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1、关于骨科体格检查PPT第一页，讲稿共三十三页哦目的n骨科急诊的快速体检及处理n骨科常规体检n脊柱脊髓损伤的体检定位第二页，讲稿共三十三页哦骨科急诊的体检及急救处理第三页，讲稿共三十三页哦50%at scene50%at scene30%1-2 hours30%1-2 hoursDays to weeksDays to weeksTime is the essence Time is the essence MORTALITY第四页，讲稿共三十三页哦Primary SurveynAirwaynBreathingnCirculationnDisabilitynExposure14第五页，讲稿共三十
2、三页哦Airwayn能否说话能否说话n口唇颜色口唇颜色n有无鼾声或异常呼吸声有无鼾声或异常呼吸声n辅助呼吸肌运动辅助呼吸肌运动15第六页，讲稿共三十三页哦气道气道管理管理n清理口腔清理口腔n提下颏提下颏/托下颌托下颌n放置口咽或鼻咽通气道放置口咽或鼻咽通气道n气管插管气管插管n颈椎外伤处理颈椎外伤处理17第七页，讲稿共三十三页哦Breathingn视：紫绀n 穿透伤、胸壁吸允伤口、浮动胸壁n 辅助肌呼吸n触：气管偏移、肋骨骨折、皮下气肿、叩诊音n听：呼吸音减低、异常呼吸音第八页，讲稿共三十三页哦呼吸呼吸注意事项注意事项n张力性气胸张力性气胸n大量血胸大量血胸n开放性气胸开放性气胸n连枷胸连枷胸
3、n肺挫伤肺挫伤19第九页，讲稿共三十三页哦Breathing Managementn给氧（有条件时）给氧（有条件时）n人工通气人工通气n气胸排气减压气胸排气减压n血胸引流血胸引流20第十页，讲稿共三十三页哦Circulationn有无苍白、指端冰冷、有无苍白、指端冰冷、n血压、心率血压、心率n外出血外出血n尿量尿量21第十一页，讲稿共三十三页哦循环循环注意事项注意事项n腹腔内创伤腹腔内创伤n胸腔内创伤胸腔内创伤n长骨骨折长骨骨折n骨盆骨折骨盆骨折n穿透伤穿透伤n头皮伤头皮伤22第十二页，讲稿共三十三页哦循环循环管理管理n止血止血n开放开放2条粗的静脉通道条粗的静脉通道n抽血检查抽血检查Hb水平
4、水平交叉配血交叉配血和静脉输液和静脉输液n尿量尿量0.5 ml/kg/hr23第十三页，讲稿共三十三页哦Disabilityn瞳孔瞳孔n检查意识状态检查意识状态qA清醒清醒qV对语言指令有反应对语言指令有反应qP对对疼痛刺激有反应疼痛刺激有反应qU无反应无反应24第十四页，讲稿共三十三页哦显露显露n去掉全身衣服，全面检查去掉全身衣服，全面检查n防止低体温防止低体温25第十五页，讲稿共三十三页哦Primary SurveySummarynRapid sequential lookn2 minutesnTreat as you findnRepeat at any time if unstable
5、29第十六页，讲稿共三十三页哦Reassessment of ABCDEIf patient is,or becomes,unstable 27第十七页，讲稿共三十三页哦compartment syndromesn激烈疼痛n激烈肿胀n高张力感n被动屈伸指疼痛第十八页，讲稿共三十三页哦骨科病人的常规体检第十九页，讲稿共三十三页哦内容n视诊 躯干和四肢的形态、轴线及步态有无异常；局部皮肤、软组织、肌肉情况；局部包块情况；瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质；局部伤口情况；局部包扎和固定情况。n触诊 压痛部位、深度、范围、程度和性质；各骨性标志有无异常；异常活动及骨擦感；局部温度和湿度，双侧对比；包块部
6、位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及波动感情况；肌肉有无痉挛或萎缩。n运动检查 主动运动（肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法）；被动运动；异常活动。n量诊 长度测量；周径测量；轴线测定；角度测量。第二十页，讲稿共三十三页哦脊髓损伤的体检第二十一页，讲稿共三十三页哦脊髓功能检查顺序n感觉n肌力n反射n括约肌n植物神经第二十二页，讲稿共三十三页哦感觉关键点nC4 锁骨上窝nC5 肘窝nC6 拇指nC7 中指 nC8 小指 nT1 肘内侧 第二十三页，讲稿共三十三页哦nL3 股骨内髁nL4 内踝nL5 足背nS1 足背外侧第二十四页，讲稿共三十三页哦肌力检测的关键点nC5 屈肘nC6
7、 伸腕nC7 伸腕nC8 中指屈nT1 小指展第二十五页，讲稿共三十三页哦nL2 屈髋nL3 伸膝nL4 踝背伸nL5 伸踇nS1 踝跖屈第二十六页，讲稿共三十三页哦反射的节段n肱二头肌反射 ：C5n肱三头肌反射 ；C6、7n肱桡肌反射 ：C7、8n上腹壁反射 ：T7、8n中腹壁反射 ：T9、10n下腹壁反射 ：T11、12第二十七页，讲稿共三十三页哦n提睾反射：L12n膝跳反射：L24n跟腱、跖反射：S1、2第二十八页，讲稿共三十三页哦扩约肌n肛门指检第二十九页，讲稿共三十三页哦植物神经n指甲n汗毛n皮肤第三十页，讲稿共三十三页哦Frankle Impairment ScaleA Complete:B Incomplete:C Incomplete:D Incomplete:E Normal:No motor or sensory below lesion Sensory only below lesion to S4-5Preserved motor below lesion,key muscle strength 3Normal motor and sensory below lesion-第三十一页，讲稿共三十三页哦ASIA Motor and Sensory Testing第三十二页，讲稿共三十三页哦感谢大家观看第三十三页，讲稿共三十三页哦