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1、医学影像检查技术概述现在学习的是第1页，共31页二二 影像检查技术学发展史影像检查技术学发展史l1895年德国物理学家伦琴教授伦琴教授发现了X X线线,X线应用于医学，被用于人体检查,进行疾病诊断,医学放射学随之诞生。l临床不可缺少的诊断方法。l开创了影像学发展的始源开创了影像学发展的始源第一章 概述概述现在学习的是第2页，共31页第一章 概述二二 影像检查技术学发展史影像检查技术学发展史n n2020世纪世纪6060年代，年代，X X线电视的开发，特别是线电视的开发，特别是1973197319731973年年年年HounsfieldHounsfieldHounsfieldHounsfield
2、等科学等科学家设计的家设计的计算机体层扫描成像计算机体层扫描成像计算机体层扫描成像计算机体层扫描成像装置的问世，以及近二三十多年来，装置的问世，以及近二三十多年来，随着电子学、计算机科学的不断发展，医学影像设备不断更新，各随着电子学、计算机科学的不断发展，医学影像设备不断更新，各种检查设备不断应用于临床。种检查设备不断应用于临床。n n由以往单一的由以往单一的X X线诊断学发展为包括：计算机体层摄影（线诊断学发展为包括：计算机体层摄影（ComputerComputerTomographyTomography，CTCT）、磁共振成像（）、磁共振成像（MagneticResonanceImageM
3、agneticResonanceImage，MRIMRI）、）、超声成像（超声成像（UltraSonographyUltraSonography，USGUSG）、影像核医学（）、影像核医学（ImageNuclearImageNuclearMedicalMedical）、介入放射学在内的）、介入放射学在内的医学影像学医学影像学（MedicalImageology）。现在学习的是第3页，共31页第一章 概述三三 学习医学影像技术学的目的学习医学影像技术学的目的uu了解这些成像技术的基本成像原理、了解这些成像技术的基本成像原理、检查方法和图像特点检查方法和图像特点uu熟悉和掌握图像的观察、分析与诊断
4、原则uu掌握正常人体结构和器官的影像表现和各种疾病的影像特征掌握正常人体结构和器官的影像表现和各种疾病的影像特征uu比较不同成像技术在疾病诊断中的价值与限度比较不同成像技术在疾病诊断中的价值与限度现在学习的是第4页，共31页四四 医学影像技术包括医学影像技术包括1、X线检查技术线检查技术2、数字、数字X线检查技术线检查技术3、CT检查技术检查技术4、磁共振成像技术、磁共振成像技术5、超声检查技术、超声检查技术6、影像核医学检查技术、影像核医学检查技术7、介入放射学、介入放射学现在学习的是第5页，共31页（一）、普通（一）、普通X线检查技术线检查技术（普通检查、特殊检查和造影检查）（普通检查、特
5、殊检查和造影检查）1.1.普通检查：分为普通检查：分为普通检查：分为普通检查：分为透视透视透视透视和和和和普通普通普通普通X X线摄影线摄影线摄影线摄影 （1 1）透视：）透视：）透视：）透视：简便、经济。分为荧光屏透视和影像增强器透简便、经济。分为荧光屏透视和影像增强器透简便、经济。分为荧光屏透视和影像增强器透简便、经济。分为荧光屏透视和影像增强器透视。视。视。视。优点：同时观察器官的形态和动态，立即得到检查结果。优点：同时观察器官的形态和动态，立即得到检查结果。优点：同时观察器官的形态和动态，立即得到检查结果。优点：同时观察器官的形态和动态，立即得到检查结果。缺点：影像细节显示不够清晰和不
6、能留下永久记录的缺缺点：影像细节显示不够清晰和不能留下永久记录的缺 点。点。现在学习的是第6页，共31页影像增强透视机现在学习的是第7页，共31页（一）、普通（一）、普通X线检查技术线检查技术（普通检查、特殊检查和造影检查）（普通检查、特殊检查和造影检查）1.1.普通检查：分为透视和普通普通检查：分为透视和普通普通检查：分为透视和普通普通检查：分为透视和普通X X线摄影线摄影线摄影线摄影（）普通（）普通（）普通（）普通X X线摄影。普通线摄影。普通线摄影。普通线摄影。普通X X线检查也是一种常用检查方法，平片线检查也是一种常用检查方法，平片线检查也是一种常用检查方法，平片线检查也是一种常用检查
7、方法，平片（plan filmplan film）。）。）。）。优点优点优点优点:照片的空间分辨率较高，图像清晰，照片可长期保存，永照片的空间分辨率较高，图像清晰，照片可长期保存，永照片的空间分辨率较高，图像清晰，照片可长期保存，永照片的空间分辨率较高，图像清晰，照片可长期保存，永久记载，便于复查对比和会诊，患者接受的久记载，便于复查对比和会诊，患者接受的久记载，便于复查对比和会诊，患者接受的久记载，便于复查对比和会诊，患者接受的X X线量也少。线量也少。线量也少。线量也少。缺点：一幅照片仅是一瞬间的影像，很难了解器官的动态缺点：一幅照片仅是一瞬间的影像，很难了解器官的动态变化。变化。总之：两
8、者具有互补性，可根据具体情况选用和配合运用总之：两者具有互补性，可根据具体情况选用和配合运用总之：两者具有互补性，可根据具体情况选用和配合运用总之：两者具有互补性，可根据具体情况选用和配合运用现在学习的是第8页，共31页普通摄影普通摄影X线机线机现在学习的是第9页，共31页（一）、普通（一）、普通X线检查技术线检查技术（普通检查、特殊检查和造影检查）（普通检查、特殊检查和造影检查）（普通检查、特殊检查和造影检查）（普通检查、特殊检查和造影检查）2.特殊检查：不同普通特殊检查：不同普通X线，为达到某种特殊诊断要求的诊线，为达到某种特殊诊断要求的诊断技术。断技术。常用常用常用常用:体层摄影体层摄影
9、体层摄影体层摄影 软软软软X X线摄影线摄影线摄影线摄影 放大摄影放大摄影放大摄影放大摄影（1）体层摄影：横断体层和纵断体层。随着）体层摄影：横断体层和纵断体层。随着CT技术的发技术的发展，横断基本淘汰；随着数字技术的发展，纵断技术得到展，横断基本淘汰；随着数字技术的发展，纵断技术得到进一步的提高，可以多次进行数字化处理。进一步的提高，可以多次进行数字化处理。（2 2）软软软软X X线摄影线摄影线摄影线摄影：随着乳腺疾病的发病率上升，广泛应用。：随着乳腺疾病的发病率上升，广泛应用。（3）放大摄影：基本不用。）放大摄影：基本不用。现在学习的是第10页，共31页X-线特殊检查、软线特殊检查、软X-
10、线机线机现在学习的是第11页，共31页（一）、普通（一）、普通X线检查技术线检查技术（普通检查、特殊检查和造影检查）（普通检查、特殊检查和造影检查）3、造影检查、造影检查:是将对比剂引入器官内或周围，人为的使之产生密度差别而形成是将对比剂引入器官内或周围，人为的使之产生密度差别而形成是将对比剂引入器官内或周围，人为的使之产生密度差别而形成是将对比剂引入器官内或周围，人为的使之产生密度差别而形成影像，造影检查明显地扩大了影像，造影检查明显地扩大了影像，造影检查明显地扩大了影像，造影检查明显地扩大了X X线检查的范围，不管是阳性对比线检查的范围，不管是阳性对比线检查的范围，不管是阳性对比线检查的范
11、围，不管是阳性对比剂，还是阴性对比剂，引入体内有时会出现副反应，必须充分剂，还是阴性对比剂，引入体内有时会出现副反应，必须充分剂，还是阴性对比剂，引入体内有时会出现副反应，必须充分剂，还是阴性对比剂，引入体内有时会出现副反应，必须充分注意注意注意注意。分为分为 （1 1）非血管造影：）非血管造影：消化道造影、泌尿生殖系统造影、其他如椎管、五官消化道造影、泌尿生殖系统造影、其他如椎管、五官（泪道、腮腺）、关节造影。（泪道、腮腺）、关节造影。（2 2）血管造影：）血管造影：现在学习的是第12页，共31页现在学习的是第13页，共31页（一）、普通（一）、普通X线检查技术线检查技术（普通检查、特殊检查
12、和造影检查）（普通检查、特殊检查和造影检查）（普通检查、特殊检查和造影检查）（普通检查、特殊检查和造影检查）小结小结普通普通X线检查形成的影像称模拟影像，有直接线检查形成的影像称模拟影像，有直接模拟和间接模拟之分。模拟和间接模拟之分。X线通过人体组织后，线通过人体组织后，经过检测器（胶片或荧光屏）接收，经过检测器（胶片或荧光屏）接收，X线的强线的强度变化作为化学或物理反应，其表现为度变化作为化学或物理反应，其表现为X线胶线胶片上形成的不同程度的黑白差别或在荧光屏上片上形成的不同程度的黑白差别或在荧光屏上形成不同程度的亮度差别，即为模拟技术。形成不同程度的亮度差别，即为模拟技术。现在学习的是第1
13、4页，共31页（二）数字（二）数字X线检查技术线检查技术数字X线成像是将普通X线摄影装置或透视装置与计算机相结合,使X线信息由模拟信息转换为数字信息1.计算机计算机X摄影（摄影（computer radiography;CR）2.FPD2.FPD成像的成像的X X线数字摄影（线数字摄影（direct direct radiography;DRradiography;DR）3.数字减影血管造影（digital subtraction radiography;DSA）（DSI点片系统，主要用于消化道造影）现在学习的是第15页，共31页（二）数字（二）数字X线检查技术线检查技术1.计算机计算机X摄影
14、（摄影（computer radiography;CR）CR是使用可记录并由激光读出的是使用可记录并由激光读出的X线成像线成像板（板（imaging plate IP）作为成像载体，）作为成像载体，经经X线嚗光光及信息读出处理形成的数字线嚗光光及信息读出处理形成的数字影像。影像。现在学习的是第16页，共31页（二）数字（二）数字X线检查技术线检查技术 2.FDP 2.FDP成像的成像的X X线数字摄影线数字摄影（direct radiography;DDRdirect radiography;DDR）DRDR又称直接数字又称直接数字X X线摄影，是以线摄影，是以FPDFPD为检为检测器利用计算
15、机数字化处理，使模拟视测器利用计算机数字化处理，使模拟视频信号经过采样、模频信号经过采样、模/数转化（数转化（analog analog to digital;A/Dto digital;A/D）后直接进入计算机进）后直接进入计算机进行存储、分析和保存的数字成像设备。行存储、分析和保存的数字成像设备。现在学习的是第17页，共31页（二）数字（二）数字X线检查技术线检查技术3.3.数字减影血管造影（数字减影血管造影（digital digital subtraction subtraction radiography;DSAradiography;DSA）DSA是影像增强技术、电视技术和计算机技
16、是影像增强技术、电视技术和计算机技术与常规术与常规X线血管造影相结合的一种新的检查线血管造影相结合的一种新的检查技术，它是将未造影影像和造影影像分别经技术，它是将未造影影像和造影影像分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化，经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化，经A/D转换成减影影像。转换成减影影像。现在学习的是第18页，共31页（三）（三）CT检查技术检查技术最初的头颅普通最初的头颅普通CT发展到螺旋发展到螺旋CT和电子束和电子束CT。CT检查常规采用横断层面扫描，包括检查常规采用横断层面扫描，包括CT平扫、增强扫描、造影平扫、增强扫描、造影CT扫描；如头颅和面颅、颈部、胸部、盆腔、扫描；如
17、头颅和面颅、颈部、胸部、盆腔、脊柱、胃肠道。脊柱、胃肠道。现在学习的是第19页，共31页 项目项目 第一代第一代 第二代第二代 第三代第三代 第四代第四代 第五代第五代 螺旋螺旋CT扫描方式扫描方式 旋转平移旋转平移 旋转平移旋转平移 旋转旋转旋转旋转 旋转旋转 静止静止 连续旋转连续旋转 射线束射线束 单束扫描单束扫描 小扇束小扇束 大扇束大扇束 反扇束反扇束 液态空间液态空间 大扇束（孔束）大扇束（孔束）重现重现扫描时间扫描时间 5min 20-90s 2-9s 1-5s 30-100ms 0.5-2s探测器数量探测器数量 23个个 330个个 300800个个 6001500个个 864
18、个个 单层：单层：800个左右个左右 多层：多层：5376-30464射线束角度射线束角度 无无 5-20 30-45 50-90 30-45 30-45 扫描层扫描层/次次 1 2 1 1 8 1 4层层应用范围应用范围 头部头部 头部头部 全身全身 全身全身 心等动态器官心等动态器官 单层：全身单层：全身 多层：全身及多层：全身及 动态器官动态器官（三）（三）CT检查技术检查技术 各代各代CT的特点的特点现在学习的是第20页，共31页（三）（三）CT检查技术检查技术 CT 30余年的发展大致可分为两个阶段。余年的发展大致可分为两个阶段。从发明后的前从发明后的前18年为一个阶段，后十几年为一
19、个阶段。年为一个阶段，后十几年为一个阶段。第一个阶段共产生第一个阶段共产生5代代CT机。机。第二个阶段是以螺旋第二个阶段是以螺旋CT扫描方式为代表的单层和多层扫描方式为代表的单层和多层CT机。至第二阶段，各种机。至第二阶段，各种CT机不再以机不再以“代代”称呼。称呼。现在学习的是第21页，共31页现在学习的是第22页，共31页现在学习的是第23页，共31页（四）（四）MRI技术技术利用原子核带有磁性和自旋原理。利用原子核带有磁性和自旋原理。优点：优点：无辐射安全可靠，多方位扫描，软无辐射安全可靠，多方位扫描，软组织分辨率强，信息量丰富。组织分辨率强，信息量丰富。缺点：缺点：对钙化不如对钙化不如
20、CT，肺部不如，肺部不如CT；常规；常规扫描时间采集长。主要用于中枢神经系统和扫描时间采集长。主要用于中枢神经系统和软组织。软组织。现在学习的是第24页，共31页现在学习的是第25页，共31页现在学习的是第26页，共31页（五）超声（五）超声是超声波发射到人体内，超声波传播时遇到不同是超声波发射到人体内，超声波传播时遇到不同的组织和器官界面时，将发生折射和反射，形成的组织和器官界面时，将发生折射和反射，形成回声，然后经过放大处理形成荧光屏上的图象。回声，然后经过放大处理形成荧光屏上的图象。主要对囊性、实质性器官的大小、形态的检测。主要对囊性、实质性器官的大小、形态的检测。优点：经济、无创伤、信
21、息丰富便于动态观察；优点：经济、无创伤、信息丰富便于动态观察；主要用于心脏、肝胆脾脏、泌尿、生殖、甲状腺主要用于心脏、肝胆脾脏、泌尿、生殖、甲状腺的检查。的检查。现在学习的是第27页，共31页现在学习的是第28页，共31页（六）影像核医学（六）影像核医学又称放射性核素显像又称放射性核素显像,单光子发射型计算机成像单光子发射型计算机成像（SPET）。正电子发射体层成像（）。正电子发射体层成像（PECT）成像基本特点是：成像基本特点是：显示人体组织或器官的形态图象；显示人体组织或器官的形态图象；反映人体生物生化过程的图象；反映人体生物生化过程的图象；反映人体内组织或器官功能状态的图象；反映人体内组
22、织或器官功能状态的图象；显示人体内器官的动态图象。显示人体内器官的动态图象。现在学习的是第29页，共31页现在学习的是第30页，共31页（七）介入放射学（七）介入放射学它它是是在在影影像像医医学学的的基基础础上上，在在影影像像的的（X X线线、超超声声、CTCT、MRIMRI）监监视视引引导导下下，通通过过经经皮皮穿穿刺刺途途径径或或通通过过人人体体原原有有孔孔道道，将将特特制制的的导导管管或或器器械械插插至至病病变变部部位位进进行行诊诊断断性性造造影影和和治治疗疗或或采采集集组组织织，进行细胞学、细菌学及生化检查。，进行细胞学、细菌学及生化检查。介介入入放放射射学学由由于于创创伤伤小小、并并发发症症少少和和特特有有的的诊诊断断、治治疗疗价价值值，而而受受到到医医学学界界的的普普遍遍重重视视，成成为临床治疗学的三大学科之一。为临床治疗学的三大学科之一。现在学习的是第31页，共31页