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1、关于呼吸系统常见症状的护理第1页，讲稿共104张，创作于星期日呼吸系统解剖生理呼吸系统解剖生理第2页，讲稿共104张，创作于星期日组成组成：由呼吸道、肺和胸膜组成由呼吸道、肺和胸膜组成 上呼吸系统：鼻、咽、喉组成 下呼吸系统：气管、支气管组成 请思考异物更易进入左肺还是右肺？请思考异物更易进入左肺还是右肺？功能功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。第3页，讲稿共104张，创作于星期日第4页，讲稿共104张，创作于星期日鼻咽喉第5页，讲稿共104张，创作于星期日肺肺n是进行气体交换的场所，左肺分为上、下是进行气体交换的场所，左肺分为上、下两叶，右肺分为上、中、下三叶。两叶，
2、右肺分为上、中、下三叶。第6页，讲稿共104张，创作于星期日胸膜胸膜n正常的胸膜腔内为负压，腔内仅有少量的正常的胸膜腔内为负压，腔内仅有少量的浆液起润滑作用。浆液起润滑作用。第7页，讲稿共104张，创作于星期日第8页，讲稿共104张，创作于星期日呼吸系统的生理呼吸系统的生理功能功能第9页，讲稿共104张，创作于星期日n肺的呼吸功能肺的呼吸功能 通气：指外界环境与肺之间的气体交换。通气：指外界环境与肺之间的气体交换。通过呼吸肌运动进行。通过呼吸肌运动进行。换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体分压差交换。通过肺泡内呼吸膜进行体分压差交换。通过肺泡内呼吸膜进行n呼吸
3、系统的防御、免疫功能呼吸系统的防御、免疫功能 防止有害物质入侵的防御功能防止有害物质入侵的防御功能第10页，讲稿共104张，创作于星期日呼吸系统疾病病人呼吸系统疾病病人常见症状的护理常见症状的护理第11页，讲稿共104张，创作于星期日 咳嗽、咳痰的护理咳嗽、咳痰的护理第12页，讲稿共104张，创作于星期日定义定义n咳嗽咳嗽：呼吸系统受到刺激时产生的一种：呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动，能帮助清除气管内痰防御性反射活动，能帮助清除气管内痰液与异物液与异物。是由于延髓咳嗽中枢受刺激是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起的。引起的。n咳痰咳痰：借助咳嗽的动作将呼吸道的分泌：借助咳嗽的动作将呼吸道的
4、分泌物从口腔排出体外。物从口腔排出体外。第13页，讲稿共104张，创作于星期日病因病因1.呼吸系统疾病：呼吸系统疾病：感染（细菌、病毒）感染（细菌、病毒）最常见最常见，急慢性呼吸道感染、肺炎、肺急慢性呼吸道感染、肺炎、肺脓肿，支气管肺癌、支气管哮喘；吸入尘脓肿，支气管肺癌、支气管哮喘；吸入尘埃、异物、等机械性刺激和理化因素刺激。埃、异物、等机械性刺激和理化因素刺激。2.循环系统疾病：冠心病、风心病等所致的循环系统疾病：冠心病、风心病等所致的肺水肿。肺水肿。3.其他：全身性疾病其他：全身性疾病第14页，讲稿共104张，创作于星期日临床表现临床表现1.注意咳嗽性质、出现时间及音色注意咳嗽性质、出现
5、时间及音色n干咳：干咳：咳嗽无咳嗽无/少量痰液，见于咽炎、急少量痰液，见于咽炎、急性支气管炎等性支气管炎等n湿咳：湿咳：咳嗽伴有痰液，见于慢支、支气管咳嗽伴有痰液，见于慢支、支气管扩张等。扩张等。第15页，讲稿共104张，创作于星期日2.注意咳嗽出现时间及音色注意咳嗽出现时间及音色突然发作：见于刺激性气体吸入、异物突然发作：见于刺激性气体吸入、异物长期慢性咳嗽：见于慢支、支扩等长期慢性咳嗽：见于慢支、支扩等夜间阵发性咳嗽：见于左心衰夜间阵发性咳嗽：见于左心衰第16页，讲稿共104张，创作于星期日3.注意咳嗽音色注意咳嗽音色刺激性呛咳刺激性呛咳呼吸道受刺激、支气管呼吸道受刺激、支气管肺癌肺癌等等
6、变换体位时咳嗽变换体位时咳嗽支气管扩张支气管扩张带金属音的咳嗽带金属音的咳嗽提示支气管受压，警惕提示支气管受压，警惕肿瘤肿瘤鸡鸣样咳嗽鸡鸣样咳嗽百日咳、会厌炎等百日咳、会厌炎等第17页，讲稿共104张，创作于星期日 4.注意痰液性质、气味和量注意痰液性质、气味和量1）透明粘稠）透明粘稠见于支气管炎、支气管哮喘见于支气管炎、支气管哮喘2）黄色脓痰）黄色脓痰见于呼吸系统化脓性感染见于呼吸系统化脓性感染3）铁锈色痰铁锈色痰肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎4）粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰肺瘀血、肺水肿肺瘀血、肺水肿5）大量脓痰、分层）大量脓痰、分层支扩、肺脓肿支扩、肺脓肿6）脓痰多、排不出，发热）脓痰多、排不出，
7、发热引流不畅引流不畅7）痰多、粘稠，排痰无力）痰多、粘稠，排痰无力警惕窒息警惕窒息第18页，讲稿共104张，创作于星期日n5.伴随症状：伴随症状：1）发热）发热呼吸道感染、肺结核呼吸道感染、肺结核2）胸痛）胸痛肺炎、胸膜炎、气胸肺炎、胸膜炎、气胸3）咯血）咯血肺结核、支扩、肺癌肺结核、支扩、肺癌4）呼吸困难）呼吸困难气管异物、肺气肿气管异物、肺气肿5）呕吐）呕吐百日咳、咽炎百日咳、咽炎第19页，讲稿共104张，创作于星期日n6.护理体检护理体检n生命体征生命体征n意识意识n呼吸频率呼吸频率n肺部听诊情况：局限性湿罗音肺部听诊情况：局限性湿罗音肺炎；肺炎；双双肺满布湿罗音肺满布湿罗音肺水肿。肺水
8、肿。第20页，讲稿共104张，创作于星期日n6.心理状况心理状况n咳嗽、咳痰导致夜间休息不良咳嗽、咳痰导致夜间休息不良影响白天工作与学习影响白天工作与学习n咳嗽、咳痰引起不适，造成心咳嗽、咳痰引起不适，造成心理负担，进而出现不良的情绪理负担，进而出现不良的情绪反应反应苦闷、烦躁、焦虑、抑郁苦闷、烦躁、焦虑、抑郁第21页，讲稿共104张，创作于星期日n7、辅助检查、辅助检查nBOOLD-RTnCTn胸部胸部X线检查线检查第22页，讲稿共104张，创作于星期日护理问题护理问题n1、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效：与无效咳嗽、痰：与无效咳嗽、痰液黏稠、胸痛、意识改变等有关液黏稠、胸痛、意识改变等有关
9、 定义：个体处于不能清理呼吸道分泌定义：个体处于不能清理呼吸道分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅状态。物和阻塞物以维持呼吸道通畅状态。n2、有窒息的危险有窒息的危险n3、焦虑、焦虑n4、活动无耐力、活动无耐力第23页，讲稿共104张，创作于星期日护理措施护理措施n1、生活护理、生活护理n2、配合治疗、配合治疗n3、观察病情观察病情n4、心理护理、心理护理n5、健康教育、健康教育第24页，讲稿共104张，创作于星期日生活护理生活护理n（1）改善环境：保持室内空气清新、适宜）改善环境：保持室内空气清新、适宜的湿度、避免接触刺激性气体，戒烟等的湿度、避免接触刺激性气体，戒烟等n（2）休息与体位：足够的休
10、息，）休息与体位：足够的休息，调整体位：调整体位：侧卧屈膝位，常变换体位侧卧屈膝位，常变换体位n（3）饮食护理：）饮食护理：高蛋白、高维生素、足够高蛋白、高维生素、足够热量的饮食热量的饮食，避免进食刺激性食物、，避免进食刺激性食物、多饮水多饮水（每日饮水量（每日饮水量1500ml以上）思考为什么？以上）思考为什么？n（4）口腔护理：）口腔护理：必要时，必要时，2次次/d第25页，讲稿共104张，创作于星期日配合治疗配合治疗n协助排痰协助排痰1)指导有效咳嗽指导有效咳嗽：适用于神志清醒，尚能咳：适用于神志清醒，尚能咳嗽病人；嗽病人；2)湿化气道湿化气道：超声雾化吸入、蒸气吸入、环：超声雾化吸入、
11、蒸气吸入、环甲膜穿刺滴液，适用于痰粘稠不易咳出者；甲膜穿刺滴液，适用于痰粘稠不易咳出者；3)胸部叩击胸部叩击：适用于长期卧床、久病体弱、排：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力者；痰无力者；肋骨骨折、咯血、低血压、肺水肋骨骨折、咯血、低血压、肺水肿等病人禁用，注意避开心脏肿等病人禁用，注意避开心脏第26页，讲稿共104张，创作于星期日4）体位引流）体位引流：适用于支扩、肺脓肿（大：适用于支扩、肺脓肿（大量脓痰）；量脓痰）；5）机械吸痰）机械吸痰：适用于痰多排痰困难者，尤：适用于痰多排痰困难者，尤其是昏迷者，吸痰的时间不超过其是昏迷者，吸痰的时间不超过15秒秒，2次抽吸间隔时间在次抽吸间隔时间在3
12、分钟以上。分钟以上。第27页，讲稿共104张，创作于星期日指导有效咳嗽指导有效咳嗽n取坐位、卧位，先行取坐位、卧位，先行56次深呼吸，于吸次深呼吸，于吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使到气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使到痰液到咽部附近，再用力将痰液排出。痰液到咽部附近，再用力将痰液排出。n要注意变动体位有利于痰液咳出。要注意变动体位有利于痰液咳出。n胸痛时可用手轻按压伤口部位以减轻疼痛。胸痛时可用手轻按压伤口部位以减轻疼痛。第28页，讲稿共104张，创作于星期日湿化气道湿化气道 有有超声雾化吸入法超声雾化吸入法和和蒸气吸入法蒸气吸入法。临床。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素上常在湿
13、化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用喘作用。第29页，讲稿共104张，创作于星期日湿化气道湿化气道n注意事项：注意事项：n1.湿化时间不宜过长，一般以湿化时间不宜过长，一般以1020min为为宜，湿化温度在宜，湿化温度在3537度。度。n2.湿化器定时消毒湿化器定时消毒第30页，讲稿共104张，创作于星期日胸部叩击胸部叩击n取反坐在靠背椅子上或侧卧于床上取反坐在靠背椅子上或侧卧于床上n护士双手呈空心掌状，用手腕的力量护士双手呈空心掌状，用手腕的力量自自下而上，由外向内下而上，由外向内迅速而有节律地叩击患迅速而有节律地叩击患者
14、胸背部，同时鼓励患者咳嗽。者胸背部，同时鼓励患者咳嗽。n注意事项：叩击部位、时间、叩击后观注意事项：叩击部位、时间、叩击后观察病人情况。察病人情况。第31页，讲稿共104张，创作于星期日胸部叩击胸部叩击第32页，讲稿共104张，创作于星期日体位引流体位引流第33页，讲稿共104张，创作于星期日体位引流体位引流第34页，讲稿共104张，创作于星期日1.1.目的与体位：目的与体位：抬高患肺，引流气管开口向抬高患肺，引流气管开口向下，下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出。咳出。2.2.引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及
15、睡前，饭前前及睡前，饭前1h1h，饭后，饭后1 13h3h进行，每次进行，每次引流引流5 510min/1510min/1530min 30min，每日，每日1 13 3次次3.3.注意事项：注意事项：第35页，讲稿共104张，创作于星期日1)1)引流在引流在饭前饭前进行；进行；2)2)痰量较多病人引流时注意将痰液痰量较多病人引流时注意将痰液逐渐逐渐咳咳 出，以免窒息；出，以免窒息；3)3)引流中注意观察病人有无咯血、发绀、头引流中注意观察病人有无咯血、发绀、头晕等情况；晕等情况；4)4)近近1212周有大咯血、呼吸衰竭、周有大咯血、呼吸衰竭、患有严重患有严重心血管疾病（高血压、心力衰竭）、高
16、龄病心血管疾病（高血压、心力衰竭）、高龄病人禁止人禁止体位引流。体位引流。第36页，讲稿共104张，创作于星期日机械吸痰机械吸痰 吸痰的时间不超过吸痰的时间不超过15秒秒，2次抽吸间次抽吸间隔时间在隔时间在3分钟以上。分钟以上。第37页，讲稿共104张，创作于星期日机械吸痰机械吸痰第38页，讲稿共104张，创作于星期日雾化吸入雾化吸入第39页，讲稿共104张，创作于星期日雾化吸入雾化吸入第40页，讲稿共104张，创作于星期日振动排痰机 第41页，讲稿共104张，创作于星期日振动排痰机 第42页，讲稿共104张，创作于星期日第43页，讲稿共104张，创作于星期日第44页，讲稿共104张，创作于星
17、期日观察病情观察病情n观察病情，观察病情，防治窒息防治窒息n窒息：是指气道堵塞不能进行有效气体窒息：是指气道堵塞不能进行有效气体交换而造成机体严重缺氧和呼吸抑制。交换而造成机体严重缺氧和呼吸抑制。n先兆表现：先兆表现：病人突然烦躁不安、面色病人突然烦躁不安、面色苍白、出冷汗、呼吸急速、咽喉部痰鸣苍白、出冷汗、呼吸急速、咽喉部痰鸣音音第45页，讲稿共104张，创作于星期日心理护理心理护理n安慰病人安慰病人n做好解释工作做好解释工作n分散病人的注意力分散病人的注意力第46页，讲稿共104张，创作于星期日健康教育健康教育n叮嘱病人注意个人卫生，勿随地吐痰叮嘱病人注意个人卫生，勿随地吐痰n教会有效咳嗽
18、和排痰的方法教会有效咳嗽和排痰的方法n告知病人自我保健，合理饮食，多饮水告知病人自我保健，合理饮食，多饮水n劝导病人戒烟劝导病人戒烟n告之药物用法及不良反应告之药物用法及不良反应n对于卧床时间较长的病人，其咳喘症状都较对于卧床时间较长的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此可采用走动转为严重，行动也感吃力。因此可采用走动转体法，即在气候较为温暖的中午，让稍能走体法，即在气候较为温暖的中午，让稍能走动的患者在室内外散步。动的患者在室内外散步。第47页，讲稿共104张，创作于星期日咯血咯血第48页，讲稿共104张，创作于星期日概述概述 1、定义：咯血是指、定义：咯血是指喉部以下的呼吸道喉部
19、以下的呼吸道或或肺组织肺组织出血出血经口腔咯出。经口腔咯出。2、应注意与：口腔、后鼻腔、咽喉部、应注意与：口腔、后鼻腔、咽喉部出血区别出血区别第49页，讲稿共104张，创作于星期日第50页，讲稿共104张，创作于星期日 炎症或肿瘤等损害支气管粘膜或炎症或肿瘤等损害支气管粘膜或病灶处的毛细血管通透性增高或粘膜病灶处的毛细血管通透性增高或粘膜下血管扩张破裂下血管扩张破裂等等出血机制出血机制第51页，讲稿共104张，创作于星期日病因病因1、肺结核肺结核（我国最常见的病因）（我国最常见的病因）、支扩、支扩、肿瘤、心脏病（风心二窄）肿瘤、心脏病（风心二窄）2、气管、支气管子宫内膜异位症、绒癌肺气管、支气
20、管子宫内膜异位症、绒癌肺转移、外伤、异物等。转移、外伤、异物等。第52页，讲稿共104张，创作于星期日毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高 小血管破裂小血管破裂 小动脉瘤破裂小动脉瘤破裂 动静脉瘘破动静脉瘘破肺肺 部部 疾疾 病病第53页，讲稿共104张，创作于星期日心血管疾病心血管疾病 因肺淤血压力因肺淤血压力致肺泡壁致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破或支气管内膜毛细血管破裂裂 所致。若支气管粘膜所致。若支气管粘膜下支气管静脉曲张破裂下支气管静脉曲张破裂 大咯血。大咯血。二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄第54页，讲稿共104张，创作于星期日什么是什么是支气管子宫内膜异位症？支气管子宫内膜异位症？n子宫内膜长
21、在了不该长的位置，即跑到子宫子宫内膜长在了不该长的位置，即跑到子宫外面去了，而且这些异位的内膜和子宫里的外面去了，而且这些异位的内膜和子宫里的一样，依然随着月经周期发生变化乃至脱落、一样，依然随着月经周期发生变化乃至脱落、出血，所以会引起周期性疼痛等症状。出血，所以会引起周期性疼痛等症状。医学医学界目前认为，界目前认为，此病与经血逆流、内膜随血液此病与经血逆流、内膜随血液或淋巴播散、医源性原因和免疫异常等有关或淋巴播散、医源性原因和免疫异常等有关，而人工流产会导致经血逆流，这也是近年来而人工流产会导致经血逆流，这也是近年来子宫内膜异位症高发的原因之一。子宫内膜异位症高发的原因之一。第55页，讲
22、稿共104张，创作于星期日与呕血鉴别与呕血鉴别咯咯 血血呕呕 血血病病 因因肺结核、支扩、肺癌、肺结核、支扩、肺癌、二窄二窄消化性溃疡、肝硬化、消化性溃疡、肝硬化、胃癌胃癌出血先兆出血先兆喉痒、胸闷、咳嗽等喉痒、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕上腹不适、恶心、呕吐等吐等出血方式出血方式咯出咯出呕出、可为喷射状呕出、可为喷射状出血物性状出血物性状 鲜红，混合泡沫及痰鲜红，混合泡沫及痰液，呈碱性液，呈碱性咖啡或暗红，混食物咖啡或暗红，混食物残渣，呈酸性残渣，呈酸性出血后情况出血后情况 有血丝痰，无黑粪有血丝痰，无黑粪（除非血被咽下）（除非血被咽下）无痰，黑便持续数天无痰，黑便持续数天第56页，讲稿
23、共104张，创作于星期日并发症：并发症：窒息窒息（最主要危险最主要危险）v窒息先兆窒息先兆：喉头痰鸣，情绪紧张，面：喉头痰鸣，情绪紧张，面色灰暗，胸闷气促、咯血不畅等。色灰暗，胸闷气促、咯血不畅等。v窒息窒息：表情恐怖，张口瞪目，双手乱：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，大汗淋漓，唇指发绀，大小便失抓，大汗淋漓，唇指发绀，大小便失禁，意识丧失。禁，意识丧失。第57页，讲稿共104张，创作于星期日心理状态：恐慌、焦虑、紧张。心理状态：恐慌、焦虑、紧张。辅助检查：血常规辅助检查：血常规出凝血时间出凝血时间X线线 CT检查检查第58页，讲稿共104张，创作于星期日护理问题护理问题n恐惧恐惧n定义：病人面
24、临某种具体而明确的威胁或定义：病人面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种心理体现危险时所产生的一种心理体现n有窒息的危险有窒息的危险n定义：与咯血不畅阻塞气道有关。定义：与咯血不畅阻塞气道有关。第59页，讲稿共104张，创作于星期日护理措施护理措施1、消除心理不良因素：、消除心理不良因素：2、饮食、饮食:大咯血时禁食大咯血时禁食，小量咯血者进少量小量咯血者进少量流质饮食流质饮食，多饮水，食含纤维的食物，多饮水，食含纤维的食物。3、保持呼吸道通畅：、保持呼吸道通畅：1）患侧卧位患侧卧位（有利于健侧通气），（有利于健侧通气），不不能屏气能屏气。2）对于咳嗽无力的老人，特别要注意呼）对于咳嗽无
25、力的老人，特别要注意呼吸情况吸情况第60页，讲稿共104张，创作于星期日4、减少活动，保持安静、减少活动，保持安静 1）卧床休息）卧床休息 2）避免不必要的谈话）避免不必要的谈话 3）咯血停止后，暂予流质饮食，避免刺）咯血停止后，暂予流质饮食，避免刺激性食物。激性食物。第61页，讲稿共104张，创作于星期日5、药物应用：、药物应用：1）止血药物：）止血药物：垂体后叶素垂体后叶素静注后静滴，静静注后静滴，静注要慢，注要慢，冠心病、高血压、妊娠禁用。冠心病、高血压、妊娠禁用。2）镇静剂：地西泮肌注，）镇静剂：地西泮肌注，禁用禁用吗啡、杜吗啡、杜冷丁、巴比妥。（请同学们思考为什么冷丁、巴比妥。（请同
26、学们思考为什么？）？）3）镇咳剂：可待因口服或皮下注射，年）镇咳剂：可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全老体弱、肺功能不全慎用慎用。第62页，讲稿共104张，创作于星期日大咯血窒息抢救大咯血窒息抢救n1.抢救措施中应特别注意抢救措施中应特别注意保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅n2.采取头低脚高位采取头低脚高位n3.轻拍背部，迅速排出积血，并尽快挖出轻拍背部，迅速排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。或吸出口、咽、喉、鼻部血块。不能不能屏气屏气n4.必要用硬质气管镜吸引、气管插管或气管必要用硬质气管镜吸引、气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。切开，以解除呼吸道阻塞。第63页，讲稿共
27、104张，创作于星期日第64页，讲稿共104张，创作于星期日咯血窒息咯血窒息的急救的急救体位：倒立位，体位：倒立位，或将上半身移至或将上半身移至床边，使头和上床边，使头和上半身下垂，与床半身下垂，与床边呈边呈6060度角度角第65页，讲稿共104张，创作于星期日健康指导健康指导n1 1、大咯血停止后，可进食凉的易消化的、大咯血停止后，可进食凉的易消化的软食，勿进食粗糙、过热及刺激性食物。软食，勿进食粗糙、过热及刺激性食物。n2 2、病情稳定后，不宜立即起床活动、病情稳定后，不宜立即起床活动n3 3、注意观察大咯血先兆，及时处理。、注意观察大咯血先兆，及时处理。第66页，讲稿共104张，创作于星
28、期日肺源性呼吸困难的护理肺源性呼吸困难的护理第67页，讲稿共104张，创作于星期日n请问同学们，你们有呼吸困难的时候？请问同学们，你们有呼吸困难的时候？第68页，讲稿共104张，创作于星期日概念概念 呼吸困难指病人自觉空气不足，呼吸呼吸困难指病人自觉空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸频率、节律和深费力，客观表现为呼吸频率、节律和深度的异常。度的异常。肺源性呼吸困难是指由肺源性呼吸困难是指由呼吸系统疾病呼吸系统疾病所所致的呼吸困难。致的呼吸困难。类型（类型（3种）：种）：吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难混合性呼吸困难第69页，讲稿共104张，创作于星期日呼吸
29、系统疾病导致通气、换气功能障碍呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍缺缺O O2 2和（或）和（或）COCO2 2肺性呼吸困难的发生机制肺性呼吸困难的发生机制第70页，讲稿共104张，创作于星期日病因及诱因病因及诱因n1、病因：呼吸系统疾病、神经肌肉疾病、病因：呼吸系统疾病、神经肌肉疾病n2、诱因：接触粉尘、过敏、疲劳、吸烟等、诱因：接触粉尘、过敏、疲劳、吸烟等第71页，讲稿共104张，创作于星期日临床表现临床表现n1、呼吸困难类型、呼吸困难类型1）吸气性：见于喉头水肿、炎症、气管异物、）吸气性：见于喉头水肿、炎症、气管异物、肿瘤；肿瘤；2）呼气性：见于哮喘；）呼气性：见于哮喘；3）混合型：见于重
30、症肺炎、重症肺结核等）混合型：见于重症肺炎、重症肺结核等肺部严重而广泛的病变。肺部严重而广泛的病变。第72页，讲稿共104张，创作于星期日端坐呼吸第73页，讲稿共104张，创作于星期日张口呼吸第74页，讲稿共104张，创作于星期日类型类型 时像时像 特点特点 病因病因 吸气性吸气性 吸气吸气 吸气时间延长吸气时间延长 上气道梗阻上气道梗阻 呈呈三凹征三凹征呼气性呼气性 呼气呼气 呼气时间延长呼气时间延长 下呼吸道阻塞下呼吸道阻塞 哮鸣音哮鸣音 肺泡弹性减弱肺泡弹性减弱 混合性混合性 吸气与呼气吸气与呼气 病理性呼吸音病理性呼吸音 换气功能障碍换气功能障碍 肺性呼吸困难临床分类第75页，讲稿共1
31、04张，创作于星期日胸骨上窝胸骨上窝锁锁 骨上窝骨上窝肋间隙肋间隙三 凹 征第76页，讲稿共104张，创作于星期日三 凹 征第77页，讲稿共104张，创作于星期日临床表现临床表现n2、呼吸困难程度呼吸困难程度呼吸困难观察要点呼吸困难观察要点：1）轻度：仅在重体力活动时候出现）轻度：仅在重体力活动时候出现2）中度：轻微体力活动即出现）中度：轻微体力活动即出现3）重度：即使在安静状态下也出现。）重度：即使在安静状态下也出现。第78页，讲稿共104张，创作于星期日n3.伴随症状：咳嗽、咳痰、胸痛、发热第79页，讲稿共104张，创作于星期日心理状况心理状况n心理状况：焦虑、紧张、抑郁心理状况：焦虑、紧
32、张、抑郁第80页，讲稿共104张，创作于星期日辅助检查辅助检查 血常规、动脉血气分析、胸部血常规、动脉血气分析、胸部X X线、线、CTCT检检查、心电图、肺功能检查等。查、心电图、肺功能检查等。第81页，讲稿共104张，创作于星期日护理问题护理问题气体交换受损气体交换受损定义：个体能经受的肺泡和微血管系统之间定义：个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。的氧和二氧化碳交换减少的状态。第82页，讲稿共104张，创作于星期日活动无耐力活动无耐力定义：由于病理定义：由于病理/生理生理/心理的因素使个体对心理的因素使个体对所希望或所需要求的日常活动的能力下降。所希望或所需要求的日
33、常活动的能力下降。第83页，讲稿共104张，创作于星期日低效性呼吸型态低效性呼吸型态定义：个体的吸气和定义：个体的吸气和/或呼气的型态不能使或呼气的型态不能使肺充分扩张和排空肺充分扩张和排空,多数是由于呼吸中枢障多数是由于呼吸中枢障碍而导致呼吸过速和过度通气所致碍而导致呼吸过速和过度通气所致 第84页，讲稿共104张，创作于星期日注意以下三种情况的鉴别注意以下三种情况的鉴别1.低效性呼吸型态：正常呼吸时不能满足机体低效性呼吸型态：正常呼吸时不能满足机体需要，出现特殊体征或呼吸型态改变，见于需要，出现特殊体征或呼吸型态改变，见于各种原因引起的喉头水肿。各种原因引起的喉头水肿。2.清理呼吸道无效：
34、有痰排不出。清理呼吸道无效：有痰排不出。3.气体交换受损气体交换受损：肺泡功能：肺泡功能，见于各种原见于各种原因引起的因引起的缺氧缺氧 状态。状态。呼吸系统病人病重时可并存呼吸系统病人病重时可并存第85页，讲稿共104张，创作于星期日护理措施护理措施n1、生活护理、生活护理n2、配合治疗、配合治疗n3、观察病情、观察病情n4、心理护理、心理护理n5、健康教育、健康教育第86页，讲稿共104张，创作于星期日一般护理一般护理n（1）改善环境：保持室内）改善环境：保持室内空气清新、适宜空气清新、适宜的湿度的湿度n（2）饮食护理：）饮食护理：高维生素、容易消化的饮食高维生素、容易消化的饮食n（3）休息
35、与体位：）休息与体位：严重呼吸困难时尽量减少活动；病情严重呼吸困难时尽量减少活动；病情许可时鼓励病人有计划地增加每日的活动量许可时鼓励病人有计划地增加每日的活动量 协助病人取合适的体位协助病人取合适的体位第87页，讲稿共104张，创作于星期日第88页，讲稿共104张，创作于星期日观察病情观察病情n神志神志n呼吸频率、深度、节律呼吸频率、深度、节律n呼吸困难程度呼吸困难程度n加强夜间巡护加强夜间巡护。第89页，讲稿共104张，创作于星期日配合治疗配合治疗n1)氧疗氧疗:根据病情选择合适的氧疗方式根据病情选择合适的氧疗方式（肺心病肺心病12L/MIN鼻导管吸入鼻导管吸入）n2）促进排痰）促进排痰n
36、3）教会有效呼吸）教会有效呼吸n4）药物治疗：遵医嘱使用支气管舒张）药物治疗：遵医嘱使用支气管舒张剂等，注意观察疗效与不良反应。剂等，注意观察疗效与不良反应。第90页，讲稿共104张，创作于星期日血气分析血气分析氧流量氧流量（L/min）给氧方法给氧方法PaO2（mmHg）PaCO（mmHg）5060轻轻5024（一般流量）（一般流量）鼻导管、鼻导管、鼻塞法鼻塞法4050中中正常或偏低正常或偏低3540重重正常正常68（高流量）（高流量）面罩、面罩、加压加压30重重6.712（低流量）（低流量）鼻导管鼻导管根据病情和血气采取给氧方法和浓度根据病情和血气采取给氧方法和浓度第91页，讲稿共104张
37、，创作于星期日吸氧吸氧第92页，讲稿共104张，创作于星期日面罩吸氧面罩吸氧第93页，讲稿共104张，创作于星期日鼻塞吸氧鼻塞吸氧第94页，讲稿共104张，创作于星期日鼻塞吸氧鼻塞吸氧第95页，讲稿共104张，创作于星期日心理护理心理护理第96页，讲稿共104张，创作于星期日健康教育健康教育n保持室内环境清洁保持室内环境清洁n保持愉悦的心情保持愉悦的心情,适当休息适当休息,n戒烟、合理搭配饮食戒烟、合理搭配饮食n坚持呼吸训练坚持呼吸训练第97页，讲稿共104张，创作于星期日四四、胸胸痛痛第98页，讲稿共104张，创作于星期日病因病因（1）呼吸系统疾）呼吸系统疾病病（2）心血管疾病）心血管疾病（
38、3）胸壁疾病）胸壁疾病（4）纵隔疾病）纵隔疾病第99页，讲稿共104张，创作于星期日临床表现临床表现心绞痛、心绞痛、AMIAMI：胸骨后或心前区痛，可向左肩：胸骨后或心前区痛，可向左肩和左臂内侧放射，呈压榨样疼痛，有窒息和左臂内侧放射，呈压榨样疼痛，有窒息感或濒死感。感或濒死感。胸膜炎胸膜炎：呈尖锐刺痛，咳嗽或深呼吸时加重。：呈尖锐刺痛，咳嗽或深呼吸时加重。自发性气胸自发性气胸：屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧烈：屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧烈胸痛。胸痛。食管病变食管病变：胸痛多在胸骨后，呈烧灼样疼痛。：胸痛多在胸骨后，呈烧灼样疼痛。肋间神经痛：肋间神经痛：刀割样，触电样。刀割样，触电样。第100页，
39、讲稿共104张，创作于星期日（1）胸痛特征）胸痛特征n1）胸膜病变）胸膜病变n2）心绞痛与心）心绞痛与心肌梗塞肌梗塞n3）胸壁病变：）胸壁病变：炎症、骨折、炎症、骨折、带状疱疹带状疱疹第101页，讲稿共104张，创作于星期日护理诊断护理诊断n疼痛：胸痛疼痛：胸痛第102页，讲稿共104张，创作于星期日护理措施护理措施n1、舒适卧位，、舒适卧位，胸膜炎病人应取患侧卧位胸膜炎病人应取患侧卧位，提供安静、整洁的环境。提供安静、整洁的环境。n2、咳嗽，深呼吸，活动时用手按压痛处制、咳嗽，深呼吸，活动时用手按压痛处制动，呼气末用宽胶布固定患侧胸廓；动，呼气末用宽胶布固定患侧胸廓；n3、遵医嘱用镇痛剂；、遵医嘱用镇痛剂；n4、指导采用减轻疼痛方法。、指导采用减轻疼痛方法。n5、心理护理：关心、同情病人。、心理护理：关心、同情病人。第103页，讲稿共104张，创作于星期日感谢大家观看第104页，讲稿共104张，创作于星期日