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1、关于尿潴留与护理现在学习的是第1页，共28页掌握尿液的评估要点掌握尿液的评估要点掌握尿潴留护理掌握尿潴留护理熟悉影响排尿的因素熟悉影响排尿的因素学会在操作过程中保护患者的隐私和安全学会在操作过程中保护患者的隐私和安全学习目标学习目标现在学习的是第2页，共28页泌尿系统的结构、功能与特点泌尿系统的结构、功能与特点 男性：尿道长约18-20cm 特点：三个狭窄 尿道外口、膜部和尿道内口 两个弯曲 耻骨前弯、耻骨下弯 女性：尿道长约4-5cm 特点：短、直、粗，富于扩张性现在学习的是第3页，共28页影响排尿活动的因素影响排尿活动的因素年龄和性别年龄和性别饮食与气候饮食与气候排尿习惯排尿习惯治疗因素治
2、疗因素心理因素心理因素现在学习的是第4页，共28页排尿的评估排尿的评估正常排尿的评估正常排尿的评估 量和次数量和次数 成人每成人每2424小时排出尿量约小时排出尿量约100010002000ml,2000ml,日间排尿日间排尿3 35 5次，夜间次，夜间0 01 1次，每次尿次，每次尿量约量约200200400ml400ml 颜色颜色 呈淡黄色、澄清、透明，与饮水、饮呈淡黄色、澄清、透明，与饮水、饮食等因素有关食等因素有关 比重比重 为为1.005 1.005 1.0251.025 气味气味 为挥发性酸味。静置一段时间后，呈氨臭为挥发性酸味。静置一段时间后，呈氨臭味味现在学习的是第5页，共28
3、页异常排尿的评估异常排尿的评估量和次数量和次数 多尿多尿 指指2424小时尿量经常超过小时尿量经常超过2500ml2500ml 少尿少尿 指指2424小时尿量少于小时尿量少于400ml400ml或每小时尿量或每小时尿量少于少于17ml17ml 无尿或尿闭无尿或尿闭 指指2424小时尿量少于小时尿量少于100ml100ml或或1212小小时内无尿时内无尿 膀胱刺激症膀胱刺激症 尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少 现在学习的是第6页，共28页颜色颜色v血尿血尿 肉眼血尿呈红色或棕色，见于急性肾小球肾肉眼血尿呈红色或棕色，见于急性肾小球肾炎、泌尿系肿瘤、结核及感染等患者炎、
4、泌尿系肿瘤、结核及感染等患者v血红蛋白尿血红蛋白尿 呈酱油色或浓茶色，见于溶血、恶呈酱油色或浓茶色，见于溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿v胆红素尿胆红素尿 呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也成黄色，呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也成黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸v乳糜尿乳糜尿 呈乳白色，见于丝虫病患者呈乳白色，见于丝虫病患者v脓尿脓尿 呈白色混浊状，见于泌尿系感染患者呈白色混浊状，见于泌尿系感染患者现在学习的是第7页，共28页 通过尿比重的通过尿比重的测量，可以了解肾测量，可以了解肾脏的浓缩功能。比脏的浓缩功能。比重增高多见于急性重增高多见
5、于急性肾小球肾炎、心功肾小球肾炎、心功能不全等；比重降能不全等；比重降低常见于尿崩症、低常见于尿崩症、肾功能不全肾功能不全比比 重重现在学习的是第8页，共28页气味气味 新鲜尿有氨臭味，新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿道感染；提示有泌尿道感染；糖尿病伴酸中毒时，糖尿病伴酸中毒时，尿液呈烂苹果味，因尿液呈烂苹果味，因尿中含有丙酮；有机尿中含有丙酮；有机磷农药中毒者，尿液磷农药中毒者，尿液有大蒜味有大蒜味现在学习的是第9页，共28页尿潴留尿潴留护理护理 v概念概念 指大量尿液存留在膀指大量尿液存留在膀胱内不能自主排出胱内不能自主排出v尿潴留的常见原因尿潴留的常见原因现在学习的是第10页，共28页分分 类
6、类原原 因因常见疾病常见疾病机械性梗阻机械性梗阻尿道或膀胱颈部阻塞尿道或膀胱颈部阻塞前列腺肥大、肿瘤前列腺肥大、肿瘤动力性梗阻动力性梗阻排尿神经反射障碍引起排尿神经反射障碍引起,而膀胱尿道并无器质性梗而膀胱尿道并无器质性梗阻病变阻病变外伤、疾病或使用外伤、疾病或使用麻醉剂麻醉剂心理因素心理因素不习惯卧床排尿或由于焦不习惯卧床排尿或由于焦虑、窘迫，使得排尿不能虑、窘迫，使得排尿不能正常进行正常进行卧床病人卧床病人尿潴留的原因尿潴留的原因现在学习的是第11页，共28页护理措施护理措施1.1.心理护理心理护理 2.2.提供良好排尿环境提供良好排尿环境 3.3.诱导排尿诱导排尿 (1)(1)调整姿势和
7、体位调整姿势和体位(2)(2)热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿(3)(3)利用条件反射诱导排尿利用条件反射诱导排尿(4)(4)针刺中极、曲骨、三阴交穴针刺中极、曲骨、三阴交穴 4.4.训练床上排尿训练床上排尿 5.5.经上述处理无效时，遵医嘱行导尿术经上述处理无效时，遵医嘱行导尿术现在学习的是第12页，共28页技术技术11111 1 导尿术导尿术概念概念 导尿术指在严格无菌操作下，用无菌导尿管导尿术指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法经尿道插入膀胱引流尿液的方法目的目的 1.1.为尿潴留患者引流出尿液，减轻痛苦为尿潴留患者引流出尿
8、液，减轻痛苦 2.2.协助临床诊断协助临床诊断 3.3.治疗膀胱和尿道的疾病治疗膀胱和尿道的疾病现在学习的是第13页，共28页操作前准备操作前准备评估患者评估患者环境准备环境准备护士准备护士准备用物准备用物准备现在学习的是第14页，共28页一次性导尿包一次性导尿包现在学习的是第15页，共28页操作规程操作规程携用物至床旁携用物至床旁核对解释核对解释松盖被松盖被脱裤脱裤盖巾盖巾取体位取体位垫单垫单置弯盘置弯盘初次消毒初次消毒（女患者（女患者:阴阜、大阴唇、小阴唇和尿道口；阴阜、大阴唇、小阴唇和尿道口；男患者男患者:旋转消毒尿道口、龟头、冠状沟）开导旋转消毒尿道口、龟头、冠状沟）开导尿包尿包显露小
9、药杯显露小药杯倒消毒液倒消毒液戴无菌手套戴无菌手套铺洞巾铺洞巾再次消毒（女患者再次消毒（女患者:尿道口、小阴唇、尿道口、小阴唇、再尿道口；男患者再尿道口；男患者:消毒尿道口）消毒尿道口）插管插管固固定导尿管定导尿管留尿培养标本留尿培养标本拔管拔管整理整理视频现在学习的是第16页，共28页病人准备 松开床尾盖被，脱去一侧裤腿松开床尾盖被，脱去一侧裤腿取仰卧屈膝位，两腿自然分开，取仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴暴露外阴臀下垫橡胶单、治疗巾臀下垫橡胶单、治疗巾初次消毒方法与顺序阴阜阴阜大阴唇大阴唇小阴唇小阴唇尿道口尿道口 每个棉球限用一次每个棉球限用一次再次消毒方法与顺序以左手拇指、食指分开并固
10、定小阴唇以左手拇指、食指分开并固定小阴唇尿道口尿道口小阴唇小阴唇尿道口尿道口插管 左手继续固定小阴唇不动，右手持无菌导尿管插 入尿道4-6cm，见尿液流出后再插入1-2cm左右女病人导尿操作重点现在学习的是第17页，共28页女患者插入导尿管法女患者插入导尿管法现在学习的是第18页，共28页男患者初次消毒法男患者初次消毒法现在学习的是第19页，共28页男患者男患者插入导尿管法插入导尿管法现在学习的是第20页，共28页（一）尿路感染（一）尿路感染v表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、
11、白发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养呈阳性结果。细胞，细菌培养呈阳性结果。v处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。治疗。并发症及处理并发症及处理现在学习的是第21页，共28页（二）尿道黏膜损伤（二）尿道黏膜损伤v表现：尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排表现：尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难甚至发尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿滞留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，生尿滞留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感
12、染时，出现尿道流脓或尿道周围甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。脓肿。v处理方法：轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗处理方法：轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。有严重损伤者，需要尿路改道、尿道修即可痊愈。有严重损伤者，需要尿路改道、尿道修补等手术治疗。补等手术治疗。并发症及处理并发症及处理现在学习的是第22页，共28页（三）尿道出血（三）尿道出血 表现：导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排除血尿来表现：导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排除血尿来自上尿道，即可考虑为导尿损伤所致。自上尿道，即可考虑为导尿损伤所致。处理方法：镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，
13、处理方法：镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可根据医嘱使用止血药。可根据医嘱使用止血药。并发症及处理并发症及处理现在学习的是第23页，共28页（四）虚脱（四）虚脱v表现：患者突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、表现：患者突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、突然瘫倒在地，有全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。的伴有意识不清。v处理方法：立即为患者取平卧位或头低足高位；给予温开处理方法：立即为患者取平卧位或头低足高位；给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位；水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位
14、；或针刺合谷，足三里等，并及时建立静脉通道，通知医生或针刺合谷，足三里等，并及时建立静脉通道，通知医生抢救。抢救。并发症及处理并发症及处理现在学习的是第24页，共28页注意事项注意事项严格无菌技术及操作规程，预防尿路感染严格无菌技术及操作规程，预防尿路感染选择合适的导尿管，导尿管一旦污染或拔出选择合适的导尿管，导尿管一旦污染或拔出均不得再使用均不得再使用插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳，插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳，切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿量不可超过尿量不可超过
15、1000ml1000ml，以防大量放尿造成血压下，以防大量放尿造成血压下降，产生虚脱，甚至引起血尿降，产生虚脱，甚至引起血尿现在学习的是第25页，共28页病例分析病例分析病例分析病例分析病例病例1：吴某，男，：吴某，男，48岁，因前列腺肥大，小便困岁，因前列腺肥大，小便困难、腹胀难、腹胀12小时入院，护理体查：小时入院，护理体查：T37.2，P82次次/min，R22次次/min，BP90/60mmHg。腹部检。腹部检查可于耻骨联合上触及膨胀的膀胱，患者神清合作查可于耻骨联合上触及膨胀的膀胱，患者神清合作，表情痛苦。诊断为前列腺肥大，尿潴留。，表情痛苦。诊断为前列腺肥大，尿潴留。问题问题1.该
16、患者如何护理？该患者如何护理？2.如为该患者行导尿术时应注意什么？如为该患者行导尿术时应注意什么？现在学习的是第26页，共28页病例分析病例分析病例病例2：刘某某，女，：刘某某，女，52 岁，因左侧卵巢囊肿入院岁，因左侧卵巢囊肿入院行手术治疗，根据医嘱术前行手术治疗，根据医嘱术前1小时行留置导尿术。小时行留置导尿术。问题问题1.为该患者行留置导尿术的目的是什么？怎样向患者解释为该患者行留置导尿术的目的是什么？怎样向患者解释？2.患者留置导尿术后采用何种引流方式？为什么？患者留置导尿术后采用何种引流方式？为什么？3.患者留置导尿管期间如何护理？患者留置导尿管期间如何护理？现在学习的是第27页，共28页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第28页，共28页