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1、关于导尿术及护理现在学习的是第1页，共24页5患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。尿液的刺激。6抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。比重，为病情变化提供依据。7为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。现在学习的是第2页，共24页实施要点实施要点1评估患者：评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况。询问、了解患
2、者的身体状况。(2)向患者解释导尿的目的、注意事项，取向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。得患者的配合。(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。2操作要点：操作要点：(1)核对医嘱，做好准备。核对医嘱，做好准备。现在学习的是第3页，共24页(2)携用物至患者床旁，关好门窗，为患者携用物至患者床旁，关好门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。遮挡，协助患者做好准备。(3)按照无菌操作原则实施导尿操作。按照无菌操作原则实施导尿操作。(4)插入导尿管后注入插入导尿管后注入10-15毫升无菌生理毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。盐水，轻拉尿管以证实
3、尿管固定稳妥。3指导患者：指导患者：(1)指导患者放松，在插管过程中协调配合，指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。避免污染。现在学习的是第4页，共24页(2)指导患者在留置尿管期间保证充足入指导患者在留置尿管期间保证充足入量，量，预防发生感染和结石。预防发生感染和结石。(3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。(4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。水平，防止逆行感染。(5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功指导长期留置尿管的
4、患者进行膀胱功能能现在学习的是第5页，共24页训练及骨盆底肌的锻炼，以增加控制排训练及骨盆底肌的锻炼，以增加控制排尿的能力。尿的能力。注意事项注意事项1患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。2尿潴留患者一次导出尿量不超过尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫毫升，以防出现虚脱和血尿。升，以防出现虚脱和血尿。3患者尿管拔出后，观察患者排尿时的异患者尿管拔出后，观察患者排尿时的异常症状。常症状。现在学习的是第6页，共24页4为男患者插尿管时，遇有阻力。特别是尿为男患者插尿管时，遇有阻力。特别是尿管经尿道内口、尿道外口的狭窄部、耻骨管经尿道内口、尿道外口的狭窄部、耻骨联
5、合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。注：注：(女性插入尿道女性插入尿道4-6cm，见尿再插入，见尿再插入1cm)。(男性插入尿道男性插入尿道20-22cm,见尿再插入见尿再插入2cm)。现在学习的是第7页，共24页灌肠技术灌肠技术目的目的1为手术、分娩或者检查的患者进行肠为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。道准备。2刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。排除肠内积气，减轻腹胀。3稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒
6、。4灌入低温液体，为高热患者降温。灌入低温液体，为高热患者降温。现在学习的是第8页，共24页实施要点实施要点1评估患者：评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况、排便情询问、了解患者的身体状况、排便情况。况。(2)向患者解释灌肠的目的，取得患者的配向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。合。操作要点：操作要点：(1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的的温度适宜。温度适宜。现在学习的是第9页，共24页 (2)携物品至患者旁，帮助患者取左携物品至患者旁，帮助患者取左侧卧位，为患者遮挡。侧卧位，为患者遮挡。(3)按照要求置入肛管，置入合适按照要求置入肛管，置入合适长度后
7、固定肛管，使灌肠溶液缓慢长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。流入并观察患者反应。(4)待溶液将要灌完时，夹紧肛待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。管，拔出肛管放入弯盘内。现在学习的是第10页，共24页(5)灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐灌肠完毕，嘱患者平卧，忍耐10-20分钟后分钟后并观察大便性状。并观察大便性状。3指导患者：指导患者：(1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。速。(2)指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平指导患者如有心慌、气促等不适症状
8、，立即平卧，避免意外的发生。卧，避免意外的发生。注意事项：注意事项：1对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者现在学习的是第11页，共24页禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过毫升，液面距肛门不得超过30厘米。厘米。2对患者进行降温灌肠，灌肠后保留对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后分钟后再排便，排便后30分钟测体分钟测体温。温。现在学习的是第12页，共24页密闭式静脉输血技术密闭式静脉输血技术目的目的1为患者补充血容量，改善血液循
9、环。为患者补充血容量，改善血液循环。2为患者补充红细胞，纠正贫血。为患者补充红细胞，纠正贫血。3为患者补充各种凝血因子、血小板、改善凝血为患者补充各种凝血因子、血小板、改善凝血功能。功能。4为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。增加机体抵抗力。现在学习的是第13页，共24页实施要点实施要点1评估患者：评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况，了解患者有无询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。胺或者类固醇药物。(2)评估患者血管情况，选择适宜的输
10、注部位。评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。2操作要点：操作要点：(1)核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。血试验。(2)仔细仔细 核对配血报告单上的各项信息。核对配血报告单上的各项信息。现在学习的是第14页，共24页(3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。告单，确定无误方可实施输血。(4)携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。核对患者姓名及血
11、型。(5)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。则进行穿刺。(6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。根据患者情况及输入血液成份调节滴速。(7)协助患者取舒适体位。协助患者取舒适体位。现在学习的是第15页，共24页(8)再次核对血型，观察患者有无输血反应。再次核对血型，观察患者有无输血反应。指导患者：指导患者：(1)向患者解释输血的目的及所输入血液向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。制品的种类。(2)告知患者常见输血反应的临床表现，告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。出现不适时及时告诉医护人员。注意事项注意事项1
12、输血前必须经两人核对无误方可输入。输血前必须经两人核对无误方可输入。现在学习的是第16页，共24页2血液取回后勿震荡、加温，避免血血液取回后勿震荡、加温，避免血液成份破坏引起不良反应。液成份破坏引起不良反应。3输入两个以上供血者的血液时，在两输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，氯化钠溶液，防止发生反应。防止发生反应。4开始输血时速度宜慢，观察开始输血时速度宜慢，观察15分钟，分钟，无不良反应后，将流速调节至要求无不良反应后，将流速调节至要求速度。速度。5输血袋用后需低温保存输血袋用后需低温保存24小时。小时。现在学习的是第17页，共24页压疮的预防及
13、护理压疮的预防及护理观察要点观察要点1根据患者不同的卧位观察骨突出和受根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。压部位。2了解患者皮肤营养状况：皮肤弹性、了解患者皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉。颜色、温度、感觉。3了解患者受压皮肤状况：潮湿、压红，压了解患者受压皮肤状况：潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃、感染。红消退时间、水泡、破溃、感染。现在学习的是第18页，共24页4了解患者躯体活动能力：有无肢体活动障碍、了解患者躯体活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态。意识状态。5了解患者全身状态：高热、消瘦或者肥胖、了解患者全身状态：高热、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁动、疼痛、年老体弱、大小便
14、失昏迷或者躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素。禁，水肿等高危因素。6对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、炎对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期。症浸润期、溃疡期。护理要点护理要点1评估患者：评估患者：(1)了解患者营养状况。了解患者营养状况。现在学习的是第19页，共24页(2)了解局部皮肤状况。了解局部皮肤状况。(3)了解压疮的危险因素。了解压疮的危险因素。2减少患者局部受压：减少患者局部受压：(1)对活动能力受限的患者，定时被动变换体对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次。位，每两小时一次。(2)受压皮肤在解除压力受压皮肤在解除压力30分钟后
15、，压红不消退分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。者，应该缩短翻身时间。(3)长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。部减压措施。(4)骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。现在学习的是第20页，共24页(5)躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴予以局部保护。贴予以局部保护。3皮肤保护：皮肤保护：(1)温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。(2)肛周涂保护膜，防止大便刺激。肛周涂保护膜，防止大便刺激。(3)对大小便失禁患者及时局部清理，
16、保持清洁干对大小便失禁患者及时局部清理，保持清洁干燥。燥。4对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。烫伤或者冻伤。5加强患者营养，根据患者情况，摄取高热量、高加强患者营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时，少食蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时，少食多餐。多餐。现在学习的是第21页，共24页 6压疮护理：压疮护理：(1)於血红润期：防止局部继续受压，增加於血红润期：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或者减压贴翻身次数，局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。保护。(2)炎症浸润期：水胶体敷料覆盖，有水
17、泡炎症浸润期：水胶体敷料覆盖，有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体，避免局部继续受压，促进上泡内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织修复。皮组织修复。(3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理理现在学习的是第22页，共24页1教会患者及家属预防压疮教会患者及家属预防压疮的措施。的措施。2指导患者加强营养，增加皮肤抵抗指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。力和创面愈合能力。3指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。4帮助患者选择适当的措施，预防压帮助患者选择适当的措施，预防压疮，促进愈合。疮，促进愈合。现在学习的是第23页，共24页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第24页，共24页