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1、心理咨询师心理咨询师二级测验技二级测验技能能现在学习的是第1页，共84页讲课内容讲课内容 第一节第一节心理与行为问题评估心理与行为问题评估第二节第二节特殊心理评估的实施特殊心理评估的实施第三节第三节测验结果的解释测验结果的解释现在学习的是第2页，共84页第一节第一节心理与行为问题的评估心理与行为问题的评估第一单元第一单元汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表第二单元第二单元汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表第三单元第三单元简明精神病评定量表简明精神病评定量表第四单元第四单元倍克倍克范拉森躁狂量表范拉森躁狂量表现在学习的是第3页，共84页第一单元第一单元汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表学学习习目目标标：
2、掌掌握握汉汉密密尔尔顿顿抑抑郁郁量量表表的的实实施、记分与结果解释方法。施、记分与结果解释方法。工作程序工作程序测验的实施测验的实施测验的记分测验的记分结果的解释结果的解释相关知识相关知识注意事项注意事项现在学习的是第4页，共84页测验的实施（测验的实施（1）测验材料测验材料汉汉密密尔尔顿顿抑抑郁郁量量表表由由汉汉密密尔尔顿顿（Hamilton）于于1960年年编编制制，是是临临床床上上评评定定抑抑郁郁状状态态时时应应用得最为普遍的量表。用得最为普遍的量表。本本量量表表有有17项项、21项项和和24项项等等3种种版版本本，这这里里选选用用的的是是24项项版版本本。这这些些项项目目包包括括抑抑郁
3、郁所所涉及的各种症状，并可归纳为涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。类因子结构。现在学习的是第5页，共84页测验的实施（测验的实施（2）适用范围适用范围本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而，郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。进行鉴别，因为两者都有类似的项目。现在学习的是第6页，共84页测验的实施（测验的实施（3）施测步骤施测步骤
4、评评定定方方法法：首首先先在在入入组组时时评评定定当当时时或或入入组组前前一一周周的的情情况况，然然后后在在干干预预26周周后后再再次次评评定定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。评评分分标标准准：HAMDHAMD大大部部分分项项目目采采用用0 04 4分分的的5 5级级评评分分法法：（0 0）无无，（1 1）轻轻度度，（2 2）中中度度，（3 3）重重度度，（4 4）很很重重。少少数数项项目目评评分分为为0 02 2分分3 3级级：（0 0）无无，（1 1）轻轻中中度度，（2 2）重度。）重度。现在学习的是第7页，共84页测验的记分测验的记分总总总总分
5、分分分：即即即即所所所所有有有有项项项项目目目目得得得得分分分分的的的的总总总总和和和和。当当当当2 2个个个个人人人人同同同同时时时时评评评评定定定定时时时时，可可可可以以以以采采采采用用用用两两两两者者者者得得得得分分分分相相相相加加加加或或或或算算算算术术术术平平平平均均均均数数数数。在在在在一一一一般般般般的的的的心心心心理理理理咨咨咨咨询询询询、治治治治疗疗疗疗和和和和药药药药物物物物研研研研究究究究中中中中，往往往往往往往往用用用用一个人的评分。一个人的评分。一个人的评分。一个人的评分。因因因因子子子子分分分分：HAMDHAMDHAMDHAMD可可可可分分分分为为为为7 7 7 7
6、个个个个因因因因子子子子，分分分分别别别别为为为为：（1 1 1 1）焦焦焦焦虑虑虑虑/躯躯躯躯体体体体化化化化；（2 2 2 2）体体体体重重重重，即即即即体体体体重重重重减减减减轻轻轻轻1 1 1 1项项项项；（3 3 3 3）认认认认知知知知障障障障碍碍碍碍；（4 4 4 4）日日日日夜夜夜夜变变变变化化化化；（5 5 5 5）迟迟迟迟缓缓缓缓；（6 6 6 6）睡眠障碍；（）睡眠障碍；（）睡眠障碍；（）睡眠障碍；（7 7 7 7）绝望感。）绝望感。）绝望感。）绝望感。每个因子各项目得分的算术和即为因子分。每个因子各项目得分的算术和即为因子分。每个因子各项目得分的算术和即为因子分。每个因
7、子各项目得分的算术和即为因子分。现在学习的是第8页，共84页结果的解释结果的解释总分：总分：是一项很重要的资料，能较好反是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度，而总分的变化能评价映病情严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。病情的演变。按按按按Davis JMDavis JMDavis JMDavis JM的划界分，对于的划界分，对于的划界分，对于的划界分，对于24242424项版本，总分超过项版本，总分超过项版本，总分超过项版本，总分超过35353535分，分，分，分，可能为严重抑郁；超过可能为严重抑郁；超过可能为严重抑郁；超过可能为严重抑郁；超过20202020分，可能是轻或中等度的抑
8、分，可能是轻或中等度的抑分，可能是轻或中等度的抑分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于郁；如小于郁；如小于郁；如小于8 8 8 8分，病人就没有抑郁症状。分，病人就没有抑郁症状。分，病人就没有抑郁症状。分，病人就没有抑郁症状。一般的划界分，一般的划界分，一般的划界分，一般的划界分，HAMD17HAMD17HAMD17HAMD17项分别为项分别为项分别为项分别为24242424分、分、分、分、17171717分和分和分和分和7 7 7 7分。分。分。分。因子分因子分 可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时可以反映
9、来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。现在学习的是第9页，共84页相关知识（相关知识（1）关于汉密尔顿抑郁量表关于汉密尔顿抑郁量表HAMDHAMD主主要要用用来来评评定定抑抑郁郁障障碍碍患患者者抑抑郁郁症症状状严严重重程程度度的的工工具具，为为目目前前在在世世界界上上最最常常用用的的抑抑郁症状他评工具。郁症状他评工具。在在实实际际工工作作中中使使用用的的有有1717项项、2121项项和和2424项项3 3个个版版本本。在在评
10、评价价抑抑郁郁症症状状严严重重程程度度时时多多用用1717项项版版本本，而而在在探探讨讨抑抑郁郁病病理理症症状状时时多多用用2121或或2424项版本。项版本。HAMDHAMD总总分分能能够够较较好好地地反反映映抑抑郁郁症症状状的的严严重重程程度度及及干干预预或或治治疗疗的的效效果果，通通过过因因子子分分变变化化的的分分析析还还可可以以反反映映靶靶症症状状在在药药物物或或心心理理干干预预后后的变化情况。的变化情况。现在学习的是第10页，共84页相关知识（相关知识（2）HAMD中出现的相关概念的解释中出现的相关概念的解释迟迟缓缓：指指思思维维和和言言语语缓缓慢慢，注注意意力力难难以以集集中中，主
11、动性减退。主动性减退。躯躯体体性性焦焦虑虑：指指焦焦虑虑的的生生理理症症状状，包包括括口口干干、腹腹胀胀、腹腹泻泻、打打嗝嗝、心心绞绞痛痛、心心悸悸、头头痛痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。性症状：指性欲减退，月经紊乱等。性症状：指性欲减退，月经紊乱等。人人格格解解体体或或现现实实解解体体：指指非非真真实实感感或或虚虚无无妄妄想。想。强迫症状：指强迫思维和强迫行为。强迫症状：指强迫思维和强迫行为。现在学习的是第11页，共84页相关知识（相关知识（3）抑郁测评方法及工具抑郁测评方法及工具在在心心理理咨咨询询、治治疗疗或或精精神神科科临临床床上上，关关于于抑抑
12、郁郁情情绪绪测测评评的的方方法法主主要要包包括括自自评评法法和和他他评评法法。常常用用的的自自评评问问卷卷或或量量表表有有：Beck抑抑郁郁问问卷卷、Zung抑抑郁郁自自评评问问卷卷、流流调调中中心心用用抑抑郁郁量量表表等等；常常用用的的他他评评工工具具除除HAMD最最为为常常用用外外，还还有有蒙蒙哥哥马马利利抑抑郁郁评评定定量量表表、抑抑郁郁症症状状问问卷卷和和Raskin量表等。量表等。现在学习的是第12页，共84页相关知识（相关知识（4）抑郁与病理性抑郁抑郁与病理性抑郁抑抑郁郁作作为为一一种种情情绪绪在在正正常常人人、心心理理咨咨询询门门诊诊中中是是非非常常常常见见的的一一种种情情绪绪状
13、状态态。目目前前，从从正正常常的的抑抑郁郁情情绪绪到到病病理理性性的的抑抑郁郁存存在在不不同同的的认认识。识。判判定定病病理理性性抑抑郁郁包包括括症症状状标标准准、严严重重程程度度标标准和病程标准。准和病程标准。病病理理性性抑抑郁郁往往往往具具有有心心境境低低落落、兴兴趣趣与与愉愉快快感感丧丧失失、精精力力减减退退或或疲疲乏乏感感3个个核核心心症症状状中中的的2个个，同同时时个个人人的的社社会会功功能能受受到到影影响响或或给给本人造成痛苦或不良后果，且持续本人造成痛苦或不良后果，且持续2周以上。周以上。现在学习的是第13页，共84页注意事项注意事项8 8 8 8、9 9 9 9、1111111
14、1项项项项通通通通过过过过观观观观察察察察来来来来评评评评分分分分，7 7 7 7和和和和22222222项项项项需需需需通通通通过过过过家家家家属属属属来来来来收收收收集集集集，16161616项项项项最最最最好好好好依据体重记录，其余各项则依据来访者的口头叙述评分。依据体重记录，其余各项则依据来访者的口头叙述评分。依据体重记录，其余各项则依据来访者的口头叙述评分。依据体重记录，其余各项则依据来访者的口头叙述评分。主主主主要要要要适适适适用用用用于于于于抑抑抑抑郁郁郁郁障障障障碍碍碍碍患患患患者者者者，在在在在躁躁躁躁郁郁郁郁症症症症、焦焦焦焦虑虑虑虑症症症症也也也也可可可可使使使使用用用用
15、。但但但但是是是是，对对对对于于于于老老老老年年年年病病病病人人人人和和和和躯躯躯躯体体体体疾疾疾疾病病病病伴伴伴伴发发发发抑抑抑抑郁郁郁郁的的的的评评评评定定定定可可可可能能能能在在在在信信信信度度度度、效效效效度度度度上上上上要要要要受到影响。受到影响。受到影响。受到影响。在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的信度、效度。在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的信度、效度。在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的信度、效度。在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的信度、效度。由由由由于于于于HAMDHAMDHAMDHAMD编编编编制制制制时时时时，现现现现有有有有
16、的的的的抑抑抑抑郁郁郁郁发发发发作作作作诊诊诊诊断断断断标标标标准准准准中中中中部部部部分分分分有有有有意意意意义义义义的的的的症症症症状状状状并并并并未未未未包包包包括括括括在在在在内内内内，如如如如快快快快感感感感缺缺缺缺失失失失、睡睡睡睡眠眠眠眠过过过过多多多多、贪贪贪贪食食食食等等等等，所所所所以以以以，对对对对不不不不典典典典型型型型的的的的抑抑抑抑郁的测评可能会低估抑郁症状的严重程度。郁的测评可能会低估抑郁症状的严重程度。郁的测评可能会低估抑郁症状的严重程度。郁的测评可能会低估抑郁症状的严重程度。作作作作一一一一次次次次评评评评定定定定一一一一般般般般需需需需要要要要1515151
17、520202020分分分分钟钟钟钟，但但但但当当当当来来来来访访访访者者者者病病病病情情情情严严严严重重重重时时时时施施施施测测测测时时时时间间间间可可可可能会延长。能会延长。能会延长。能会延长。现在学习的是第14页，共84页第二单元第二单元汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表学学习习目目标标：掌掌握握汉汉密密尔尔顿顿焦焦虑虑量量表表的的实实施、记分与结果解释方法。施、记分与结果解释方法。工作程序工作程序测验的实施测验的实施测验的记分测验的记分结果的解释结果的解释相关知识相关知识注意事项注意事项现在学习的是第15页，共84页测验的实施（测验的实施（1）测验材料测验材料汉汉 密密 尔尔 顿顿 焦焦
18、虑虑 量量 表表 由由 汉汉 密密 尔尔 顿顿（Hamilton）于于1959年年编编制制，是是精精神神科科临临床中常用的量表之一。床中常用的量表之一。本本量量表表包包括括14个个反反映映焦焦虑虑症症状状的的项项目目，主主要要涉涉及及躯躯体体性性焦焦虑虑和和精精神神性性焦焦虑虑两两大大类类因因子子结构。结构。现在学习的是第16页，共84页测验的实施（测验的实施（2）适用范围适用范围本本量量表表主主要要用用于于评评定定神神经经症症及及其其他他病病人人的的焦焦虑虑症症状状的的严严重重程程度度，但但不不大大宜宜于于估估计计各各种种精精神病时的焦虑状态。神病时的焦虑状态。与与HAMD相相比比较较，有有
19、些些重重复复的的项项目目，如如抑抑郁郁心心境境，躯躯体体性性焦焦虑虑，胃胃肠肠道道症症状状及及失失眠眠等等，故故对对于于焦焦虑虑症症与与抑抑郁郁症症也也不不能能很很好好地地进进行行鉴鉴别。别。现在学习的是第17页，共84页测验的实施（测验的实施（3）施测步骤施测步骤评评定定方方法法：在在入入组组时时评评定定当当时时或或入入组组前前一一周周的的情情况况，然然后后在在干干预预26周周后后再再次次评评定定来来比比较焦虑症状严重程度和症状谱的变化。较焦虑症状严重程度和症状谱的变化。评评分分标标准准：HAMAHAMA所所有有项项目目采采用用0 04 4分分的的5 5级级评评分分法法，各各级级的的标标准准
20、为为：（0 0）为为无无症症状状；（1 1）轻；（）轻；（2 2）中等；（）中等；（3 3）重；（）重；（4 4）极重。）极重。现在学习的是第18页，共84页测验的记分测验的记分总分总分总分总分：即所有项目得分的总和，为即所有项目得分的总和，为即所有项目得分的总和，为即所有项目得分的总和，为0 05656分。分。分。分。因因因因子子子子分分分分：HAMAHAMA有有有有两两两两个个个个因因因因子子子子，每每每每个个个个因因因因子子子子所所所所包包包包含含含含的的的的所所所所有有有有项项项项目目目目得得得得分分分分总和即因子分。总和即因子分。总和即因子分。总和即因子分。躯躯体体性性焦焦虑虑因因子
21、子：由由肌肌肉肉系系统统症症状状、感感觉觉系系统统症症状状、心心血血管管系系统统症症状状、呼呼吸吸症症状状、胃胃肠肠道道症症状状、生生殖殖泌泌尿尿系系统统症症状状和和植植物物神神经经系系统统症状等症状等7项组成。项组成。精精神神性性焦焦虑虑因因子子：由由焦焦虑虑心心境境、紧紧张张、害害怕怕、失失眠眠、认认知知功功能能、抑抑郁郁心心境境以以及及会会谈谈时时行行为为表现等表现等7项组成。项组成。现在学习的是第19页，共84页结果的解释结果的解释总分：总分：是一项很重要的资料，能较好反映焦虑症状的是一项很重要的资料，能较好反映焦虑症状的是一项很重要的资料，能较好反映焦虑症状的是一项很重要的资料，能较
22、好反映焦虑症状的严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。按按按按照照照照我我我我国国国国量量量量表表表表协协协协作作作作组组组组提提提提供供供供的的的的资资资资料料料料，总总总总分分分分超超超超过过过过29292929分分分分，可可可可能能能能为为为为严严严严重重重重焦焦焦焦虑虑虑虑；超超超超过过过过21212121分分分分，肯肯肯肯定定定定有有有有明明明明显显显显焦焦焦焦虑虑虑虑；超超超超过过过过14141414分分分分，肯肯肯肯定定定定有有有有焦焦焦焦虑虑虑虑；超超超超过
23、过过过7 7 7 7分分分分，可可可可能能能能有有有有焦焦焦焦虑虑虑虑；如如如如小于小于小于小于7 7 7 7分，便没有焦虑症状。分，便没有焦虑症状。分，便没有焦虑症状。分，便没有焦虑症状。一一一一般般般般来来来来说说说说，HAMAHAMAHAMAHAMA总总总总分分分分高高高高于于于于14141414分分分分，提提提提示示示示被被被被评评评评估估估估者者者者具具具具有有有有临床意义的焦虑症状。临床意义的焦虑症状。临床意义的焦虑症状。临床意义的焦虑症状。因子分因子分 不不不不仅仅仅仅可可可可以以以以具具具具体体体体反反反反映映映映病病病病人人人人的的的的精精精精神神神神病病病病理理理理学学学学
24、，也也也也可可可可反反反反映映映映靶症状群的治疗结果。靶症状群的治疗结果。靶症状群的治疗结果。靶症状群的治疗结果。现在学习的是第20页，共84页相关知识（相关知识（1）关于汉密尔顿焦虑量表关于汉密尔顿焦虑量表HAMAHAMA主主要要用用来来评评定定焦焦虑虑障障碍碍患患者者病病情情严严重重程程度度的的工工具具，为为目目前前在在世世界界上上最最常常用用的的焦焦虑虑症症状他评工具。状他评工具。HAMA总总分分能能够够较较好好地地反反映映焦焦虑虑状状态态的的严严重重程程度度，与与其其他他有有关关焦焦虑虑症症状状的的评评定定工工具具得得分分具有良好的相关。具有良好的相关。现在学习的是第21页，共84页相
25、关知识（相关知识（2）焦虑测评方法及工具焦虑测评方法及工具在在心心理理咨咨询询门门诊诊或或精精神神科科，常常用用的的评评价价焦焦虑虑状状态态及及其其严严重重程程度度的的方方法法有有自自评评法法和和他他评评法法。自自评评法法常常用用的的工工具具有有焦焦虑虑自自评评量量表表、状状态态特特质质焦焦虑虑问问卷卷和和Beck焦焦虑虑量量表表等等。心心理理咨咨询询师师或或精精神神科科医医师师经经常常使使用用的的焦焦虑虑评评定定工工具具即即HAMA。由由于于焦焦虑虑障障碍碍在在范范畴畴上上的的不不同同，焦焦虑虑的的测测评评工具还有针对某种焦虑障碍的工具。工具还有针对某种焦虑障碍的工具。现在学习的是第22页，
26、共84页相关知识（相关知识（3）焦虑与病理性焦虑焦虑与病理性焦虑焦焦虑虑是是正正常常人人常常见见的的情情绪绪反反应应之之一一。在在日日常常生生活活中中，每每个个人人都都体体验验过过不不同同程程度度的的焦焦虑虑。可可以以这这样样说说，轻轻度度焦焦虑虑在在人人类类发发展展和和种种族族延延续当中起了很重要的作用。续当中起了很重要的作用。当当一一个个人人出出现现与与现现实实处处境境不不相相称称的的焦焦虑虑不不安安情情绪绪，同同时时伴伴有有不不同同程程度度的的自自主主神神经经兴兴奋奋症症状状，为为此此感感到到苦苦恼恼，或或影影响响到到其其社社会会功功能能，并并且且自自己己在在短短时时间间内内无无法法消消
27、除除，提提示示这这样样的的焦焦虑虑症症状状具具有有临临床床意意义义，达达到到病病理理性性焦焦虑虑的的程度。程度。现在学习的是第23页，共84页注意事项注意事项除除除除第第第第14141414项项项项需需需需结结结结合合合合观观观观察察察察评评评评分分分分外外外外，其其其其余余余余项项项项目目目目全全全全依依依依据据据据来来来来访访访访者者者者的的的的主主主主观观观观感感感感受受受受和诉说进行评分。经过训练的评定员，评定一次需要和诉说进行评分。经过训练的评定员，评定一次需要和诉说进行评分。经过训练的评定员，评定一次需要和诉说进行评分。经过训练的评定员，评定一次需要1515151530303030
28、分钟。分钟。分钟。分钟。对对对对具具具具有有有有诊诊诊诊断断断断意意意意义义义义的的的的广广广广泛泛泛泛性性性性焦焦焦焦虑虑虑虑症症症症状状状状担担担担心心心心、害害害害怕怕怕怕评评评评价价价价不不不不足足足足，而而而而对对对对自自自自主主主主神神神神经唤醒症状关注较多。不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。经唤醒症状关注较多。不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。经唤醒症状关注较多。不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。经唤醒症状关注较多。不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。可可可可以以以以对对对对焦焦焦焦虑虑虑虑症症症症患患患患者者者者和和和和正正正正常常常常对对对对照照照照进进进进行行行行必必
29、必必要要要要的的的的区区区区分分分分，但但但但由由由由于于于于HAMAHAMAHAMAHAMA与与与与HAMDHAMDHAMDHAMD在在在在评评评评定定定定项项项项目目目目上上上上具具具具有有有有部部部部分分分分的的的的类类类类同同同同，所所所所以以以以，HAMAHAMAHAMAHAMA也也也也不不不不具具具具有有有有鉴鉴鉴鉴别别别别焦焦焦焦虑虑虑虑和和和和抑抑抑抑郁障碍的功能。郁障碍的功能。郁障碍的功能。郁障碍的功能。由由由由于于于于HAMAHAMAHAMAHAMA缺缺缺缺乏乏乏乏详详详详尽尽尽尽的的的的可可可可操操操操作作作作性性性性强强强强的的的的评评评评分分分分标标标标准准准准，在在
30、在在不不不不同同同同的的的的单单单单位位位位或或或或专专专专业业业业人人人人员员员员间间间间评评评评分分分分上上上上会会会会有有有有变变变变化化化化。因因因因此此此此，在在在在评评评评定定定定来来来来访访访访者者者者或或或或病病病病人人人人的的的的焦焦焦焦虑虑虑虑状状状状态态态态时时时时，要对评定员进行认真培训。要对评定员进行认真培训。要对评定员进行认真培训。要对评定员进行认真培训。现在学习的是第24页，共84页第三单元第三单元简明精神病评定量表简明精神病评定量表学学习习目目标标：掌掌握握简简明明精精神神病病评评定定量量表表的的实施、记分与结果解释方法。实施、记分与结果解释方法。工作程序工作程
31、序测验的实施测验的实施测验的记分测验的记分结果的解释结果的解释相关知识相关知识注意事项注意事项现在学习的是第25页，共84页测验的实施（测验的实施（1）测验材料测验材料简简明明精精神神病病评评定定量量表表由由Overall和和Gorham于于1962年年编编制制，是是精精神神科科用用的的最最广广泛泛的的量量表表之之一一。本本量量表表初初版版为为16项项，以以后后增增加加为为18项项。这这里里我我们们选选用用的的是是18项项版版本本，按按5类类因因子子进进行行记记分分，并并将将量量表表协协作作组组增增添添的的两两个个项项目目（工作和自知力）也包括在内。（工作和自知力）也包括在内。适用范围适用范围
32、 BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。现在学习的是第26页，共84页测验的实施（测验的实施（2）施测步骤施测步骤评评定定方方法法：通通过过对对病病人人的的观观察察和和病病人人自自己己的的口口述述，依依据据症症状状定定义义和和评评定定人人员员的的临临床床经经验验，对对量量表表中中的的项项目目进进行行评评分分。其其中中1，2，4，5，8，9，10，11，12，15，和和18项项，根根据据病病人人自自己己的的口口头
33、头叙叙述述评评分分；而而3，6，7，13，14，16，17项项，则则依依据据对对病病人人的的观观察察评评定定。BPRS一一般般评评定定病病人人近近1周周内内的的症症状状情情况。况。评评分分标标准准：BPRSBPRS所所有有项项目目采采用用1 17 7分分的的7 7级级评评分分法法，各各级级的的标标准准为为：（1 1）无无症症状状，（2 2）可可疑疑或或很很轻轻，（3 3）轻轻度度，（4 4）中中度度，（5 5）偏偏重重，（6 6）重重度度，（7 7）极极重重。没没有有或不能评定时记或不能评定时记0 0分，统计时应删除。分，统计时应删除。现在学习的是第27页，共84页测验的记分测验的记分总分总分
34、：总总分分是是所所有有项项目目得得分分的的算算术术和和，在在18126分分之间。之间。因子分因子分：BPRS一一般般归归纳纳为为5类类因因子子：（1）焦焦虑虑忧忧郁郁，包包括括1、2、5、9等等4项项；（2）缺缺乏乏活活力力，包包括括3、13、16、18等等4项项；（3）思思维维障障碍碍，包包括括4、8、12、15等等4项项；（4）激激活活性性，由由6、7、17等等3项项组组成成；（5）敌敌对对猜猜疑疑，由由10、11、14等等3项组成。项组成。每每个个因因子子分分，即即因因子子所所包包含含的的项项目目得得分分的的算算术均数，在术均数，在07分之间。分之间。单项分：单项分：相对应用较少，为相对
35、应用较少，为07分。分。现在学习的是第28页，共84页结果的解释结果的解释总分：总分：总分：总分：BPRSBPRS总分反映精神病性障碍的严重性，总分总分反映精神病性障碍的严重性，总分越高，病情越重。心理或药物干预前后总分越高，病情越重。心理或药物干预前后总分值的变化可反映干预效果的好坏，差值越大值的变化可反映干预效果的好坏，差值越大干预疗效越好。在一般研究中，确定病人入干预疗效越好。在一般研究中，确定病人入组标准分组标准分3535分。分。因子分及单项分：因子分及单项分：因子分及单项分：因子分及单项分：因子分反映精神病性障碍的临床特点，并可因子分反映精神病性障碍的临床特点，并可据此画出症状廓图。
36、单项症状的评分及其出据此画出症状廓图。单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点。心理或药物干预前后各项目或因子的评点。心理或药物干预前后各项目或因子的评分变化可反映干预治疗的靶症状。分变化可反映干预治疗的靶症状。因因因因BPRSBPRSBPRSBPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映心理或药物为分级量表，所以能够比较细致地反映心理或药物为分级量表，所以能够比较细致地反映心理或药物为分级量表，所以能够比较细致地反映心理或药物干预的疗效。干预的疗效。干预的疗效。干预的疗效。现在学习的是第29页，共84页相关知识（相关知识（1）关于简明精神
37、病评定量表关于简明精神病评定量表关于简明精神病评定量表关于简明精神病评定量表 BPRSBPRS是是是是一一一一种种种种临临临临床床床床专专专专业业业业人人人人员员员员使使使使用用用用的的的的评评评评价价价价精精精精神神神神病病病病人人人人精精精精神神神神病病病病性性性性症症症症状状状状严严严严重重重重程程程程度度度度及及及及其其其其变变变变化化化化的的的的测测测测评评评评工工工工具具具具。首首首首次次次次出出出出版版版版时时时时包包包包括括括括1616个个个个条条条条目目目目，主主主主要要要要涉涉涉涉及及及及精精精精神神神神病病病病人人人人常常常常见见见见的的的的精精精精神神神神病病病病性性性
38、性症症症症状状状状，如如如如幻幻幻幻觉觉觉觉、妄妄妄妄想想想想、解解解解体体体体、情情情情绪绪绪绪紊紊紊紊乱乱乱乱等等等等。在在在在19721972年年年年又又又又增增增增加加加加了了了了2 2个个个个条条条条目目目目，兴兴兴兴奋奋奋奋和和和和定定定定向向向向障障障障碍碍碍碍。在在在在上上上上世世世世纪纪纪纪8080年年年年代代代代初初初初引引引引入入入入我我我我国国国国时时时时又又又又增增增增加加加加了了了了2 2个个个个条目，自知力障碍和工作不能。条目，自知力障碍和工作不能。条目，自知力障碍和工作不能。条目，自知力障碍和工作不能。由由由由于于于于该该该该量量量量表表表表长长长长度度度度适适
39、适适中中中中，症症症症状状状状项项项项目目目目比比比比较较较较合合合合理理理理，操操操操作作作作比比比比较较较较简简简简单单单单，易易易易于于于于被被被被专专专专业业业业人人人人员员员员掌握，所以在精神科临床应用较广。掌握，所以在精神科临床应用较广。掌握，所以在精神科临床应用较广。掌握，所以在精神科临床应用较广。BPRSBPRS可可可可以以以以用用用用来来来来评评评评价价价价门门门门诊诊诊诊和和和和住住住住院院院院精精精精神神神神病病病病人人人人的的的的症症症症状状状状严严严严重重重重程程程程度度度度，评评评评价价价价针针针针对对对对精精精精神神神神病病病病的的的的各各各各种种种种治治治治疗疗
40、疗疗干干干干预预预预的的的的效效效效果果果果，也也也也可可可可依依依依病病病病人人人人症症症症状状状状特特特特点点点点分分分分类类类类来来来来预预预预测测测测治疗的反应。治疗的反应。治疗的反应。治疗的反应。现在学习的是第30页，共84页相关知识（相关知识（2）精神病性症状及精神病性障碍精神病性症状及精神病性障碍精神病性症状及精神病性障碍精神病性症状及精神病性障碍 传传传传统统统统上上上上将将将将精精精精神神神神障障障障碍碍碍碍分分分分为为为为精精精精神神神神病病病病和和和和神神神神经经经经症症症症的的的的二二二二分分分分法法法法现现现现在在在在已已已已不不不不用用用用，但但但但神神神神经经经经
41、症、精神病这些术语仍然在不同的情况下使用。症、精神病这些术语仍然在不同的情况下使用。症、精神病这些术语仍然在不同的情况下使用。症、精神病这些术语仍然在不同的情况下使用。在在在在ICD-10ICD-10中中中中，借借借借用用用用精精精精神神神神病病病病的的的的含含含含义义义义，保保保保留留留留了了了了精精精精神神神神病病病病性性性性症症症症状状状状的的的的描描描描述述述述性性性性术术术术语语语语。精精精精神神神神病病病病性性性性症症症症状状状状并并并并不不不不涉涉涉涉及及及及心心心心理理理理动动动动力力力力机机机机制制制制的的的的假假假假设设设设，仅仅仅仅表表表表示示示示存存存存在在在在幻幻幻幻
42、觉觉觉觉、妄妄妄妄想想想想或或或或为为为为数数数数不不不不多多多多的的的的几几几几种种种种异异异异常常常常行行行行为为为为。如如如如广广广广泛泛泛泛的的的的兴兴兴兴奋奋奋奋和和和和活活活活动动动动过过过过多多多多、显显显显著著著著的的的的精精精精神神神神运动性迟滞以及紧张症性行为。运动性迟滞以及紧张症性行为。运动性迟滞以及紧张症性行为。运动性迟滞以及紧张症性行为。当当当当一一一一种种种种精精精精神神神神障障障障碍碍碍碍表表表表现现现现出出出出精精精精神神神神病病病病性性性性症症症症状状状状，而而而而且且且且自自自自知知知知力力力力部部部部分分分分丧丧丧丧失失失失或或或或完完完完全全全全丧丧丧丧
43、失失失失，则这种精神障碍就可称为精神病性障碍。则这种精神障碍就可称为精神病性障碍。则这种精神障碍就可称为精神病性障碍。则这种精神障碍就可称为精神病性障碍。在在在在心心心心理理理理咨咨咨咨询询询询工工工工作作作作实实实实践践践践中中中中，精精精精神神神神病病病病性性性性症症症症状状状状可可可可见见见见于于于于精精精精神神神神分分分分裂裂裂裂症症症症、分分分分裂裂裂裂情情情情感感感感障障障障碍碍碍碍、妄妄妄妄想想想想障障障障碍碍碍碍、严严严严重重重重的的的的心心心心境境境境障障障障碍碍碍碍等等等等。心心心心理理理理咨咨咨咨询询询询师师师师要要要要时时时时刻刻刻刻警警警警惕惕惕惕这这这这种种种种精精
44、精精神障碍的存在，进行必要的鉴别和适时的转诊。神障碍的存在，进行必要的鉴别和适时的转诊。神障碍的存在，进行必要的鉴别和适时的转诊。神障碍的存在，进行必要的鉴别和适时的转诊。现在学习的是第31页，共84页相关知识（相关知识（3）精神病性症状的评价方法和工具精神病性症状的评价方法和工具由由于于出出现现精精神神病病性性症症状状的的患患者者往往往往自自知知力力受受到到不不同同程程度度的的损损害害，所所以以，精精神神病病性性症症状状的的评价方法主要是他评法。评价方法主要是他评法。除除本本书书介介绍绍的的BPRS外外，现现在在精精神神科科临临床床和和研研究究中中更更常常用用的的工工具具有有PANSS、SA
45、PS、SANS和和缺缺陷陷综综合合征征表表（SDS）。这这些些工工具具全全是是评评价价精精神神病病性性症症状状的的存存在在与与否否及及其其严严重重性，对精神障碍无诊断功能。性，对精神障碍无诊断功能。在在临临床床上上还还有有一一些些精精神神障障碍碍的的诊诊断断评评估估工工具具，如如复复合合性性国国际际诊诊断断交交谈谈检检查查表表（CIDI2.0）、神神经经精精神神病病学学临临床床评评定定表表（SCAN）等。等。现在学习的是第32页，共84页注意事项注意事项BPRSBPRS一一一一次次次次评评评评定定定定大大大大约约约约需需需需作作作作20203030分分分分钟钟钟钟的的的的会会会会谈谈谈谈和和和
46、和观观观观察察察察。主主主主要要要要适适适适用用用用于于于于精精精精神分裂症等精神病性障碍患者。神分裂症等精神病性障碍患者。神分裂症等精神病性障碍患者。神分裂症等精神病性障碍患者。BPRSBPRS适适适适宜宜宜宜于于于于对对对对中中中中、重重重重度度度度精精精精神神神神病病病病性性性性症症症症状状状状的的的的评评评评定定定定，对对对对轻轻轻轻度度度度精精精精神神神神病病病病性性性性症症症症状状状状的的的的评评评评定定定定并并并并不不不不理理理理想想想想，而而而而且且且且并并并并不不不不能能能能评评评评价价价价精精精精神神神神病病病病的的的的病病病病理理理理心心心心理理理理学学学学理理理理论论论
47、论维维维维度度度度，也不具备精神病性障碍的诊断功能。也不具备精神病性障碍的诊断功能。也不具备精神病性障碍的诊断功能。也不具备精神病性障碍的诊断功能。BPRSBPRS有有有有的的的的版版版版本本本本仅仅仅仅1616项项项项，即即即即比比比比1818项项项项量量量量表表表表少少少少1717和和和和1818项项项项。在在在在使使使使用用用用中中中中注注注注意意意意评评评评分的变化。分的变化。分的变化。分的变化。评评评评定定定定的的的的时时时时间间间间范范范范围围围围：在在在在干干干干预预预预入入入入组组组组时时时时，评评评评定定定定入入入入组组组组前前前前一一一一周周周周的的的的情情情情况况况况。以
48、以以以后后后后一一一一般般般般相相相相隔隔隔隔2626周评定一次。周评定一次。周评定一次。周评定一次。我我我我国国国国量量量量表表表表协协协协作作作作组组组组制制制制订订订订了了了了BPRSBPRS工工工工作作作作用用用用评评评评定定定定标标标标准准准准，初初初初学学学学者者者者使使使使用用用用可可可可提提提提高高高高BPRSBPRS的可靠性和真实性。的可靠性和真实性。的可靠性和真实性。的可靠性和真实性。现在学习的是第33页，共84页第四单元第四单元倍克倍克范拉森躁狂量表范拉森躁狂量表学学习习目目标标：掌掌握握倍倍克克范范拉拉森森躁躁狂狂量量表表的实施、记分与结果解释方法。的实施、记分与结果解
49、释方法。工作程序工作程序测验的实施测验的实施测验的记分测验的记分结果的解释结果的解释相关知识相关知识注意事项注意事项现在学习的是第34页，共84页测验的实施（测验的实施（1）测验材料测验材料倍倍克克范范拉拉森森躁躁狂狂量量表表由由Bech和和Rafaelsen于于1978年年所所编编制制，是是目目前前应应用用较较广广的的躁躁狂狂量量表表。本本量量表表有有11个个项项目目，将将量量表表协协作作组组增增添添的的两两个个项项目目（幻幻觉觉和和妄妄想想）包包括括在在内内，共共计计有有13个项目。个项目。适用范围适用范围本本量量表表主主要要用用于于评评定定躁躁狂狂状状态态的的严严重重程程度度，适适用用于
50、于情情感感性性精精神神病病和和分分裂裂情情感感性性精精神神病病躁躁狂发作的成年患者。狂发作的成年患者。现在学习的是第35页，共84页测验的实施（测验的实施（2）施测步骤施测步骤评评定定方方法法：BRMS共共11项项。各各项项目目采采用用04分分的的5级级评评分分法法。由由经经过过培培训训的的专专业业人人员员，采采用用会会谈谈与与观观察察相相结结合合的的方方式式，综综合合家家属属或或有有关关知知情情人人员员提提供供的的资资料料进进行行评评定定。一一般般评评定定时时间间范范围围为为最最近近1周周。若若再再次次评评定定则则间间隔隔26周。周。评评分分标标准准：BRMSBRMS每每项项评评分分标标准准