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1、关于解剖之鼻咽喉现在学习的是第1页，共60页鼻鼻P409要点要点熟悉鼻腔的组成、分部和通连。熟悉鼻腔的组成、分部和通连。掌握鼻甲、鼻道及各鼻旁窦的位置掌握鼻甲、鼻道及各鼻旁窦的位置和开口。和开口。掌握嗅神经的分布区。掌握嗅神经的分布区。现在学习的是第2页，共60页位置、结构、作用位置、结构、作用n n面部中央面部中央n n构成构成：外鼻、鼻腔、鼻：外鼻、鼻腔、鼻旁窦旁窦n n功能功能：呼吸，嗅觉，发：呼吸，嗅觉，发声共鸣声共鸣现在学习的是第3页，共60页外鼻外鼻外鼻是指突出于面部的部分，外鼻是指突出于面部的部分，构成构成:由骨和由骨和软骨软骨为支架，外面覆以皮为支架，外面覆以皮肤。肤。外形：三
2、边锥体外形：三边锥体外形：三边锥体外形：三边锥体n n上端较窄，最上部位于两眼之间，叫鼻上端较窄，最上部位于两眼之间，叫鼻上端较窄，最上部位于两眼之间，叫鼻上端较窄，最上部位于两眼之间，叫鼻根根根根n n下端高突的部分叫鼻尖。下端高突的部分叫鼻尖。n n中央的隆起部叫中央的隆起部叫鼻梁鼻梁，鼻梁两侧为鼻，鼻梁两侧为鼻背。背。n n鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。骨部骨部：鼻骨：鼻骨 额骨鼻部额骨鼻部 上颌骨上颌骨额突额突软骨部软骨部：鼻外侧软骨、鼻翼大小软骨：鼻外侧软骨、鼻翼大小软骨现在学习的是第4
3、页，共60页鼻腔鼻腔位置位置：是位于两侧面：是位于两侧面颅之间的腔隙颅之间的腔隙构成构成：以骨性鼻腔和：以骨性鼻腔和鼻软骨为基础，表鼻软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤面衬以粘膜和皮肤而构成。而构成。鼻腔是顶狭底宽、前鼻腔是顶狭底宽、前后径大于左右两侧后径大于左右两侧的不规则的狭长腔的不规则的狭长腔隙隙前前起起鼻孔，后鼻孔，后止止鼻后鼻后孔通鼻咽部。孔通鼻咽部。由由鼻中隔鼻中隔分为左、右分为左、右两腔两腔现在学习的是第5页，共60页每侧鼻腔可分为鼻每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔前庭和固有鼻腔两个部分。两个部分。以以鼻阈鼻阈为界为界鼻前庭鼻前庭是指由鼻翼是指由鼻翼所围成的扩大的所围成的扩大的空间，内
4、面衬以空间，内面衬以皮肤，生有鼻毛皮肤，生有鼻毛作用：滞留吸入尘埃作用：滞留吸入尘埃现在学习的是第6页，共60页固有鼻腔固有鼻腔是指鼻前是指鼻前庭以后的部分，内庭以后的部分，内壁为鼻中隔。其形壁为鼻中隔。其形态与骨性鼻腔基本态与骨性鼻腔基本一致，由骨和软骨一致，由骨和软骨覆以粘膜而成。每覆以粘膜而成。每侧鼻腔有上、下、侧鼻腔有上、下、内、外四个壁。内、外四个壁。现在学习的是第7页，共60页上壁上壁（顶）较狭窄，（顶）较狭窄，与颅前窝相邻，由与颅前窝相邻，由鼻骨、额骨、筛骨鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨构成，筛板和蝶骨构成，筛板的筛孔有嗅神筛板的筛孔有嗅神经穿过。经穿过。下壁下壁（底）即口腔顶，（底
5、）即口腔顶，由硬腭构成。由硬腭构成。现在学习的是第8页，共60页内侧壁内侧壁为鼻中隔，为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成，中隔软骨共同构成，鼻中隔多偏向一侧，鼻中隔多偏向一侧，偏向左侧者多见。偏向左侧者多见。现在学习的是第9页，共60页外壁外壁构造复杂，由鼻骨额构造复杂，由鼻骨额构造复杂，由鼻骨额构造复杂，由鼻骨额突，泪骨，筛骨，腭骨突，泪骨，筛骨，腭骨突，泪骨，筛骨，腭骨突，泪骨，筛骨，腭骨垂直部和蝶同翼突等垂直部和蝶同翼突等垂直部和蝶同翼突等垂直部和蝶同翼突等组组成成。外侧壁上有三个突出的外侧壁上有三个突出的呈阶梯状排列的、略呈阶梯状排列的、略呈贝壳形的长条骨片呈贝
6、壳形的长条骨片外覆粘膜，称外覆粘膜，称鼻甲鼻甲。鼻甲，由上而下依次叫鼻甲，由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方的间隙甲，各鼻甲下方的间隙分别叫上鼻道、中鼻道分别叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。和下鼻道。现在学习的是第10页，共60页鼻腔鼻腔上鼻甲上鼻甲上鼻道上鼻道中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道下鼻甲下鼻甲下鼻道下鼻道鼻窦开口鼻窦开口现在学习的是第11页，共60页鼻腔粘膜鼻腔粘膜 固有鼻腔粘膜按其固有鼻腔粘膜按其性质可分为性质可分为嗅部嗅部和和呼吸部呼吸部。嗅部嗅部粘膜覆于上鼻甲粘膜覆于上鼻甲粘膜覆于上鼻甲粘膜覆于上鼻甲以上及其相对的鼻以上及其相对的鼻以上及其相对的鼻以上及其
7、相对的鼻中隔部分，呈淡黄中隔部分，呈淡黄中隔部分，呈淡黄中隔部分，呈淡黄色或苍白色，内含色或苍白色，内含色或苍白色，内含色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气嗅细胞，能感受气嗅细胞，能感受气嗅细胞，能感受气味的刺激。味的刺激。味的刺激。味的刺激。其余部分覆以粉红其余部分覆以粉红色的色的呼吸部呼吸部粘膜，粘膜，粘膜，粘膜，粘膜内含丰富的毛粘膜内含丰富的毛粘膜内含丰富的毛粘膜内含丰富的毛细血管和粘液腺，细血管和粘液腺，细血管和粘液腺，细血管和粘液腺，上皮有纤毛，可净上皮有纤毛，可净上皮有纤毛，可净上皮有纤毛，可净化空气并提高吸入化空气并提高吸入化空气并提高吸入化空气并提高吸入空气的温度和湿度。空气的温度
8、和湿度。空气的温度和湿度。空气的温度和湿度。现在学习的是第12页，共60页鼻腔的血管神经鼻腔的血管神经动脉动脉 主要来自颈内动脉主要来自颈内动脉主要来自颈内动脉主要来自颈内动脉的的的的眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉及颈及颈及颈及颈外动脉的外动脉的外动脉的外动脉的上颌上颌动脉动脉，其行径，其行径，其行径，其行径分布如下：分布如下：分布如下：分布如下：（1）眶下动脉）眶下动脉）眶下动脉）眶下动脉：经眶下孔经眶下孔鼻鼻腔外壁前段、腔外壁前段、上颌窦。上颌窦。（2 2）腭大动脉）腭大动脉：出腭大孔经硬腭向前入切牙管：出腭大孔经硬腭向前入切牙管：出腭大孔经硬腭向前入切牙管：出腭大孔经硬腭向前入切牙管鼻中隔前下
9、鼻中隔前下鼻中隔前下鼻中隔前下部。部。部。部。筛前动脉、筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉筛前动脉、筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉筛前动脉、筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉筛前动脉、筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在在在在鼻中隔前下部鼻中隔前下部构成丰富的动脉丛为鼻出血的好发部位构成丰富的动脉丛为鼻出血的好发部位。*鼻衄鼻衄 nn现在学习的是第13页，共60页静脉静脉 鼻腔鼻腔下部下部静脉汇集成静脉汇集成蝶腭静脉蝶腭静脉，进入，进入上上颌静脉颌静脉，最后汇入，最后汇入颈外静脉颈外静脉。前部前部静静脉导入脉导入面前静脉面前静脉，鼻腔上中静脉鼻腔上中
10、静脉则沿则沿筛前和筛后静脉导筛前和筛后静脉导入入眼静脉眼静脉，最后引，最后引流于流于海绵窦海绵窦。现在学习的是第14页，共60页神经神经神经神经1、嗅神经嗅神经嗅神经嗅神经由鼻腔嗅由鼻腔嗅区粘膜内的嗅细胞区粘膜内的嗅细胞神经纤维集合而成，神经纤维集合而成，通过通过筛板筛板筛板筛板而达而达嗅球嗅球，嗅神经由管状鞘膜嗅神经由管状鞘膜嗅神经由管状鞘膜嗅神经由管状鞘膜所包围，此管状鞘所包围，此管状鞘所包围，此管状鞘所包围，此管状鞘膜与硬脑膜相连，膜与硬脑膜相连，膜与硬脑膜相连，膜与硬脑膜相连，因此嗅粘膜受到损因此嗅粘膜受到损因此嗅粘膜受到损因此嗅粘膜受到损伤和感染，细菌即伤和感染，细菌即伤和感染，细菌
11、即伤和感染，细菌即可经嗅神经鞘膜感可经嗅神经鞘膜感可经嗅神经鞘膜感可经嗅神经鞘膜感染到颅内，引起鼻染到颅内，引起鼻染到颅内，引起鼻染到颅内，引起鼻源性颅内并发症。源性颅内并发症。源性颅内并发症。源性颅内并发症。2 2、感觉神经、感觉神经眼神经眼神经眼神经眼神经经鼻睫神经分经鼻睫神经分经鼻睫神经分经鼻睫神经分出筛前神经，分布于出筛前神经，分布于出筛前神经，分布于出筛前神经，分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁鼻中隔和鼻腔外侧壁鼻中隔和鼻腔外侧壁鼻中隔和鼻腔外侧壁的前部。的前部。的前部。的前部。上颌神经上颌神经上颌神经上颌神经在翼腭窝形在翼腭窝形在翼腭窝形在翼腭窝形成成成成翼翼腭神经节，分腭神经节，分出出鼻后
12、上神经鼻后上神经鼻后上神经鼻后上神经和和鼻后鼻后鼻后鼻后下神经下神经下神经下神经，前者分布于，前者分布于，前者分布于，前者分布于鼻中甲以上部分的鼻鼻中甲以上部分的鼻鼻中甲以上部分的鼻鼻中甲以上部分的鼻腔及鼻窦，后者分布腔及鼻窦，后者分布腔及鼻窦，后者分布腔及鼻窦，后者分布于中鼻道以下的鼻腔。于中鼻道以下的鼻腔。于中鼻道以下的鼻腔。于中鼻道以下的鼻腔。3 3 3 3、植物神经、植物神经、植物神经、植物神经（1 1 1 1）交感神经）交感神经）交感神经）交感神经纤纤纤纤维使鼻粘膜血管收维使鼻粘膜血管收维使鼻粘膜血管收维使鼻粘膜血管收缩，分泌液减少缩，分泌液减少缩，分泌液减少缩，分泌液减少（2 2）
13、副交感神经）副交感神经纤维使鼻粘膜血管纤维使鼻粘膜血管纤维使鼻粘膜血管纤维使鼻粘膜血管扩张，分泌液增多扩张，分泌液增多扩张，分泌液增多扩张，分泌液增多现在学习的是第15页，共60页咽咽 P415P415n n掌握咽的位置、分部及交通。掌握咽掌握咽的位置、分部及交通。掌握咽峡的构成。熟悉腭扁桃、咽扁桃、峡的构成。熟悉腭扁桃、咽扁桃、咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃、梨状隐咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃、梨状隐窝的位置窝的位置现在学习的是第16页，共60页咽咽前后略扁的漏斗形肌前后略扁的漏斗形肌性管道性管道,呼吸道与消化呼吸道与消化道的共同通道道的共同通道n n位于第位于第1 16 6颈椎前方，颈椎前方，上端附于颅
14、底，向下上端附于颅底，向下于第于第6 6颈椎下缘续于食颈椎下缘续于食管。管。n n咽有咽有前壁前壁、后壁后壁及及侧侧壁壁，其前壁不完整，其前壁不完整，故咽向前分别与鼻腔、故咽向前分别与鼻腔、口腔及喉腔相通。口腔及喉腔相通。现在学习的是第17页，共60页分部分部n n咽腔分别咽腔分别以以软腭软腭与与会厌上缘会厌上缘为界，分为界，分为鼻咽、为鼻咽、口咽和喉口咽和喉咽咽3 3部部现在学习的是第18页，共60页鼻咽鼻咽位置位置:在鼻腔的后方，颅底至在鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上软腭游离缘水平面以上构成构成：蝶骨体、枕骨底：蝶骨体、枕骨底n n顶部顶部略呈拱顶状向后下呈斜略呈拱顶状向后下呈斜略
15、呈拱顶状向后下呈斜略呈拱顶状向后下呈斜面面面面在顶壁与后壁交界处的淋巴组在顶壁与后壁交界处的淋巴组织称织称咽扁桃体咽扁桃体，鼻咽前方，鼻咽前方与后鼻孔及鼻中隔后缘相与后鼻孔及鼻中隔后缘相连。连。n n后壁后壁后壁后壁约在相当第一、二颈椎约在相当第一、二颈椎与口咽部后壁相连续。与口咽部后壁相连续。咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽隐窝咽隐窝现在学习的是第19页，共60页口咽口咽位置位置：软腭游离缘平面至会：软腭游离缘平面至会厌上缘部分厌上缘部分前方前方前方前方借咽峡与口腔相通，借咽峡与口腔相通，借咽峡与口腔相通，借咽峡与口腔相通，向下向下向下向下连通喉咽部连通喉咽部。
16、扁桃体扁桃体扁桃体扁桃体的血管均来自颈外动的血管均来自颈外动脉分支脉分支上部上部上部上部：腭降动脉供给：腭降动脉供给：腭降动脉供给：腭降动脉供给近舌根近舌根：舌背动脉供给：舌背动脉供给：舌背动脉供给：舌背动脉供给外侧面外侧面：面动脉的扁桃体支、：面动脉的扁桃体支、腭升动脉和咽升动脉供给。腭升动脉和咽升动脉供给。在舌根与会厌软骨之间的正在舌根与会厌软骨之间的正中有中有舌会厌韧带舌会厌韧带舌会厌韧带舌会厌韧带相连系。韧相连系。韧相连系。韧相连系。韧带两侧为带两侧为带两侧为带两侧为会厌谷会厌谷，常为异，常为异物存留的部位。物存留的部位。现在学习的是第20页，共60页喉咽喉咽形态形态：上大下小漏斗状：
17、上大下小漏斗状位置位置：自会厌软骨上缘以：自会厌软骨上缘以下部分，下下部分，下止止止止于环状软于环状软骨下缘平面，连通食管，骨下缘平面，连通食管，前方前方前方前方为喉为喉为喉为喉梨状隐窝梨状隐窝：两侧杓会厌皱：两侧杓会厌皱襞的外下方的深窝，此襞的外下方的深窝，此窝前壁粘膜下有喉上神窝前壁粘膜下有喉上神经内支经此入喉。两梨经内支经此入喉。两梨隐状窝之间，环状软骨隐状窝之间，环状软骨板后方有环后隙与食管板后方有环后隙与食管入口相通，当吞咽时梨入口相通，当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入食管。物经环后隙入食管。现在学习的是第21页，共60页咽壁结构咽壁结构 粘膜粘膜：与鼻
18、口咽鼓管粘膜连与鼻口咽鼓管粘膜连续续*咽淋巴环咽淋巴环咽淋巴环咽淋巴环:咽扁桃体咽扁桃体咽扁桃体咽扁桃体+咽鼓管咽鼓管咽鼓管咽鼓管扁桃体扁桃体扁桃体扁桃体+舌扁桃体舌扁桃体舌扁桃体舌扁桃体+腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体粘膜下层粘膜下层：在后壁中线形成在后壁中线形成在后壁中线形成在后壁中线形成咽缝供咽肌附着咽缝供咽肌附着咽缝供咽肌附着咽缝供咽肌附着肌层肌层：横组横组 咽上缩肌咽上缩肌 咽中缩肌咽中缩肌 咽下缩肌咽下缩肌 纵组纵组纵组纵组茎突咽肌茎突咽肌茎突咽肌茎突咽肌 腭咽肌腭咽肌腭咽肌腭咽肌外膜外膜：为颊咽筋膜延续为颊咽筋膜延续现在学习的是第22页，共60页咽的生理机能咽的生理机能（一）吞
19、咽功能（一）吞咽功能（二）呼吸功能（二）呼吸功能（三）保护和防御功能（三）保护和防御功能（四）共鸣作用（四）共鸣作用现在学习的是第23页，共60页咽的血供、淋巴引流咽的血供、淋巴引流及神经支配及神经支配n n动脉动脉：咽升动脉咽升动脉 面面动脉动脉的腭升动脉的腭升动脉 腭腭降动脉降动脉 翼管动脉翼管动脉n n静脉静脉 咽静脉丛咽静脉丛n n神经神经 舌咽神经舌咽神经 迷迷走神经咽支走神经咽支 颈交颈交感干咽支感干咽支现在学习的是第24页，共60页喉喉P338P338n n熟悉喉的主要软骨名称、位置，了解熟悉喉的主要软骨名称、位置，了解喉内、外肌的位置、作用。喉内、外肌的位置、作用。n n掌握喉
20、腔的分部、声门、声门裂掌握喉腔的分部、声门、声门裂及声韧带的位置、构成和功能。及声韧带的位置、构成和功能。现在学习的是第25页，共60页喉喉既是呼吸道的管道，也是发音器既是呼吸道的管道，也是发音器官。以软骨为指甲，借关节、官。以软骨为指甲，借关节、韧带和肌肉连接而成。内面衬韧带和肌肉连接而成。内面衬以粘膜构成喉腔的壁。以粘膜构成喉腔的壁。现在学习的是第26页，共60页喉的位置、毗邻喉的位置、毗邻喉上通喉咽，下接气管。喉上通喉咽，下接气管。位于颈前正中部，在成人相当位于颈前正中部，在成人相当于第于第36颈椎部，由一组软颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官
21、。的锥形管状器官。现在学习的是第27页，共60页喉软骨喉软骨 9 9块块甲状软骨甲状软骨1 1环状软骨环状软骨1 1会厌软骨会厌软骨1 1杓状软骨杓状软骨2 2小角软骨小角软骨2 2楔状软骨楔状软骨2 2 现在学习的是第28页，共60页甲状软骨甲状软骨 喉支架中最大的喉支架中最大的一块软骨一块软骨左右板左右板前角前角 （喉结）（喉结）甲状软骨切迹甲状软骨切迹：甲状软骨上缘甲状软骨上缘正中有一正中有一“V V”形凹陷，形凹陷，为识别颈正为识别颈正中线的标志。中线的标志。上角上角：较长，借：较长，借韧带与舌骨大韧带与舌骨大角相连角相连下角下角：较短，其内侧面与环状软骨：较短，其内侧面与环状软骨后外
22、侧面的小凹形成环甲关节。后外侧面的小凹形成环甲关节。现在学习的是第29页，共60页环状软骨环状软骨 位于甲状软骨之下，下接气管位于甲状软骨之下，下接气管前部较窄，称前部较窄，称环状软骨弓环状软骨弓，后部向上延展而较宽阔，称，后部向上延展而较宽阔，称，后部向上延展而较宽阔，称，后部向上延展而较宽阔，称环状软环状软环状软环状软骨板骨板骨板骨板喉与气管环中唯一完整的环形软骨，是喉支架的基础，对支喉与气管环中唯一完整的环形软骨，是喉支架的基础，对支持喉腔通畅，保证呼吸甚为重要持喉腔通畅，保证呼吸甚为重要现在学习的是第30页，共60页会厌软骨会厌软骨形态：形态：扁平如叶状，上缘游离呈弧形，扁平如叶状，上
23、缘游离呈弧形，茎在下端，附着于甲状软骨前角的内茎在下端，附着于甲状软骨前角的内面。面。会厌会厌现在学习的是第31页，共60页杓状软骨杓状软骨又名披裂软骨，位于环状又名披裂软骨，位于环状软骨板后上缘，软骨板后上缘，形态形态形态形态：呈三角锥形，左右：呈三角锥形，左右：呈三角锥形，左右：呈三角锥形，左右各一，顶尖向后内方倾各一，顶尖向后内方倾各一，顶尖向后内方倾各一，顶尖向后内方倾斜，其底部和环状软骨斜，其底部和环状软骨斜，其底部和环状软骨斜，其底部和环状软骨连接成环杓关节。连接成环杓关节。连接成环杓关节。连接成环杓关节。声带突声带突：底的前角，声带：底的前角，声带：底的前角，声带：底的前角，声带
24、后端附着于此。后端附着于此。后端附着于此。后端附着于此。肌突肌突：底的外侧角名肌突：底的外侧角名肌突,为环杓侧肌和环杓后肌附为环杓侧肌和环杓后肌附为环杓侧肌和环杓后肌附为环杓侧肌和环杓后肌附着之处，司声门的开放与着之处，司声门的开放与着之处，司声门的开放与着之处，司声门的开放与关闭关闭关闭关闭现在学习的是第32页，共60页小角软骨小角软骨位于杓状软骨的顶位于杓状软骨的顶部，左右各一，部，左右各一，有伸展杓会厌皱有伸展杓会厌皱襞的功能。襞的功能。现在学习的是第33页，共60页楔状软骨楔状软骨成对，有时缺如，在小角软骨前外侧，成对，有时缺如，在小角软骨前外侧，两侧杓会厌皱襞粘膜下，似小棒，致两侧杓
25、会厌皱襞粘膜下，似小棒，致粘膜形成白色的隆起，名楔状结节。粘膜形成白色的隆起，名楔状结节。现在学习的是第34页，共60页喉的连接喉的连接喉的连结包括喉软喉的连结包括喉软骨之间以及喉与骨之间以及喉与舌骨和气管间的舌骨和气管间的连结。连结。n n环杓关节环杓关节n n环甲关节环甲关节n n弹性圆锥弹性圆锥n n方形膜方形膜n n甲状舌骨膜甲状舌骨膜n n环状软骨气管韧环状软骨气管韧带带现在学习的是第35页，共60页环杓关节环杓关节构成构成:由杓状软骨由杓状软骨底与环状软骨板底与环状软骨板上缘的关节面构上缘的关节面构成。成。杓状软骨在此关节杓状软骨在此关节上可沿垂直轴作上可沿垂直轴作旋转运动旋转运动
26、，使声，使声带突向内、外侧带突向内、外侧移动，因而能开移动，因而能开大及缩小声门。大及缩小声门。杓状软骨也可作杓状软骨也可作左右滑行。左右滑行。现在学习的是第36页，共60页现在学习的是第37页，共60页环甲关节环甲关节构成构成：甲状软骨下角与环状甲状软骨下角与环状软骨板侧部的关节面构成。软骨板侧部的关节面构成。甲状软骨在额状轴上作甲状软骨在额状轴上作前前倾和复位运动倾和复位运动。前倾前倾时，加大甲状软骨前时，加大甲状软骨前角与杓状软骨间的距离，角与杓状软骨间的距离，使声带紧张；使声带紧张；复位复位时，两者间的距离缩时，两者间的距离缩小，声带松弛小，声带松弛现在学习的是第38页，共60页现在学
27、习的是第39页，共60页弹性圆锥弹性圆锥又称环声膜，是圆锥形的弹性纤又称环声膜，是圆锥形的弹性纤维膜。维膜。起起自甲状软骨前角后面，呈扇行自甲状软骨前角后面，呈扇行向后向下向后向下止止于杓状软骨声带突和环状软骨于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。上缘。其上缘游离增厚，紧张于甲状软其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，叫骨至声带突之间，叫声韧带声韧带。环甲正中韧带环甲正中韧带 现在学习的是第40页，共60页方形膜方形膜形态形态：呈斜方形呈斜方形位置位置：由会厌软骨的两侧和甲由会厌软骨的两侧和甲状软骨前角的后面向后附着状软骨前角的后面向后附着于杓状软骨的前内侧缘。于杓状软骨的前内侧缘。方形膜下端
28、游离，称方形膜下端游离，称前庭韧带前庭韧带。现在学习的是第41页，共60页甲状舌骨膜甲状舌骨膜位置位置甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带 现在学习的是第42页，共60页环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带现在学习的是第43页，共60页喉肌喉肌喉肌分为内外两组。喉肌分为内外两组。喉外肌喉外肌将喉与周围结构相连，将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。使喉固定。二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌及颏舌骨肌，此组肌肉骨肌及颏舌骨肌，此组肌肉均附于舌骨之上，可使喉随均附于舌骨之上，可使喉随舌骨上升而舌骨上升而上提上提；胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌可使喉胸
29、骨舌骨肌、肩胛舌骨肌可使喉随舌骨下降而将喉随舌骨下降而将喉拉向下拉向下。现在学习的是第44页，共60页喉内肌依其作用分成以下喉内肌依其作用分成以下几组：几组：（一）使声门张开（一）使声门张开（声带外（声带外展）主要是展）主要是环杓后肌环杓后肌起起自环状软骨板背面浅凹处，自环状软骨板背面浅凹处，斜向外上方斜向外上方止止于杓状软骨肌突后面于杓状软骨肌突后面收缩时将杓状软骨的声带突收缩时将杓状软骨的声带突向外转动，使声带后端分向外转动，使声带后端分开，开，声门开大声门开大。现在学习的是第45页，共60页（二）使声门关闭（二）使声门关闭（声带（声带内收）内收）1环杓侧肌环杓侧肌起起自同侧环状软骨弓两侧
30、上自同侧环状软骨弓两侧上缘缘止止于杓状软骨肌突前方。于杓状软骨肌突前方。收缩时使声带突转向内而收缩时使声带突转向内而关闭声门关闭声门现在学习的是第46页，共60页2杓肌杓肌：位于喉后壁：位于喉后壁由横行和斜行的肌纤维由横行和斜行的肌纤维组成组成杓横肌杓横肌和和杓斜肌杓斜肌，收缩时可使两侧杓状软骨收缩时可使两侧杓状软骨互相向中线接近，使声互相向中线接近，使声带内收带内收声门关闭声门关闭。现在学习的是第47页，共60页（三）改变声带张力（三）改变声带张力 1环甲肌环甲肌起起自环状软骨弓的前外侧，斜向自环状软骨弓的前外侧，斜向后上后上止止于甲状软骨后部下缘及下角于甲状软骨后部下缘及下角之前缘之前缘收
31、缩时甲状软骨和环状软骨弓接收缩时甲状软骨和环状软骨弓接近，以环甲关节为支点，增加近，以环甲关节为支点，增加甲状软骨与杓状软骨间的距离，甲状软骨与杓状软骨间的距离，将甲杓肌拉长，将甲杓肌拉长，增加声带张力，增加声带张力，并略有声带的内收作用并略有声带的内收作用。现在学习的是第48页，共60页2甲杓肌甲杓肌起起于甲状软骨背面中央部前联合，于甲状软骨背面中央部前联合，后端后端附于杓状软骨之声带突及声附于杓状软骨之声带突及声带部，带部，收缩时牵引杓状软骨向前方移收缩时牵引杓状软骨向前方移动，动，使声带松弛，并使声门使声带松弛，并使声门关闭关闭。甲杓肌和覆盖其上下。甲杓肌和覆盖其上下的粘膜是声带的主要组
32、成部的粘膜是声带的主要组成部分。发音的音调与该肌收缩分。发音的音调与该肌收缩的紧张度有关。的紧张度有关。现在学习的是第49页，共60页（四）会厌活动肌（四）会厌活动肌 1杓会厌肌杓会厌肌收缩时可将会厌软骨拉向后收缩时可将会厌软骨拉向后下方使喉口关闭。下方使喉口关闭。现在学习的是第50页，共60页2甲状会厌肌甲状会厌肌收缩时可将会厌软骨拉向前收缩时可将会厌软骨拉向前下方使喉口及喉前庭扩大。下方使喉口及喉前庭扩大。现在学习的是第51页，共60页喉腔喉腔喉腔上起自喉口，喉腔上起自喉口，下达环状软骨下下达环状软骨下缘并接气管。由缘并接气管。由前庭襞与声襞分前庭襞与声襞分隔为三区。隔为三区。现在学习的是
33、第52页，共60页喉口喉口近似前高后低的三角近似前高后低的三角形形,是喉腔的上口。是喉腔的上口。由会厌上缘、杓状会厌由会厌上缘、杓状会厌皱襞及杓状软骨间切皱襞及杓状软骨间切迹所围成迹所围成。正常呼吸时，喉口平正常呼吸时，喉口平面朝后上方，呈开面朝后上方，呈开放状态；当吞咽时放状态；当吞咽时即关闭。即关闭。现在学习的是第53页，共60页喉前庭喉前庭又称声门上区又称声门上区位位于室带之上，于室带之上，其其上口上口通喉咽通喉咽部，呈三角形部，呈三角形称称喉口喉口前壁前壁为会厌软骨为会厌软骨两旁两旁为杓会厌襞为杓会厌襞后后为杓状软骨为杓状软骨介于喉口与前庭襞介于喉口与前庭襞之间之间现在学习的是第54页
34、，共60页喉中间腔喉中间腔位于室带与声带之间位于室带与声带之间包括：包括：1 1前庭襞前庭襞前庭襞前庭襞：又称假声带，左右：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声各一，位于声带上方并与声带平行，由室韧带、肌纤维带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。及粘膜组成，呈淡红色。2 2声襞声襞声襞声襞：位于室带下方，左右各：位于室带下方，左右各：位于室带下方，左右各：位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组一，由声韧带、声肌及粘膜组一，由声韧带、声肌及粘膜组一，由声韧带、声肌及粘膜组成，因缺乏粘膜下层，含血管成，因缺乏粘膜下层，含血管成，因缺乏粘膜下层，含血管成，因缺乏粘膜下层，含血管少
35、，在间接喉镜下呈白色带状，少，在间接喉镜下呈白色带状，少，在间接喉镜下呈白色带状，少，在间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的其游离缘薄而锐。两声带间的其游离缘薄而锐。两声带间的其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称空隙称空隙称空隙称声门裂声门裂，简称声门。声，简称声门。声带张开时呈一等腰三角形，带张开时呈一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分。声门是喉腔中最狭窄部分。声门前端称前端称前联合前联合。现在学习的是第55页，共60页喉中间腔喉中间腔3 3喉室喉室：开口于声襞与：开口于声襞与前庭襞之间的椭圆形空前庭襞之间的椭圆形空隙，其前端向上外伸展隙，其前端向上外伸展成喉室小囊成喉室小囊,内含粘液内
36、含粘液腺分泌粘液润滑声带。腺分泌粘液润滑声带。现在学习的是第56页，共60页声襞声襞 现在学习的是第57页，共60页声门下腔声门下腔声带下缘至环状软声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔骨缘以上的喉腔上部较扁窄，向上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆下逐渐扩大为圆锥形并移行至气锥形并移行至气管，幼儿期此区管，幼儿期此区粘膜下组织结构粘膜下组织结构疏松，炎症时容疏松，炎症时容易发生水肿引起易发生水肿引起喉阻塞。喉阻塞。现在学习的是第58页，共60页喉的血管、神经及淋巴引流喉的血管、神经及淋巴引流血管血管 淋巴引流淋巴引流 喉的神经均为迷走神经分支。喉的神经均为迷走神经分支。（一）喉上神经（一）喉上神经内支为感觉神经，分布于声带以上区域的粘膜。内支为感觉神经，分布于声带以上区域的粘膜。外支属运动神经，支配环甲肌。外支属运动神经，支配环甲肌。（二）喉返神经（二）喉返神经为喉的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内诸肌，为喉的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内诸肌，亦有感觉支分布于声门下区粘膜。亦有感觉支分布于声门下区粘膜。现在学习的是第59页，共60页感谢大家观看现在学习的是第60页，共60页