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1、关于避孕药具与生殖道健康讲座关于避孕药具与生殖道健康讲座现在学习的是第1页，共74页一、避孕节育知识现在学习的是第2页，共74页一、避孕药具的定义及种类一、避孕药具的定义及种类 1 1、避孕就是避免受孕。避孕药具是指育龄夫妇以和谐的、避孕就是避免受孕。避孕药具是指育龄夫妇以和谐的性生活和身体健康为前提，采用的控制或者调节生育的各种性生活和身体健康为前提，采用的控制或者调节生育的各种避孕药物和器具的统称。目前常用的避孕方法有避孕药物和器具的统称。目前常用的避孕方法有避孕避孕套、紧套、紧急避孕药、短效口服避孕药、宫内节育器、安全期避孕、体外射急避孕药、短效口服避孕药、宫内节育器、安全期避孕、体外射
2、精和结扎等。精和结扎等。2 2、国家提供的免费避孕药具品种、国家提供的免费避孕药具品种 目前，国家免费提供的避孕药具有九大类，不同规格的品目前，国家免费提供的避孕药具有九大类，不同规格的品种种3535种（炔雌醇环丙孕酮片（美洁多）、女用聚氨酯避孕套）种（炔雌醇环丙孕酮片（美洁多）、女用聚氨酯避孕套）。除壬苯醇醚栓（爱侣、双燕）、皮埋。除壬苯醇醚栓（爱侣、双燕）、皮埋6 6根型外，江西共有根型外，江西共有3232个品种。个品种。现在学习的是第3页，共74页（1）现在学习的是第4页，共74页国家免费提供的避孕药具一览表（2）现在学习的是第5页，共74页二、避孕药具的避孕原理：（1 1）抑制排卵同时
3、使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针）抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植）。和激素缓释避孕系统（皮下埋植）。（2 2）杀死精子或使精子失去活动能力。如外用杀精剂。）杀死精子或使精子失去活动能力。如外用杀精剂。（3 3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。（4 4）改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。宫内节育器。）改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。宫内节育器。现在学习的是第6页，共74页增加宫颈液增加宫颈液粘度粘度抗着床抗着床抑制排卵抑制排卵干扰孕
4、卵运行干扰孕卵运行避孕机制动画图现在学习的是第7页，共74页三、常用避孕药具的使用方法、禁忌症、注意事项等现在学习的是第8页，共74页口服短效片口服短效片（1 1）现在学习的是第9页，共74页国家提供的免费避孕药具使用方法（国家提供的免费避孕药具使用方法（2 2）分类分类品种名称品种名称规格规格使用方法使用方法口服短效片口服短效片现在学习的是第10页，共74页国家提供的免费避孕药具使用方法（国家提供的免费避孕药具使用方法（3 3）分类分类品种名称品种名称规格规格使用方法使用方法现在学习的是第11页，共74页国家提供的免费避孕药具使用方法（国家提供的免费避孕药具使用方法（4 4）分类分类品种名称
5、品种名称规格规格使用方法使用方法现在学习的是第12页，共74页短效口服避孕药的禁忌症短效口服避孕药的禁忌症（1 1）绝对禁忌症绝对禁忌症妊娠；妊娠；肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、肾炎、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、肾炎、糖尿糖尿 病；病；乳腺癌、生殖器癌及其它任何癌症；乳腺癌、生殖器癌及其它任何癌症；深部静脉血栓病；深部静脉血栓病；脑血管意外；脑血管意外；心血管病；心血管病；高血脂病；高血脂病；精神抑郁症；精神抑郁症；现在学习的是第13页，共74页（2)2)相对禁忌症相对禁忌症怀疑妊娠；怀疑妊娠；高血压者（舒张压在高血压者（舒张压在90mmhg(12kpa 90mmhg(12kpa 千帕卡
6、千帕卡)以上）以上）严重头痛；严重头痛；癫痫；癫痫；胆囊炎、胆结石；胆囊炎、胆结石；哮喘；哮喘；结核病；结核病；静脉曲张；静脉曲张；子宫肌瘤；子宫肌瘤；妊娠时曾出现面部严重色素沉着或头发脱落；妊娠时曾出现面部严重色素沉着或头发脱落；4040岁以上的妇女。岁以上的妇女。现在学习的是第14页，共74页服用短效口服避孕药时的注意事项服用短效口服避孕药时的注意事项避孕药应保存在阴凉干燥处。服用前进行检查，凡潮解变色、糖衣融化、避孕药应保存在阴凉干燥处。服用前进行检查，凡潮解变色、糖衣融化、脱落的药片不能服用。脱落的药片不能服用。严格按规定方法服药，服药时间最好固定，以免漏服。严格按规定方法服药，服药时
7、间最好固定，以免漏服。服药期间出现下列症状应停药：怀疑妊娠；血栓血塞；视力障碍；原服药期间出现下列症状应停药：怀疑妊娠；血栓血塞；视力障碍；原因不明的头痛或偏头痛；高血压；肝功能异常；精神抑郁；缺血性心脏因不明的头痛或偏头痛；高血压；肝功能异常；精神抑郁；缺血性心脏病等应及时诊治。病等应及时诊治。药片应妥善保管，以免儿童误服。药片应妥善保管，以免儿童误服。您可以将药放在卫生间、床头柜或手提包内以便每天规律时间服用。您可以将药放在卫生间、床头柜或手提包内以便每天规律时间服用。建议每晚临睡前服用建议每晚临睡前服用。一旦发生漏服，除按规定服药外，应在一旦发生漏服，除按规定服药外，应在2424小时内加
8、服一片。小时内加服一片。现在学习的是第15页，共74页短效口服避孕药的副反应及其处理短效口服避孕药的副反应及其处理可能出现的副反应可能出现的副反应解决办法解决办法类早孕反应如恶心、呕吐、类早孕反应如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等头晕、乏力、嗜睡等轻者无需处理，一般在轻者无需处理，一般在3 3个月自行消失。个月自行消失。改变服药时间，如改在睡前服用。改变服药时间，如改在睡前服用。重者可用重者可用V VB6B6及及6546542 2等。或用避孕反应抑止片，一次等。或用避孕反应抑止片，一次1 1片，片，1 12 2次次/日，日，1 12 2天天/周期周期服药期间阴道出血服药期间阴道出血按时服药，不要
9、漏服。按时服药，不要漏服。出血发生在前半周期（出血发生在前半周期（1 11414天）天）可从出血之日加服炔雌醇可从出血之日加服炔雌醇1 1片（片（0.005mg0.005mg）或短效避孕药半片，与）或短效避孕药半片，与原避孕药同服到第原避孕药同服到第2222天停药。天停药。出血发生在后半周期出血发生在后半周期（14142828天）天）可加服可加服1/41/41/21/2片短效避孕药，与原来避孕药同服到第片短效避孕药，与原来避孕药同服到第2222天停药。天停药。出血发生在服最后几片药时出血发生在服最后几片药时可以停药，此时出血作为一次月经来潮；按月经第可以停药，此时出血作为一次月经来潮；按月经第
10、5 5天开始服用下天开始服用下一个周期的避孕药一个周期的避孕药经量减少或闭经经量减少或闭经停药停药7 7天仍不来月经者，在排除妊娠和其他疾病引起的闭经后，从天仍不来月经者，在排除妊娠和其他疾病引起的闭经后，从第第8 8天开始服用下一个周期的避孕药。天开始服用下一个周期的避孕药。如持续闭经超过如持续闭经超过3 3个月，应个月，应停药改用其他避孕措施。停药改用其他避孕措施。现在学习的是第16页，共74页国家提供的免费避孕药具使用方法（国家提供的免费避孕药具使用方法（5 5）分类分类品种名称品种名称规格规格使用方法使用方法现在学习的是第17页，共74页外用避孕药的注意事项：外用避孕药的注意事项：使用
11、膜剂时，如男方有过早排精现象，应女用。男使用膜剂时，如男方有过早排精现象，应女用。男方使用膜剂时要及时，并防止药膜破碎后粘贴在阴方使用膜剂时要及时，并防止药膜破碎后粘贴在阴道口，影响药物的剂量。必须正确鉴别药膜和吸潮道口，影响药物的剂量。必须正确鉴别药膜和吸潮纸，以免误用。纸，以免误用。药膜置入半小时以上、药栓置入超过药膜置入半小时以上、药栓置入超过1 1小时再性交时小时再性交时应再补一张药膜或避孕栓。应再补一张药膜或避孕栓。栓剂、凝胶剂放置阴道后，不宜起立走动，以免药物流。栓剂、凝胶剂放置阴道后，不宜起立走动，以免药物流。也不应立即房事，应等栓剂、凝胶剂融化后效果更好。也不应立即房事，应等栓
12、剂、凝胶剂融化后效果更好。现在学习的是第18页，共74页国家提供的免费避孕药具使用方法（国家提供的免费避孕药具使用方法（6 6）分类分类品种名称品种名称规格规格使用方法使用方法现在学习的是第19页，共74页避孕套的使用及其注意事项现在学习的是第20页，共74页避孕套在控制人口出生，实行计划生育方面起到了非常重要的作用，除外还广泛用于性病、艾滋病的预防和治疗，因此现在大家称它为安全套。同时，经过表面结构特殊处理设计，附加药物后可增加多种功能，提高快感。1 1、产品规格、产品规格项目型号长度（mm）宽度（mm）351605523316052231160492现在学习的是第21页，共74页2、品种品
13、种使用对象使用对象品种品种花花 色色男男用用表面结构表面结构普通、超薄、颗粒、螺旋、普通、超薄、颗粒、螺旋、顶部异型、综合型顶部异型、综合型香型香型薄荷、水果、糖味、综合型薄荷、水果、糖味、综合型彩色彩色红色、粉红、天蓝色等红色、粉红、天蓝色等药物药物杀菌、杀精、刺激、综合杀菌、杀精、刺激、综合治疗治疗生理弥补、特殊药物生理弥补、特殊药物女女用用穿用式穿用式双卡环式双卡环式现在学习的是第22页，共74页3 3、避孕套的使用方法及注意事项、避孕套的使用方法及注意事项选择适宜规格，防止使用过紧或过松。选择适宜规格，防止使用过紧或过松。性交前，将避孕套套于阴茎处，避孕套前端囊性交前，将避孕套套于阴茎
14、处，避孕套前端囊内的空气排出。内的空气排出。防止指甲及异物划破避孕套，并检查是否有漏气防止指甲及异物划破避孕套，并检查是否有漏气。房事后避孕套与阴茎一起抽出。房事后避孕套与阴茎一起抽出。如避孕套使用时脱满、破裂或渗漏，应立即抽出阴茎，如避孕套使用时脱满、破裂或渗漏，应立即抽出阴茎，进行紧急事后避孕处理。进行紧急事后避孕处理。置于阴凉干燥处储存，避免阳光直射置于阴凉干燥处储存，避免阳光直射。现在学习的是第23页，共74页避孕套的使用方法现在学习的是第24页，共74页宫内节育器宫内节育器宫内节育器（简称宫内节育器（简称IUDIUD，俗称节育环）是一种放置在子宫内的避孕器具，是我，俗称节育环）是一种
15、放置在子宫内的避孕器具，是我国使用最广泛的长效避孕方法。目前国内外正在研制和使用的国使用最广泛的长效避孕方法。目前国内外正在研制和使用的IUDIUD共分两类，一类是共分两类，一类是惰性惰性IUDIUD，如我国，如我国6060年代起推广使用的不锈钢单环及全塑环、麻花环、宫型环年代起推广使用的不锈钢单环及全塑环、麻花环、宫型环等，由于惰性等，由于惰性IUDIUD避孕效果差，目前己被淘汰；另一类是活性避孕效果差，目前己被淘汰；另一类是活性IUDIUD，包括带，包括带铜铜IUDIUD、释放孕激素、释放孕激素IUDIUD和释放药物以减少月经血量的和释放药物以减少月经血量的IUDIUD。经专家论证推荐的首
16、选带铜经专家论证推荐的首选带铜IUDIUD有：有：Tcu380ATcu380A、母体乐铜、母体乐铜375375、Tcu220CTcu220C、Tcu200CTcu200C带铜型带铜型IUD(IUD(带铜带铜IUDIUD名称中的数字代表其所带铜的表面积，单位为平方名称中的数字代表其所带铜的表面积，单位为平方毫米毫米)，释放孕激素（左旋，释放孕激素（左旋1818甲基炔诺酮）和消炎痛的甲基炔诺酮）和消炎痛的IUDIUD（r r型型IUDIUD，含药含铜，含药含铜宫型、宫型、T T型型IUDIUD目前尚在研制阶段。目前尚在研制阶段。现在学习的是第25页，共74页1、宫内节育器的作用原理宫内节育器的作用
17、原理 IUDIUD的异物作用可影响受精卵着床，的异物作用可影响受精卵着床，IUDIUD所带的铜离子对精子和胚胞有所带的铜离子对精子和胚胞有杀灭精子作用。释放孕激素杀灭精子作用。释放孕激素IUDIUD可使子宫内膜萎缩，抑制着床并抑制排卵可使子宫内膜萎缩，抑制着床并抑制排卵和使宫颈粘液粘稠，进一步加强避孕效果和使宫颈粘液粘稠，进一步加强避孕效果。2、宫内节育器优缺点宫内节育器优缺点 优点优点长效，可连续使用长效，可连续使用510510年；年；简便，一次放置，长期有效，便于检查，对性生活无影响；简便，一次放置，长期有效，便于检查，对性生活无影响；可逆，取出后生育能力很快恢复；可逆，取出后生育能力很快
18、恢复；经济，长期使用，花费低廉；经济，长期使用，花费低廉；安全，不影响哺乳。安全，不影响哺乳。缺点缺点IUDIUD可能会发生脱落。可能会发生脱落。现在学习的是第26页，共74页3 3、宫内节育器的禁忌症、宫内节育器的禁忌症已经怀孕或怀疑妊娠；已经怀孕或怀疑妊娠；子宫、宫颈、卵巢或其它盆腔器官的恶性肿瘤；子宫、宫颈、卵巢或其它盆腔器官的恶性肿瘤；急性或反复发作的盆腔、阴道感染或重度宫颈糜急性或反复发作的盆腔、阴道感染或重度宫颈糜原因不明的阴道出血；原因不明的阴道出血；子宫肌瘤影响宫腔形态致使不宜放置子宫肌瘤影响宫腔形态致使不宜放置IUDIUD。现在学习的是第27页，共74页4 4、放置宫内节育器
19、的时间、放置宫内节育器的时间 一般而言，只要能确切地排除妊娠，在月经周期的任何时间均可以放置IUD，临床上多选择放置IUD的时间包括：月经干净后37天，此时妊娠的可能性最小，子宫内膜较薄，手术操作可能引起的损伤的机会少；经期的任何一天均可放置，此期宫口微开，容易放置；产后或哺乳期，产3090天，无论是否哺乳，均可放置；胎盘娩出后，阴道分娩或剖复产胎盘娩出后可即时放置；人工流产及中期引产清宫术后均可放置；于未采取避孕措施同房或避孕失败后5天内放置IUD，作为紧急避孕的措施。现在学习的是第28页，共74页5、5 5、放置、放置IUDIUD可能出现的问题可能出现的问题放置放置IUDIUD后大多数妇女
20、均能够很好地适应，但有些妇女也可能会出现不同后大多数妇女均能够很好地适应，但有些妇女也可能会出现不同的问题或副反应，其中有少数情况比较严重时，可能需终止使用的问题或副反应，其中有少数情况比较严重时，可能需终止使用IUDIUD。对一般。对一般问题，如对妇女健康无严重影响，可对使用者进行解释并给予定期随访、观察。问题，如对妇女健康无严重影响，可对使用者进行解释并给予定期随访、观察。放置放置IUDIUD可能出现的问题包括：可能出现的问题包括：妊娠：使用活性妊娠：使用活性IUDIUD妇女的妊娠率约为妇女的妊娠率约为13%13%，其中有两种情况：一种怀孕发生，其中有两种情况：一种怀孕发生在未注意到的在未
21、注意到的IUDIUD脱落之后，称为意外妊娠；另一种是脱落之后，称为意外妊娠；另一种是IUDIUD仍在宫腔内所发生的仍在宫腔内所发生的怀孕，称为带器妊娠；带器妊娠后自然流产率和妊娠并发症的发生率均明显怀孕，称为带器妊娠；带器妊娠后自然流产率和妊娠并发症的发生率均明显增高，故应劝告妇女终止妊娠，且宜采用术人工流产。增高，故应劝告妇女终止妊娠，且宜采用术人工流产。脱落：放置脱落：放置IUDIUD后的脱落率约为后的脱落率约为35%35%，大多数的脱落发生在放置，大多数的脱落发生在放置IUDIUD后的头几后的头几个月。月经血量较多涩妇女应在经期注意个月。月经血量较多涩妇女应在经期注意IUDIUD有无脱出
22、。年青妇女的脱落率也稍高。有无脱出。年青妇女的脱落率也稍高。由于不能被妇女查觉，应嘱咐妇女于放置由于不能被妇女查觉，应嘱咐妇女于放置IUDIUD后定期随访，以及时发现后定期随访，以及时发现IUDIUD脱落，减少意脱落，减少意外妊娠的发生。外妊娠的发生。现在学习的是第29页，共74页 出血和疼痛：出血和疼痛是放置出血和疼痛：出血和疼痛是放置IUDIUD后的常见副反应，约有后的常见副反应，约有5%5%的妇女的妇女因出血和疼痛而终止使用因出血和疼痛而终止使用IUDIUD，放置，放置IUDIUD前充分的咨询可增加妇女对出血前充分的咨询可增加妇女对出血和疼痛副反应的耐受性，降低终止率。和疼痛副反应的耐受
23、性，降低终止率。放置放置IUDIUD后的出血可表现为月经血量增加、经期延长、周期缩短及不规则的后的出血可表现为月经血量增加、经期延长、周期缩短及不规则的点滴出血，这些副反应主要见于带铜点滴出血，这些副反应主要见于带铜IUDIUD，且主要发生在放置，且主要发生在放置IUDIUD头几个月。头几个月。如月经血量过多，超过平时月经量的如月经血量过多，超过平时月经量的2 2倍，或见较大血块，应去医院检查。倍，或见较大血块，应去医院检查。放置放置IUDIUD后的疼痛多见于年轻或未产妇女，一般疼痛为轻度或中度，对症后的疼痛多见于年轻或未产妇女，一般疼痛为轻度或中度，对症治疗均可有效。治疗均可有效。注意事项：
24、注意事项：体温在正常范围内，术前三天无性交。体温在正常范围内，术前三天无性交。现在学习的是第30页，共74页四、如何为育龄妇女推荐避孕方式四、如何为育龄妇女推荐避孕方式（1）新婚夫妇：以男用避孕套、外用避孕药、短效口服避孕药为佳。建议服短效口服避孕药停药半年后方可怀孕。（2）产后或哺乳期：以用男用避孕套、外用避孕药、宫内节育器为佳。（3）已有孩子的夫妇：以用宫内节育器、短效口服避孕药、外用避孕药、男用避孕套、注射用避孕药为佳。（4）更年期：以用外用避孕药、男用避孕套、宫内节育器为佳。（5）两地分居的夫妇：以用男用避孕套、速效口服避孕药为佳。现在学习的是第31页，共74页男人从此不被套男人从此不
25、被套女人从此不吃药女人从此不吃药（二）新药具的推广使用（二）新药具的推广使用现在学习的是第32页，共74页(七七)纳米银隐形避孕套纳米银隐形避孕套现在学习的是第33页，共74页为什么叫零距离纳米银隐形避孕套为什么叫零距离纳米银隐形避孕套？强强强强调调调调性生活性生活性生活性生活“零距离零距离零距离零距离”是本品的品牌，有两方面的意是本品的品牌，有两方面的意是本品的品牌，有两方面的意是本品的品牌，有两方面的意思：思：思：思：没有阻隔，消除了戴套的不舒服感；没有阻隔，消除了戴套的不舒服感；没有阻隔，消除了戴套的不舒服感；没有阻隔，消除了戴套的不舒服感；形容两性心灵相通，没有隔形容两性心灵相通，没有
26、隔形容两性心灵相通，没有隔形容两性心灵相通，没有隔阂阂阂阂。“隐隐隐隐形避孕套形避孕套形避孕套形避孕套”是指本品犹如避孕套但又是指本品犹如避孕套但又是指本品犹如避孕套但又是指本品犹如避孕套但又隐隐隐隐而无形，而无形，而无形，而无形，我我我我们们们们形象的称之形象的称之形象的称之形象的称之为隐为隐为隐为隐形避孕套形避孕套形避孕套形避孕套现在学习的是第34页，共74页主要成份 纳米银纳米银纳米银纳米银新型抗菌材料，由于量子效应、小尺寸效应和具有极大新型抗菌材料，由于量子效应、小尺寸效应和具有极大新型抗菌材料，由于量子效应、小尺寸效应和具有极大新型抗菌材料，由于量子效应、小尺寸效应和具有极大的比表面
27、积，因而具有传统无机抗菌剂无法比拟的优良抗菌效果和安的比表面积，因而具有传统无机抗菌剂无法比拟的优良抗菌效果和安的比表面积，因而具有传统无机抗菌剂无法比拟的优良抗菌效果和安的比表面积，因而具有传统无机抗菌剂无法比拟的优良抗菌效果和安全性，是一种具有长效性和耐候性的抗菌剂。对真菌、支原体、滴虫全性，是一种具有长效性和耐候性的抗菌剂。对真菌、支原体、滴虫全性，是一种具有长效性和耐候性的抗菌剂。对真菌、支原体、滴虫全性，是一种具有长效性和耐候性的抗菌剂。对真菌、支原体、滴虫等病原体都有很好的抑制和杀灭作用，而且浓度高于治疗剂量的数倍等病原体都有很好的抑制和杀灭作用，而且浓度高于治疗剂量的数倍等病原体
28、都有很好的抑制和杀灭作用，而且浓度高于治疗剂量的数倍等病原体都有很好的抑制和杀灭作用，而且浓度高于治疗剂量的数倍的纳米银对乳酸菌等正常菌群的生长没有影响。的纳米银对乳酸菌等正常菌群的生长没有影响。的纳米银对乳酸菌等正常菌群的生长没有影响。的纳米银对乳酸菌等正常菌群的生长没有影响。RH4RH4（辛基苯氧基聚乙氧基乙醇）（辛基苯氧基聚乙氧基乙醇）（辛基苯氧基聚乙氧基乙醇）（辛基苯氧基聚乙氧基乙醇）非离子型表面活性剂。能降非离子型表面活性剂。能降非离子型表面活性剂。能降非离子型表面活性剂。能降低人精子表面张力、溶解精子质膜使精子失活。由于本品安全有效，且对阴道低人精子表面张力、溶解精子质膜使精子失活
29、。由于本品安全有效，且对阴道低人精子表面张力、溶解精子质膜使精子失活。由于本品安全有效，且对阴道低人精子表面张力、溶解精子质膜使精子失活。由于本品安全有效，且对阴道不会产生致敏性和刺激性，作为新型的避孕材料，目前在欧美被广泛应用。不会产生致敏性和刺激性，作为新型的避孕材料，目前在欧美被广泛应用。不会产生致敏性和刺激性，作为新型的避孕材料，目前在欧美被广泛应用。不会产生致敏性和刺激性，作为新型的避孕材料，目前在欧美被广泛应用。现在学习的是第35页，共74页物理屏障物理屏障表面活性剂表面活性剂-RH4形成化学屏障，形成化学屏障，溶解精子脂质膜使之失活，使之溶解精子脂质膜使之失活，使之不具备受精的基
30、本条件，从而达不具备受精的基本条件，从而达到避孕的目的。到避孕的目的。避孕原理泡沫在宫颈口处形成物理屏障，泡沫在宫颈口处形成物理屏障，阻止精子进入子宫内阻止精子进入子宫内化学屏障化学屏障现在学习的是第36页，共74页解脱身体禁锢、摆脱精神束缚解脱身体禁锢、摆脱精神束缚安全可靠、无副作用安全可靠、无副作用避孕、润滑、抗菌三效合一避孕、润滑、抗菌三效合一(满足中老年人独特呵护需求满足中老年人独特呵护需求)使用零距离的目的使用零距离的目的现在学习的是第37页，共74页使用方法1 1、洗净手后，、洗净手后，、洗净手后，、洗净手后，摇震摇震摇震摇震罐体，使溶液均匀。罐体，使溶液均匀。罐体，使溶液均匀。罐
31、体，使溶液均匀。2 2、连接导杆，连接时请、连接导杆，连接时请、连接导杆，连接时请、连接导杆，连接时请向小孔内旋转拧入向小孔内旋转拧入向小孔内旋转拧入向小孔内旋转拧入，让导杆连接的更紧密，让导杆连接的更紧密，让导杆连接的更紧密，让导杆连接的更紧密 。3 3、倒置倒置倒置倒置罐体，将导杆大端缓缓插入阴道至适当位置，缓缓按压喷头，罐体，将导杆大端缓缓插入阴道至适当位置，缓缓按压喷头，罐体，将导杆大端缓缓插入阴道至适当位置，缓缓按压喷头，罐体，将导杆大端缓缓插入阴道至适当位置，缓缓按压喷头，直至感觉泡沫充溢阴道直至感觉泡沫充溢阴道直至感觉泡沫充溢阴道直至感觉泡沫充溢阴道,(,(泡沫溢出阴道口为限泡沫
32、溢出阴道口为限泡沫溢出阴道口为限泡沫溢出阴道口为限)再缓缓抽出。再缓缓抽出。再缓缓抽出。再缓缓抽出。4 4、用后将导杆用水清洁装入抗菌导杆盒、用后将导杆用水清洁装入抗菌导杆盒、用后将导杆用水清洁装入抗菌导杆盒、用后将导杆用水清洁装入抗菌导杆盒 现在学习的是第38页，共74页使用注意事项1、房事前使用一次，喷入以后即可行房。房事后再使用一次。、房事前使用一次，喷入以后即可行房。房事后再使用一次。2、若当天有重复行房，需再用同样的使用方法使用一次。、若当天有重复行房，需再用同样的使用方法使用一次。3、每次约、每次约2g，用量以泡沫溢出阴道口为限。，用量以泡沫溢出阴道口为限。一瓶约可使用一瓶约可使用
33、1520次房事。次房事。4、每次喷入后可支持、每次喷入后可支持1小时房事。小时房事。5、使用后不用专门清洗，、使用后不用专门清洗，24小时内会随着女性阴道分泌物排出体外。小时内会随着女性阴道分泌物排出体外。6、部分敏感体质的炎症感染者会在使用时感觉有灼热感。、部分敏感体质的炎症感染者会在使用时感觉有灼热感。7、孕妇及准备怀孕女性禁用，经期不建议使用。孕妇及准备怀孕女性禁用，经期不建议使用。孕妇及准备怀孕女性禁用，经期不建议使用。孕妇及准备怀孕女性禁用，经期不建议使用。现在学习的是第39页，共74页安全性和有效性（上海医科大学、华中科技大学两个国家级临床基地做的临床验证）生物学试验生物学试验细胞
34、毒性试验、过敏试验、阴道粘膜刺激性试验和对阴道乳酸杆菌等有益细胞毒性试验、过敏试验、阴道粘膜刺激性试验和对阴道乳酸杆菌等有益菌群的影响试验。结果表明，无细胞毒性、无致敏性、无刺激性。菌群的影响试验。结果表明，无细胞毒性、无致敏性、无刺激性。抗菌试验抗菌试验包括体外阻隔杀精试验、抗致病病原体试验（包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、包括体外阻隔杀精试验、抗致病病原体试验（包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色链珠菌、淋球菌、解脲脲原体、人型支原体、沙眼衣原体、白色链珠菌、淋球菌、解脲脲原体、人型支原体、沙眼衣原体、HIV HIV）。结果显示：杀菌率大）。结果显示：杀菌率大于于9999。（。（对于由于有阴道
35、、宫颈炎症等原因不能上节育环的，该产品不仅是款避孕产品同时是款有效防对于由于有阴道、宫颈炎症等原因不能上节育环的，该产品不仅是款避孕产品同时是款有效防病治病的品种病治病的品种）临床试验临床试验两家国家药理临床基地进行临床试验，结果表明，总有效率两家国家药理临床基地进行临床试验，结果表明，总有效率98.598.5。现在学习的是第40页，共74页我们今天了解了什么我们今天了解了什么?零距离纳米银隐形避孕套三效合一是哪三效？零距离纳米银隐形避孕套三效合一是哪三效？一支零距离纳米银隐形避孕套可以支持多少次房事？一支零距离纳米银隐形避孕套可以支持多少次房事？极少数人反映零距离纳米银隐形避孕套使用时有灼热
36、感是什么原极少数人反映零距离纳米银隐形避孕套使用时有灼热感是什么原因？因？为什么女性使用了几次零距离纳米银隐形避孕套后会发现阴道炎症为什么女性使用了几次零距离纳米银隐形避孕套后会发现阴道炎症有明显的好转？有明显的好转？现在学习的是第41页，共74页（三）质 检药具的质量验收通常以外观性状检查为主，外观性状是对药品的色泽和外表感观的规定。1变色。因生产原料纯度不高、管理不善等因素造成同一批号避孕药具颜色明显不一致，或由于储存过程中受到日光、空气、温湿度的影响，逐渐变质而发生颜色变化。2斑点。避孕药具的斑点主要有霉斑点、杂质斑点、药品变质斑点、原料辅料混合不均斑点等。3膨胀、裂片、松散片。片剂因吸
37、潮受热后，体积膨大、松散；包衣时没有做到层层干燥，在储存中由于吸潮等原因，引起包衣开裂。现在学习的是第42页，共74页4粘连、潮解、溶化。当空气潮湿时，如果包装密封不好，药品容易吸潮而发生粘连甚至溶化。5酸败。含糖类和淀粉的药品，如果保存不当，易发生霉变。6注射针剂发生浑浊、沉淀。针剂发生浑浊、沉淀现象主要是由于光线、温度影响、药物分解等原因造成，是变质的反映。霉变、7避孕套因贮存不当产生变色、粘连、老化等情况。8宫内节育器变形，表面变色，光洁度差。现在学习的是第43页，共74页包衣片包衣片：是在普通片的外表面包上一层衣膜的片剂。包括糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片，包衣的目的：避光、防潮，以提高药
38、物的稳定性；遮盖药物的不良气味，增加患者的顺应性；隔离配伍禁忌成分；采用不同颜色包衣，增加药物的识别能力，增加用药的安全性；包衣后表面光洁，提高美观度等等。有效期：有效期：1 1、直接标明有效期为、直接标明有效期为20132013年年6 6月月6 6日的，表明本品指日的，表明本品指20132013年年6 6月月7 7日起就不能使用了。日起就不能使用了。2 2、直接标明失效、直接标明失效期为期为20132013年年6 6月月6 6日的，标明本品可使用至日的，标明本品可使用至20132013年年6 6月月5 5日。日。3 3、标明有效期年限，则可由批号推算。药品批号为、标明有效期年限，则可由批号推
39、算。药品批号为2013092220130922，有效期为，有效期为3 3年，由批号可知本品为年，由批号可知本品为20132013年年9 9月月2222日生产，有效期日生产，有效期3 3年，表明本品可使用到年，表明本品可使用到20162016年年9 9月月2121日为止。日为止。遮光遮光：是指用不透光的容器包装。密封密封：是指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。阴凉处阴凉处：是指不超过20.现在学习的是第44页，共74页二、生殖健康知识现在学习的是第45页，共74页生殖道感染防治生殖道感染防治 坚持少生、优生，坚持避孕，坚持按政策有计划地生育，开展生殖道感染防治，是生殖健康的重要内容，也
40、是提高广大群众生殖健康水平的重要途径。现在学习的是第46页，共74页生殖道感染现状生殖道感染现状据世界卫生组织最新调查报告显示，对于成年人而言，最常见的据世界卫生组织最新调查报告显示，对于成年人而言，最常见的疾病不是感冒，而是生殖道感染；最常见的不适症状不是发热、疾病不是感冒，而是生殖道感染；最常见的不适症状不是发热、咳嗽、头痛等，而是外阴部的瘙痒、异味、疼痛、排尿异常咳嗽、头痛等，而是外阴部的瘙痒、异味、疼痛、排尿异常(包包括尿频、尿急括尿频、尿急)等等同时显示，成年男性、女性患上生殖道感染的几率是同时显示，成年男性、女性患上生殖道感染的几率是61%61%一些疾病的最初起源是生殖道感染，包括
41、子宫肌瘤、宫颈癌、前一些疾病的最初起源是生殖道感染，包括子宫肌瘤、宫颈癌、前列腺增生等。至少列腺增生等。至少80%80%以上的成年人对生殖道感染不甚了解以上的成年人对生殖道感染不甚了解 现在学习的是第47页，共74页生殖道感染（生殖道感染（RTI）概念概念 生殖道感染（生殖道感染（Reproductive Tract Reproductive Tract InfectionInfection，RTIRTI）这一概念是由国际妇女健康联）这一概念是由国际妇女健康联盟于盟于19871987年所提出，系指肉眼看不见的各种病原年所提出，系指肉眼看不见的各种病原微生物感染生殖道或经生殖道感染的一组感染性微
42、生物感染生殖道或经生殖道感染的一组感染性疾病的总称。疾病的总称。包括主要由性行为传播引起的性传播感染包括主要由性行为传播引起的性传播感染（STISTI），也包括发生在生殖道的内源性感染和），也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染医源性感染 男性和女性均可发生男性和女性均可发生现在学习的是第48页，共74页女性内生殖器解剖女性内生殖器解剖现在学习的是第49页，共74页女性生殖道防御机制女性生殖道防御机制正常女性的生殖道存在着防御功能，两侧小阴唇在自然状态下是合拢的正常女性的生殖道存在着防御功能，两侧小阴唇在自然状态下是合拢的，这样就不利于细菌从感染到阴道里，阴道本身它有自净的作用，阴道，这样
43、就不利于细菌从感染到阴道里，阴道本身它有自净的作用，阴道内有大量的乳酸杆菌，这些乳酸杆菌它可以将阴道内富含的糖原分解成内有大量的乳酸杆菌，这些乳酸杆菌它可以将阴道内富含的糖原分解成乳酸，使阴道维持在一个酸性的环境下，阴道乳酸，使阴道维持在一个酸性的环境下，阴道PHPH值正常是值正常是3.8-4.43.8-4.4之间，之间，这种酸性的这种酸性的PHPH值环境不利于一些致病菌的生长。阴道的乳酸杆菌还能够产值环境不利于一些致病菌的生长。阴道的乳酸杆菌还能够产生过氧化氢，过氧化氢本身也可以抑制一些致病菌的生长，宫颈口在非经生过氧化氢，过氧化氢本身也可以抑制一些致病菌的生长，宫颈口在非经期的时候它是成关
44、闭状态，同时它的黏膜可以分泌黏液形成黏液栓，这样期的时候它是成关闭状态，同时它的黏膜可以分泌黏液形成黏液栓，这样当阴道发生阴道炎的时候，由于这些黏液栓的充堵作用也可以减少阴道炎当阴道发生阴道炎的时候，由于这些黏液栓的充堵作用也可以减少阴道炎的细菌，逆行感染子宫口、子宫内膜阻止这种感染的往上一直延续。那么的细菌，逆行感染子宫口、子宫内膜阻止这种感染的往上一直延续。那么子宫内膜和输卵管也可以发生周期性的脱落，这样也不利于细菌的感染扩子宫内膜和输卵管也可以发生周期性的脱落，这样也不利于细菌的感染扩散。散。现在学习的是第50页，共74页阴道的正常菌群阴道的正常菌群阴道内平时寄居着正常的菌群、正常的微生
45、物，这些菌群主要包括以下四种：1.革兰阳性需氧菌及厌氧菌，比如说我们常说的乳酸杆菌；2革兰阴性需氧菌及厌氧菌比如说加德纳菌；3专性厌氧菌，比如说消化球菌、类杆菌；4还可以有支原体和念珠菌。现在学习的是第51页，共74页阴道乳酸杆菌的作用阴道乳酸杆菌的作用阴道内的乳酸杆菌它的作用可以从以下两个方面来解释，乳酸杆菌可以将糖原分解为乳酸，使阴道成酸性的环境，这样可以抑制一些制病的病原体生长。乳酸杆菌产生的过氧化氢它本身就可以抑制或者杀灭包括厌氧菌在内的致病菌，所以阴道的乳酸杆菌是我们身体里的健康卫士。现在学习的是第52页，共74页影响阴道生态平衡的因素影响阴道生态平衡的因素影响阴道生态平衡的因素可以
46、从以下三个方面考虑：一个是阴道菌群的变化；还有一个阴道PH值发生了变化；再一个就是阴道的异物。现在学习的是第53页，共74页女性易发生生殖道感染的原因女性易发生生殖道感染的原因女性容易发生生殖道感染的原因首先跟我们刚刚讲到的解剖特点有关，女性的阴道口前面挨着尿道口后面挨着肛门，离得比较近，这样比较容易受到尿液、粪便的污染，容易发生生殖道感染。还有就是跟女性的性生活还有特殊的生理时期有关，在特殊生理周期的时候月经期还有孕产期和产褥期，阴道的菌群生态系统它的平衡有可能会受到影响和破坏，那么导致生殖道感染的发生。还有女性使用避孕工具，还有一些避孕药物，会影响阴道的PH值，也会使阴道的正常菌群的平衡受
47、到破坏，也容易发生生殖道感染。现在学习的是第54页，共74页常常 见见 生生 殖殖 道道 感感 染染现在学习的是第55页，共74页滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎（trichomonalvaginitis）阴道毛滴虫阴道毛滴虫生长温度生长温度 25-40 25-40 PH 5.2-6.6 PH 5.2-6.6 PH5.0 PH7.5PH7.5不生长不生长现在学习的是第56页，共74页病病 因因月经前后阴道pH改变,滴虫易繁殖患者的阴道pH一般在5.0-6.5,多数6.0寄生于阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂、男方前列腺常与其他阴道炎并存现在学习的是第57页，共74页传传 播播 途途 径径经性交直接传播
48、经浴池、衣物等间接传播现在学习的是第58页，共74页临床表现临床表现泡沫状脓性白带，有腥臭味泡沫状脓性白带，有腥臭味外阴瘙痒，灼痛外阴瘙痒，灼痛伴尿痛、尿频、血尿伴尿痛、尿频、血尿不孕不孕妇科检查妇科检查阴道粘膜充血阴道粘膜充血散在出血斑点散在出血斑点“草莓样草莓样”宫颈宫颈后穹隆多量白带后穹隆多量白带带虫者阴道粘膜无改变带虫者阴道粘膜无改变现在学习的是第59页，共74页诊断和治疗诊断和治疗诊断：临床表现诊断：临床表现+分泌物检查分泌物检查治疗治疗 1.1.全身：甲硝唑、替硝唑全身：甲硝唑、替硝唑 2.2.局部：甲硝唑栓剂局部：甲硝唑栓剂 3.3.性伴侣性伴侣 4.4.随访：治疗失败者可增加剂
49、量随访：治疗失败者可增加剂量 5.5.合并妊娠合并妊娠现在学习的是第60页，共74页外阴阴道念珠菌病外阴阴道念珠菌病（candidalvulvovaginitiscandidalvulvovaginitis）又名又名“外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病”现在学习的是第61页，共74页病病 因因80%-90%80%-90%为白色念珠为白色念珠菌菌感染。是一种条件致病菌，约感染。是一种条件致病菌，约10%-30%10%-30%妇女带菌。妇女带菌。pHpH：4.0-4.74.0-4.7多见于：孕妇、糖尿病患多见于：孕妇、糖尿病患者，大量雌激素，抗生素者，大量雌激素，抗生素激素或免疫缺陷者。激素
50、或免疫缺陷者。现在学习的是第62页，共74页传染方式传染方式内源性感染 口腔、肠道、阴道交叉传播性接触传播间接传染 衣物等现在学习的是第63页，共74页临床表现临床表现外阴瘙痒、灼痛外阴瘙痒、灼痛尿频、尿痛、性交痛尿频、尿痛、性交痛白带增多，呈白色稠厚凝白带增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣样乳或豆渣样粘膜红肿粘膜红肿糜烂或浅表溃疡糜烂或浅表溃疡现在学习的是第64页，共74页诊断和治疗诊断和治疗临床表现分泌物检查，找到孢子或假菌丝顽固病历可采用真菌培养治疗：复发病例：局部与全身联合 连续3-6个月1.1.消除病因消除病因2.2.局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制霉菌素等局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制霉