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1、孕妇营养与膳食 现在学习的是第1页，共37页不同生理阶段分期不同生理阶段分期n婴儿期婴儿期：01岁岁n幼儿期：13岁岁n学龄前期（幼儿园）：（幼儿园）：46岁岁n学龄期（小学）：（小学）：6（7）11（12）n青春期（中学）：女（中学）：女 11（12）17（18）男男 13（14）18（20）n妊娠期、哺乳期n老年期：60岁岁现在学习的是第2页，共37页特殊环境与特种作业人群特殊环境与特种作业人群l高温：工作环境工作环境32或生活环境或生活环境35l低温：10以下外界环境以下外界环境l接触电离辐射：核工业、医疗照射等核工业、医疗照射等l接触化学毒物：重金属、杀虫剂等重金属、杀虫剂等现在学习的
2、是第3页，共37页妊娠期（孕期）三阶段足月妊娠为280天，40周孕早期：孕早期：1-121-12周周 孕中期孕中期：13-2713-27周周 孕晚期：孕晚期：28-4028-40周周7.1 孕妇营养与膳食预产期预产期=上月例假第上月例假第1天天+9个月个月+7天天现在学习的是第4页，共37页7.1.1 孕期生理特点孕期生理特点1 1、内分泌的改变、内分泌的改变1）母体卵巢及胎盘激素增加n胎盘催乳素：n胎盘、胎儿生长n母体乳房发育n母体脂肪分解血游离脂肪酸、甘油 FA、G转入胎儿现在学习的是第5页，共37页n雌激素碳水化合物、脂类代谢、钙吸收和储留n孕酮（黄体酮）子宫发育现在学习的是第6页，共3
3、7页2)甲状腺素及其他激素甲状腺素T3、T4（不能通过胎盘）BMR（孕晚期孕晚期 15-20%15-20%，200kcal/g 200kcal/g）胰岛素空腹血糖糖耐量异常DM 现在学习的是第7页，共37页2 2、消化功能的改变、消化功能的改变1）孕酮 胃肠道平滑肌松弛，张力，蠕动 胃排空、食物肠道停留时间 饱胀感、便秘2）消化液、消化酶消化不良3）贲门括约肌松弛反胃呕吐（妊娠反应）4）对钙、铁、VB12、叶酸等吸收量现在学习的是第8页，共37页3、肾功能的改变肾小球滤过率50%肾血浆75%,肾小管的再吸收能力不变 排出代谢产物、氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素现在学习的是第9页，共37页4 4、
4、血容量与血液成分的改变、血容量与血液成分的改变F生理性贫血：血容量50%，2832周时达到峰值血红细胞 20%，分娩时达最高量孕早期和孕晚期贫血界定值为HB110g/L,孕中期105g/LF血浆营养素水平：#血脂和维生素E升高#其他所有的营养素均降低现在学习的是第10页，共37页5 5、孕期体重增长、孕期体重增长现在学习的是第11页，共37页BMIBMI（体质指数）体重增长范围（体质指数）体重增长范围孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg）低(BMI 29.0)12.5-18.0 11.5-16.0 7.5-11.5 6.0-6.8 双胎妊娠女性：增加双胎妊娠女性：增加18kg,周增重周增重
5、0.65kg现在学习的是第12页，共37页nBMI正常：孕中期开始0.4kg/周nBMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周nBMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周n增长过多：高血压、糖尿病机会增多n增长过少：早产儿发生率增高现在学习的是第13页，共37页7.1.2 孕期营养需要1、能量：l WHO推荐：头3个月增加 0.63MJ（150kcal）/d 49个月增加 1.46MJ（350kcal）/d中国营养学会推荐l DRIs:07版:孕中期（孕中期（4 4个月）开始增加个月）开始增加 0.84MJ 0.84MJ（200kcal200kcal200kcal200kcal)/d)/d)/d)/
6、dl 现在学习的是第14页，共37页l保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体重的增长l以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次，20周以后每周1次。l三大产热营养素#碳水化合物 5565%#脂肪 2030%、#蛋白质 1214%现在学习的是第15页，共37页2 2、蛋白质、蛋白质n孕期蛋白质贮备：925gn胎儿：440g，胎盘100g，其他n胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为必需氨基酸中国RNI：孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值为孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值为 +5 +5、+15+15、+20 g/d+20 g/d，优质蛋白超过，优质蛋白超过1/21/2现在学习的是第16
7、页，共37页3、脂肪n3-4kg脂肪储备（产后泌乳、大脑、视力发育）n孕20周：脑细胞分化加速n膳食提供：磷脂、ARA、DHAn脂肪供能比：25-30%n饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸10%:10%:10%10%:10%:10%nn-6:n-3=4-6:1现在学习的是第17页，共37页4、碳水化合物n葡萄糖是胎儿唯一的能量 来源n供能比：60%n每天至少150g，以防酮体中毒现在学习的是第18页，共37页5、矿物质（1 1）钙）钙Ca:Ca:n 0 （新生儿）30g n钙可降低母体高血压、妊高症、先兆子痫的危险nAIAI：800800（早早
8、），10001000（中中）,1200mg/d1200mg/d（晚晚）；UL：2000mg/d现在学习的是第19页，共37页（2）铁Fen2002年调查：26.2%育龄妇女贫血nAI：15（早），25（中），35（晚）；UL：60 mg/dn促进铁吸收的因素：VC、VA、VB现在学习的是第20页，共37页（3 3）碘）碘n碘缺乏：n甲状腺肿n呆小病（克汀病）：生长迟缓、智力n碘过多：高碘性甲状腺肿nRNIRNI：200 200 g/d,UL:1000g/d,UL:1000现在学习的是第21页，共37页（4 4）ZnZnn缺锌：n生长迟缓n胎儿畸形、胎儿死亡nRNIRNI：16.5 mg/d16
9、.5 mg/d；UL:35UL:35现在学习的是第22页，共37页6 6、维生素、维生素（1 1 1 1）维生素）维生素）维生素）维生素A A A An缺乏缺乏VitAVitA：n生长停滞n发育迟缓,骨骼发育不良n流产，胎儿畸形、胎儿死亡n过量：中毒、流产、新生儿缺陷过量：中毒、流产、新生儿缺陷nRNIRNI：900900 gRE/d,UL:2400 gRE/d,UL:2400 gRE/dgRE/d现在学习的是第23页，共37页（2）维生素Dn缺乏：缺乏：n手足痉挛症手足痉挛症n骨质软化症骨质软化症n骨质疏松症骨质疏松症n婴儿牙釉质发育不良婴儿牙釉质发育不良nRNIRNI：10 10 g/d,
10、UL:20g/d,UL:20 g/dg/d现在学习的是第24页，共37页（3）维生素En n缺乏缺乏n红细胞膜受损,红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血n流产nAI:14 mg/d n来源：植物油,麦胚、硬果、种子类、豆类现在学习的是第25页，共37页（4）维生素Kn凝血功能nAI 120g/kg/dn来源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、大豆油、海藻类、绿叶蔬菜。现在学习的是第26页，共37页（5）维生素B1n作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌n缺乏：婴儿脚气病n来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、酵母制品现在学习的是第27页，共37页（6 6）维生素）维生素B2B2n n缺乏缺乏：
11、胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形n来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿叶菜现在学习的是第28页，共37页（7）维生素B6n缺乏：妊高症（妊娠期高血压）n禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果现在学习的是第29页，共37页（8）叶酸巨幼细胞性贫血胎儿神经管畸形RNI：600 g/d现在学习的是第30页，共37页7.1.3 孕期营养不良对母体的影响1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血2、骨质软化症3、营养不良性水肿现在学习的是第31页，共37页7.1.4 孕期营养不良对胎儿的影响1、低出生体重、早产儿、小于胎龄儿n 出生体重 2500g，妊娠期 37周2、先天畸形：3、巨大
12、儿n原因：n能量、蛋白质不足或者能量过剩n吸烟、酗酒n孕早期血糖升高现在学习的是第32页，共37页7.1.5 7.1.5 孕期膳食指导原则孕期膳食指导原则1.膳食指南：n孕前期妇女膳食指南:n多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸n叶酸补充剂 400g/dn常吃含铁丰富的食物n必要时补充小剂量铁剂10-20mg/dn保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入现在学习的是第33页，共37页n戒烟戒烟,禁酒（前禁酒（前3-63-6个月）个月）n男性 30支烟/天 畸形精子比例20%女性 10支烟/天 畸形卵子比例 2.1%吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响畸形畸形 2.5 2.5倍倍 低
13、出生体重低出生体重 2 2倍倍 猝死率猝死率 3 3倍倍 现在学习的是第34页，共37页F孕早期妇女膳食指南:v膳食清淡适口#妊娠反应：口服B族维生素v少食多餐v保证摄入足量碳水化合物的食物v多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸v戒烟禁酒现在学习的是第35页，共37页孕中.末期妇女膳食指南:n适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量n适当增加奶类的摄入n常吃含铁丰富的食物n适量身体活动、维持体重的适宜增长n禁烟戒酒,少吃刺激性食物现在学习的是第36页，共37页孕中晚期饮食举例n1斤粮食（400500g）n1斤蔬菜水果（蔬菜400500g，水果100g）n1百克肉（肉、禽、鱼50g）n1个鸡蛋n12杯奶（250 500ml）n1两豆（制品）n（每周1次肝、血，1次海产品）现在学习的是第37页，共37页