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1、关于呼吸机基本知识第1页，讲稿共15张，创作于星期日主要分享内容：主要分享内容：1、呼吸机适应症2 2、呼吸机禁忌症呼吸机禁忌症3 3、呼吸机参数呼吸机参数 第2页，讲稿共15张，创作于星期日呼吸机适应症：呼吸机适应症：（1）各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括ARDS（2）慢性呼吸衰竭急性加剧（3）重度急性肺水肿和哮喘持续状态（4）小儿心胸手术外科的手术后的通气支持（5）呼吸功能不全者纤维支气管镜检查、颈部、气管手术通常采用高频支持通气第3页，讲稿共15张，创作于星期日呼吸机禁忌症：呼吸机禁忌症：(1)气胸与纵隔气肿未行引流者。(2)大量胸腔积液。(3)巨大肺大泡。(4)低血容量休克未纠正者。(
2、5)急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气。第4页，讲稿共15张，创作于星期日IPPV间歇正压通气SIMV 同步间歇指令通气 ASB/PSV 压力支持 BIPAP 双相气道正压通气Autoflow自动流量(辅助功能）常常常常见见见见通气模式通气模式通气模式通气模式第5页，讲稿共15张，创作于星期日 第6页，讲稿共15张，创作于星期日单词解释单词解释 VTi-吸入潮气量 T-气道温度 VTe-呼出潮气量 R-气道阻力 FiO2-监测氧浓度 C-肺顺应性 Vt 潮气量 O2 氧浓度 Tinsp 吸气时间 Pinsp 压力限制/吸气压力 f
3、呼吸频率 Trigger 触发灵敏度 I：E 吸呼比 Pasb 自主呼吸的压力支持 Flow 吸气流速 PEEP 呼气末正压Ramp压力上升时间 Trigger window触发窗第7页，讲稿共15张，创作于星期日一、一、吸氧浓度吸氧浓度：通常在机械通气初期给予病人60%-100%的氧，以保证组织得到适当的氧合，然后逐渐下调吸氧浓度，选择PaO260mmHg，使SaO290%。如FiO2 60%才能维持SaO290%，应考虑PEEP.注意注意：FiO2=100%，应小于1小时 FiO260%，应小于24小时，如果太长 易氧中毒引起 使用 FiO260L/min）可缩短吸气时间，可使呼气时间延长
4、，降低吸呼比值，适用于COPD患者的通气治疗。较低吸气流速（20-50L/min）可使吸气时间延长，并改善气体分布，降低PIP。适用ARDS第12页，讲稿共15张，创作于星期日六、六、PEEPPEEP 设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合、减轻肺水肿，但同时影响回心血量，心排出量。一般PEEP设置在510cmH2O左右，ARD患者可设置816cmH2O第13页，讲稿共15张，创作于星期日七、触发灵敏度调节七、触发灵敏度调节 一般情况下，压力触发常为-0.5-2.0cmH2O，流速触为15L/min，合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适，促进人机协调。若触发敏感度过高，会引起与患者用力无关的误触发；若设置触发敏感度过低，将显著增加患者的吸气负荷，消耗额外呼吸功。第14页，讲稿共15张，创作于星期日感谢大家观看第15页，讲稿共15张，创作于星期日