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1、关于青霉素过敏第一页，讲稿共十页哦w过敏反应机制过敏反应机制w流程流程w临床表现临床表现w急救措施急救措施w预防预防第二页，讲稿共十页哦？w青霉素本身没有抗原性,不能直接引发过敏反应，青霉素过敏反应的过敏原是制剂中高分子杂质。国外报告,对高敏病人青霉素杂质0.01ug就能发生过敏性休克。杂质经过分离鉴定为青霉噻唑蛋白,青霉素聚合物及聚合物蛋白结合物等,他们都具有青霉素过敏反应抗原主要决定簇青霉噻唑基团。第三页，讲稿共十页哦青霉素过敏反应的发生机制青霉素过敏反应的发生机制 第四页，讲稿共十页哦青霉素过敏性休克临床表现青霉素过敏性休克临床表现呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状由于缺氧和窒息，病人主观感觉
2、胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。气急、紫绀、口吐白沫。循环衰竭症状循环衰竭症状面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。中枢神经系统症状中枢神经系统症状由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。搐，大小便失禁。皮肤过敏症状皮肤过敏症状瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。第五页，讲稿共十页哦 青霉素引起的红色斑丘疹青霉素引起的红色斑丘疹第六页，讲稿共十页哦抢救抢救 流流
3、 程程1.立即停止输液，更换液体及立即停止输液，更换液体及输液器。输液器。2.应用糖皮质激素及肾上腺素。应用糖皮质激素及肾上腺素。3.高流量吸氧。高流量吸氧。第七页，讲稿共十页哦 具体救治措施具体救治措施 1.就地抢救就地抢救 立即停药，更换液体及输液器。立即停药，更换液体及输液器。2.首选肾上腺素首选肾上腺素 立即皮下注射立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.5-1ml。3地塞米松地塞米松510mg静脉注射或用氢化可的松静脉注射或用氢化可的松200mg加加5或或10葡萄糖液葡萄糖液500ml静脉静脉滴注，根据病情给予升压药物。滴注，根据病情给予升压药物。4纠正缺氧改善呼吸纠正缺氧改
4、善呼吸 给予氧气吸入给予氧气吸入,喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。或配合施行气管切开术。5纠正酸中毒和抗组织胺类药物。纠正酸中毒和抗组织胺类药物。6密切观察，详细记录密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其变化他临床变化。密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其变化他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动第八页，讲稿共十页哦青霉素过敏反应的预防及注意事项青霉素过敏反应的预防及注意事项1试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史
5、。试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。2试验结果阳性者禁止使用青霉素试验结果阳性者禁止使用青霉素3皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；4青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作5凡首次用药，停药凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。6严密观察病人，首次注射后须观察严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生分钟以防迟缓反应的发生7.夜间入院病人禁用青霉素夜间入院病人禁用青霉素第九页，讲稿共十页哦感谢大家观看第十页，讲稿共十页哦