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1、关于内镜下食管狭窄扩张术的护理配合现在学习的是第1页，共15页定义 食管狭窄扩张术是用于治疗各种原因引起的食管狭窄。现在学习的是第2页，共15页适应症适应症v食管炎性狭窄v手术后狭窄v烧伤后狭窄v贲门失弛缓症v食管癌放疗后狭窄v失去手术机会的食管癌v因化学伤等原因引起的食管狭窄现在学习的是第3页，共15页禁忌症禁忌症v最近曾发生心肌梗塞v或不稳定的心绞痛v病情不稳定的支气管哮喘v尿毒症患者v年迈、体力衰弱、营养极度不良者v有出血倾向，不易止血之患者v心肺功能极度不良者现在学习的是第4页，共15页分类v探条扩张探条扩张v球囊扩张球囊扩张现在学习的是第5页，共15页物品准备v同胃镜检查常规配备v根
2、据狭窄程度选择孔道大小的内镜v扩张器和导丝v可能通过内镜的球囊导管v可进导丝的球囊导管v气囊/水囊扩张专用压力枪，测压表和注射器v水溶性润滑剂v其他现在学习的是第6页，共15页患者准备1.同胃镜检查护理常规同胃镜检查护理常规2.术前先行胃镜检查或食管钡剂造影术前先行胃镜检查或食管钡剂造影3.手术时携带食管造影片子，便于术中参考手术时携带食管造影片子，便于术中参考4.术前做心肺功能检查术前做心肺功能检查5.做血常规、血型、凝血功能检查做血常规、血型、凝血功能检查6.调整抗凝血药物治疗调整抗凝血药物治疗7.检查前检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水小时进流食，扩张当日禁食水8.与患者及家属说
3、明扩张治疗的目的和可能发生的并发症，签署治疗与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症，签署治疗同意书同意书9.向患者做好解释工作，告知术中可能出现的现象，以取得患者的向患者做好解释工作，告知术中可能出现的现象，以取得患者的配合配合现在学习的是第7页，共15页护理要点将硬质导丝软端递与术者将硬质导丝软端递与术者 探条扩张一般采用三级扩张，探条扩张一般采用三级扩张，探条直径分别为探条直径分别为5mm、7mm、9mm、11mm和和13mm，根据术者要求选择，根据术者要求选择尺寸。尺寸。球囊扩张时应先行确认球囊种类球囊扩张时应先行确认球囊种类 （气囊或水囊），并确认压力表（气囊或水囊），并确认
4、压力表 在功能状态。在功能状态。现在学习的是第8页，共15页探条扩张探条扩张现在学习的是第9页，共15页探条扩张探条扩张现在学习的是第10页，共15页球囊扩张球囊扩张现在学习的是第11页，共15页并发症v穿孔：发生穿孔时患者突然感到剧烈胸痛而持续不能缓解，继而出现畏寒、发热、继发性纵膈感染等，X线可发现纵膈有气体。v出血：如局部有渗血或活动性出血，即行内镜下止血。v感染现在学习的是第12页，共15页术后注意事项v应监护患者扩张后发生穿孔的表现（胸痛、呼吸或吞咽困难）注意有无咳嗽、发热、呕血等。v术后禁食6小时，6小时后无特殊不适可进温凉流食1-2天，再改半流食。避免暴饮暴食，减少油腻食物。v餐后2小时或睡眠时应抬高15-30度，防止食物反流。v术后卧床休息一天，避免用力咳嗽及过多的体力活动。v注意观察有无食管破裂、出血、感染等近期并发症。v定期复查现在学习的是第13页，共15页器械处理注意清洗，浸泡时探条保持平直，不能弯曲，注意清洗，浸泡时探条保持平直，不能弯曲，探条、球囊中央管道清洗干净探条、球囊中央管道清洗干净探条、球囊用邻苯二甲醛溶液浸泡探条、球囊用邻苯二甲醛溶液浸泡10小时进小时进行灭菌行灭菌清洗、吹干、备用清洗、吹干、备用现在学习的是第14页，共15页感感谢谢大大家家观观看看01.04.2023现在学习的是第15页，共15页