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1、关于血细胞分析仪临床意义现在学习的是第1页，共39页血细胞分析仪常规检测项目WBC WBC 白细胞总数白细胞总数 PDW PDW 血小板体积分布宽度血小板体积分布宽度RBC RBC 红细胞总数红细胞总数 PCT PCT 血小板比积血小板比积HGB HGB 血红蛋白浓度血红蛋白浓度 HDW HDW 血红蛋白分布宽度血红蛋白分布宽度HCT HCT 红细胞比积红细胞比积 RET RET 网织红细胞网织红细胞MCV MCV 平均红细胞体积平均红细胞体积 HFR HFR 高荧光强度网织红细胞高荧光强度网织红细胞MCH MCH 平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白含量 MFR MFR 中中荧光强度网织
2、红细胞荧光强度网织红细胞MCHC MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度 LFR LFR 低荧光强度网织红细胞低荧光强度网织红细胞RDW RDW 红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度 MPV MPV 平均血小板体积平均血小板体积 PLT PLT 血小板总数血小板总数现在学习的是第2页，共39页NEUT%中性粒细胞百分率NEUT#中性粒细胞绝对值LYMPH%淋巴细胞百分率LYMPH#淋巴细胞绝对值MONO%单核细胞百分率MONO#单核细胞绝对值EO%嗜酸性粒细胞百分率EO#嗜酸性粒细胞绝对值BASO%嗜碱性粒细胞百分率BASO#嗜碱性粒细胞绝对值现在学习的是第3页，共39页（一）
3、白细胞参数及直方图、散点图的临床应用（二）红细胞参数及直方图的临床应用（三）血小板参数及直方图的临床应用现在学习的是第4页，共39页白细胞直方图的应用 工作人员可以根据其图形的变化来粗略判断细胞比例变化或有无异常细胞的出现。三分群的白细胞直方图，从图形变化可估计血液中白细胞群体的变化，但无特异性。现在学习的是第5页，共39页现在学习的是第6页，共39页病例1：患者张某，43岁，男性，感冒发烧38.5就诊。实验室检查结果：白细胞20.5X109/L 淋巴细胞百分比5.1%淋巴细胞绝对值1.0 x109 中间群细胞百分比4.9%中间群细胞绝对值1.0 x109 中性粒细胞90.0%中性粒细胞绝对值
4、18.5x109 现在学习的是第7页，共39页现在学习的是第8页，共39页 此类直方图常见于淋巴细胞减少症；任何原因引起的中性粒细胞增多，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠胃炎、急性化脓性扁桃体炎等。现在学习的是第9页，共39页病例2：患者王某，21岁，女性，发热38.0，咽部疼痛就诊。实验室检查结果：白细胞5.6X109/L 淋巴细胞百分比70.1%淋巴细胞绝对值3.9x109 中间群细胞百分比5.4%中间群细胞绝对值0.3x109 中性粒细胞24.5%中性粒细胞绝对值1.4x109现在学习的是第10页，共39页现在学习的是第11页，共39页此类直方图常见于婴幼儿血象、再障、中性粒细胞缺乏症、
5、淋巴细胞增多症、传单、慢性淋巴细胞白血病等。现在学习的是第12页，共39页病例3：患者林某，45岁，女性，腹部疼痛就诊。实验室检查结果：白细胞13.7X109/L 淋巴细胞百分比28.2%淋巴细胞绝对值3.9x109 中间群细胞百分比48.1%中间群细胞绝对值6.6x109 中性粒细胞23.7%中性粒细胞绝对值3.2x109现在学习的是第13页，共39页现在学习的是第14页，共39页该直方图常见于任何原因英气的嗜酸性粒细胞增多症、异性淋巴细胞增多症、单核细胞增多、嗜酸性粒细胞增多等。现在学习的是第15页，共39页病例4：患者李某，18岁，男性，发热38，淋巴结肿大，贫血就诊。实验室检查：白细胞
6、104.2X109/L 个分类结果均出现“”报警现在学习的是第16页，共39页现在学习的是第17页，共39页看到此类图形，在做血涂片检查时，应仔细观察细胞形态，注意涂片上的原始幼稚细胞。现在学习的是第18页，共39页五分类血细胞分析仪散点图五分类血细胞分析仪散点图现在学习的是第19页，共39页病例5：患者高某，16岁，女性，皮肤荨麻疹就诊现在学习的是第20页，共39页病例6：患者李某，19岁，男性，发热和贫血就诊现在学习的是第21页，共39页现在学习的是第22页，共39页二、红细胞参数及其直方图的应用红细胞体积分布宽度（RDW）红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数，常用所测得红细
7、胞体积大小的变异系数(RDW-CV%)来表示。这是一项由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过RDW和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。现在学习的是第23页，共39页参考区间：RDW-CV%15.0%临床意义：1.缺铁性贫血（IDA）早期诊断和疗效观察：鉴于95%IDA的RDW均异常，一般认为，若果患者血液检查表现为小细胞低色度贫血而RDW正常，此类患者IDA可能性不大；IDA在缺铁潜伏期时RDW既有增高，治疗后，若贫血纠正，但RDW仍未将至正常水平，可能反应体内铁未完全补足。现在学习的是第24页，共39页（2）鉴别IDA和轻
8、型-地中海贫血：两者都是由于Hb合成异常所致贫血，均表现为小细胞低色素，前者RDW增高，后者RDW正常现在学习的是第25页，共39页MCV/RDW贫血分类法有助于贫血的形态分类现在学习的是第26页，共39页4。网织红细胞参数高荧光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）、低荧光强度网织红细胞（LFR）、未成熟网织红细胞比率（IRF）、网织红细胞成熟指数（RMI）现在学习的是第27页，共39页骨髓受到抑制时,HFR和MFR降低早于WBC和PLT;在骨髓恢复时，多数患者的HFR和MFR迅速增高。RMI参数可表达骨髓的造血功能，增高见于溶血贫、淋巴细胞白血病、某些急性白血病等。减低提
9、示骨髓衰竭和造血功能无效IRF的变化作为评价肿瘤放化疗、外周血干细胞移植过程中骨髓造血功能受抑制和开始恢复最早且较灵敏的指标。现在学习的是第28页，共39页5.红细胞直方图的临床应用 红细胞体积的变化引起红细胞直方图的改变，有一定的特异性，图形锋的位置、峰顶的形状，峰底的宽度、有无双峰，这些变化与红细胞其他参数相结合，对贫血的鉴别诊断和治疗效果有价值。现在学习的是第29页，共39页现在学习的是第30页，共39页现在学习的是第31页，共39页血小板参数及其直方图的临床应用平均血小板体积（MPV）指血小板的平均体积用（fl）表示血小板直方图的血小板峰右移表示MPV增大，大血小板多；血小板峰出现左移
10、，表示MPV减小，小血小板多现在学习的是第32页，共39页参考区间：6.8-13.6fl临床意义：（1）MPV增大：a.见于血小板在周围血液中破坏增多，导致血小板减少，骨髓代偿增加时，MPV增大；b.可以作为骨髓造血功能恢复的较早指标。C.见于骨髓纤维化、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除等。现在学习的是第33页，共39页（2）MPV减小：a.骨髓造血功能损伤导致血小板减小，骨髓造血系统衰竭MPV和PLT同时持续下降，病情越严重，MPV越小。b.严重感染伴有败血症、脾亢、化疗后、再障和巨幼细胞贫等MPV减小。现在学习的是第34页，共39页血小板分布宽度（PDW）PDW值越大说明血小板大小不均，主要
11、用于血小板异常疾病的辅助诊断和鉴别诊断参考区间：15.5%-18.1%临床意义：PDW增大：见于急性白血病化疗后、巨幼细胞贫、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓疾病等。现在学习的是第35页，共39页（2）鉴别诊断：在原发性血小板增多症时增高，在反应性血小板增多症时则减低。再生咱改性贫血MPV减低，PDW增高现在学习的是第36页，共39页血小板直方图血小板直方图 应用于实验室，检验工作者可根据其图形变化，了解血小板计数结果是否可靠。由于红细胞和血小板的检测在同一通道，小红细胞和细胞碎片、血小板的自己身聚集等对血小板数及MPV的影响很大，血小板直方图能反应这些变化。现在学习的是第37页，共39页现在学习的是第38页，共39页感谢大家观看现在学习的是第39页，共39页