检查查，特特别别注注意意留留置置管管道道处处有有无无感感染染。加加强强生生活活护
27、护理理，尤尤其其是是口口腔腔和和会会阴阴部部皮皮肤肤黏黏膜膜的的卫卫生生。做做好好各各项项管管道道常常规规护理。护理。3 3、用药护理：遵医嘱合理使用抗菌药物并观察药物的疗效和不良反应。、用药护理：遵医嘱合理使用抗菌药物并观察药物的疗效和不良反应。第21页，此课件共27页哦护理措施护理措施有受伤的危险：与病人躁动不安、癫痫发作有关。有受伤的危险：与病人躁动不安、癫痫发作有关。1 1、有条件者，请专人看护，严密监测。、有条件者，请专人看护，严密监测。2 2、加用床档或保护带，以预防坠床。、加用床档或保护带，以预防坠床。3 3、用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤。、用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬
28、伤。4 4、有假牙者应取下假牙，以防误入气管。、有假牙者应取下假牙，以防误入气管。5 5、经常修剪指甲以防抓伤。、经常修剪指甲以防抓伤。6 6、室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。、室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。7 7、注意保暖，避免受凉，使用热水袋不得超过、注意保暖，避免受凉，使用热水袋不得超过5050，防烫伤。，防烫伤。第22页，此课件共27页哦护理措施护理措施营养失调营养失调-低于机体需要量：与脑损伤后进食障碍有关低于机体需要量：与脑损伤后进食障碍有关1 1、患患者者因因浅浅昏昏迷迷鼻鼻饲饲流流食食，全全身身营营养养不不良良，可可进进食食高高蛋蛋白白、丰丰富富维生素、低盐、低脂
29、及富含纤维的流质饮食。维生素、低盐、低脂及富含纤维的流质饮食。2 2、保证每天热量供应，补充足够水分。、保证每天热量供应，补充足够水分。3 3、鼻饲时应注意温度、浓度、剂量等。、鼻饲时应注意温度、浓度、剂量等。4 4、鼻饲给药时应研碎调成液态注入。、鼻饲给药时应研碎调成液态注入。第23页，此课件共27页哦护理措施护理措施潜在并发症：颅内压增高、脑疝、感染等。潜在并发症：颅内压增高、脑疝、感染等。1 1、监监测测意意识识、瞳瞳孔孔、呼呼吸吸频频率率、节节律律形形态态变变化化，定定时时监监测测生生命命体体征征变变化化、血血氧氧饱饱和和度度及及血血气气指指标标，出出现现异异常常应应及及时时处处理理。
30、遵遵医医嘱嘱正正确确使使用脱水降颅压药物。用脱水降颅压药物。2 2、急急性性期期严严格格卧卧床床休休息息2-32-3周周,抬抬高高床床头头15-3015-30度度,以以减减轻轻脑脑水水肿肿。保保持环境安静、安全，避免各种刺激，各项治疗护理集中进行。持环境安静、安全，避免各种刺激，各项治疗护理集中进行。3 3、保保持持大大便便通通畅畅：因因脑脑出出血血患患者者需需严严格格卧卧床床，由由于于肠肠蠕蠕动动减减慢慢，患患者者容容易易出出现现排排便便困困难难、便便秘秘。因因此此，排排便便护护理理对对于于出出血血患患者者至关重要。因排便用力诱发患者脑疝的出现，加重患者病情。至关重要。因排便用力诱发患者脑疝的出现，加重患者病情。第24页，此课件共27页哦如何做闭合颅脑损伤病情观察？第25页，此课件共27页哦如何更好的预防并发症的发生？第26页，此课件共27页哦2023/4/2感谢大家观看第27页，此课件共27页哦