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1、关于食物中毒与案例关于食物中毒与案例分析分析现在学习的是第1页，共24页什么是食物中毒什么是食物中毒？世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）定义定义：“凡是通过摄食而进入人体的病原体，使人体患感染性或中毒性疾病，统称为食源性疾病”。其中的中毒性疾病就是我们常说的食物中毒。现在学习的是第2页，共24页国内定义：我国国家标准GB14938-94食物中毒诊断标准及技术处理总则将食物中毒定义为：摄入了含有生物性、化学性有毒物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染性）的急性、亚急性疾病。是最典型、最常见的食源性疾病是最典型、最常见的食源性疾病现在学习的是第3页，共24页分
2、分类类细菌性食物中毒真菌毒素食物中毒有毒动植物中毒化学性食物中毒现在学习的是第4页，共24页1.1.细菌性食物中毒细菌性食物中毒 分感染型和毒素型，是食物中毒中最常见最常见的，多夏秋季发生，以沙门沙门氏菌氏菌中毒为主，发病率较高而病死率较低；现在学习的是第5页，共24页原因：原因：1）食品被致病性致病性微生物污染；污染；2）在适宜的条件下大大量量繁繁殖殖，使食品含有大量活菌或它们产生的毒素；毒素；3）食用前无加热无加热或加热不彻底。加热不彻底。引引起起食食物物中中毒毒的的食食品品：主要为动物性食品，如肉肉、鱼鱼、奶奶、蛋蛋类等及其制品；其次是植物性食品，如剩剩饭饭、糯糯米米凉凉糕糕等。现在学习
3、的是第6页，共24页2.2.真菌毒素食物中毒真菌毒素食物中毒以以霉变谷物中毒为主，发病率较高而病死率较低。如毒蕈、镰刀菌毒素、节菱孢霉毒素等原原因因：食用被产毒真菌及其毒素污染的食物引引起起食食物物中中毒毒的的食食品品：主要为黄曲霉毒素、赤霉病麦、霉变甘蔗等现在学习的是第7页，共24页3.3.有毒动植物食物中毒有毒动植物食物中毒以以河豚鱼中毒、四季豆中毒较常见，发病率较高，病死率因动植物种类而异中中毒毒原原因因：误食有有毒毒动动植植物物或摄入因加工、烹饪不当、未除去有毒成分的动植物而引起。引引起起食食物物中中毒毒的的食食品品：河豚鱼（毒毒素素）、四季豆（皂皂素素）、毒蘑菇、发芽马铃薯（龙龙葵葵
4、碱碱）等现在学习的是第8页，共24页4.4.化学性食物中毒化学性食物中毒带瘦肉精带瘦肉精的猪肉的猪肉以以农药中毒、亚硝酸盐多见，发病率较高，病死率病死率亦较高较高中毒原因：中毒原因：误食有毒化学物质或食用被其污染的食物而引起引起食物中毒的食品：引起食物中毒的食品：金属及其化合物、亚硝酸盐、农药、食品添加剂等现在学习的是第9页，共24页现在学习的是第10页，共24页人人人人 必必必必须须须须开开开开展展展展现现现现场场场场卫卫卫卫生生生生学学学学和和和和流流流流行行行行病病病病学学学学调调调调查查查查，包包包包括括括括对对对对病病病病人人人人、同同同同餐餐餐餐进进进进食食食食者者者者的的的的调调
5、调调查查查查（如如如如血血血血尿尿尿尿便便便便等等等等常常常常规规规规检检检检查查查查，病病病病原原原原学学学学检检检检查查查查，询询询询问问问问病病病病史，饮食习惯）史，饮食习惯）史，饮食习惯）史，饮食习惯）现在学习的是第11页，共24页食食食食物物物物 对对对对可可可可 疑疑疑疑 食食食食品品品品 加加加加 工工工工现现现现 场场场场 的的的的卫卫卫卫 生生生生 学学学学调调调调 查查查查。了了了了 解解解解 中中中中毒毒毒毒 发发发发 生生生生的的的的时时时时间间间间、经经经经 过过过过、中中中中 毒毒毒毒 人人人人数数数数 及及及及 严严严严重重重重程程程程度度度度，初初初初 步步步步
6、 确确确确定定定定 中中中中 毒毒毒毒的的的的 可可可可 疑疑疑疑餐餐餐餐 次次次次 和和和和食食食食 品品品品。了了了了 解解解解 食食食食品品品品 加加加加 工工工工现现现现 场场场场 的的的的工工工工 作作作作 人人人人员员员员 健健健健 康康康康状状状状 况况况况、加加加加 工工工工 环环环环节节节节 可可可可 能能能能出出出出 现现现现 的的的的原原原原 配配配配 料料料料问问问问 题题题题、加加加加 工工工工 场场场场所所所所 卫卫卫卫 生生生生问问问问 题题题题 及及及及违违违违 规规规规 操操操操作作作作问问问问题题题题,运运运运 输输输输 销销销销售售售售过过过过程程程程，排
7、排排排 除除除除 其其其其他他他他 食食食食 物物物物影响。影响。影响。影响。现在学习的是第12页，共24页生活环境各种导致食物中毒的生活因素各种导致食物中毒的生活因素现在学习的是第13页，共24页【案例一】某年8月13日上午11时，家住某市城南区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状而急诊入院。体检发现：体温39.5，腹部有压痛，大便为水样便，带有粘液。此后，居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。到16日夜间12时，同辖区内共有59户，117人因相似的症状体征到医院住院或门诊观察治疗。现在学习的是第14页，共24页 据医生对每位病人的询问，发现所有病人在8月13日都有食过居住在
8、该区的个体商贩陈某出售的自制酱马肉，故医师立即向区卫生防疫站报告，怀疑食物中毒，要求防疫站派人深入调查。区卫生防疫站医师从8月13日到16日深入医院和病人家庭，了解发病情况，并采集了大量的有关食物、餐具及病人分泌物样本，进行相关项目的分析。据卫生防疫站的调查报告，此次食物中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。现在学习的是第15页，共24页 8月11日晚，陈某将濒于死亡的老马拉回家中，在自家院内屠宰剥皮，然后在一破漏的棚子里加工制作酱马肉，周围卫生条件很差，生熟马肉均使用同一工具和容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多斤酱马肉，并置于盛过生肉的菜筐内，放在气温37摄氏度左右
9、的院子内，13日晨在路边出售。现在学习的是第16页，共24页（一）明确诊断和抢救病人（一）明确诊断和抢救病人食物中毒调查处理（二）现场调查（二）现场调查（四）认真贯彻执行食品卫生法（三）现场处理（三）现场处理现在学习的是第17页，共24页（一）明确诊断和抢救病人 1、询问：发病者都吃过哪些共同的食物食物，什么时候开始发病发病，发病的经过经过情 况，症状症状有哪些，是否为集体爆发，未食的是否发病，有无传染有无传染现象；2、根据临床症状采取措施：马上进行催吐、洗胃，采集排泄物和呕吐物送检，抽血做血 清学检查，对症治疗防止病情恶化，必要时做特殊治疗，及时报告上级。3、确诊：（1）各种食物流行病学特征
10、 （2）临床表现 （3）有关实验室检查现在学习的是第18页，共24页（二）现场调查（二）现场调查现在学习的是第19页，共24页（二）现场调查（二）现场调查现在学习的是第20页，共24页本次食物中毒的特征本次食物中毒的特征相关因素相关因素来源不合法加工不合理、放置不卫生现在学习的是第21页，共24页（三）现场处理 确定食物中毒类型后，确定食物中毒类型后，针对原因针对原因立即对现场立即对现场进行处理，以防止事件扩大蔓延：进行处理，以防止事件扩大蔓延：现在学习的是第22页，共24页（四）认真贯彻执行食品卫生法 针对本次事件针对本次事件总结经验教训总结经验教训，制定严格，制定严格的卫生的卫生 制度和预防措施。此外，制度和预防措施。此外，加强加强卫生卫生宣教宣教工作，增强工作，增强个人卫生意识个人卫生意识，严格执行，严格执行食品卫生法和食品卫生标准，搞好食品食品卫生法和食品卫生标准，搞好食品卫生工作。卫生工作。现在学习的是第23页，共24页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第24页，共24页