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1、人类免疫缺陷病毒第一页，讲稿共三十一页哦学习目的与要求学习目的与要求n掌握掌握人类免疫缺陷病毒致病性（人类免疫缺陷病毒致病性（传染源传染源、传染途径传染途径、致病特点致病特点、临床特征临床特征）免疫）免疫性，性，HIVHIV抗体的检测抗体的检测n了解人类免疫缺陷病毒抵抗力、对人了解人类免疫缺陷病毒抵抗力、对人类的危害，形态与结构，微生物学检类的危害，形态与结构，微生物学检查（检测病毒及其成分），防治原则。查（检测病毒及其成分），防治原则。第二页，讲稿共三十一页哦n逆转录病毒逆转录病毒人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIVHIV，分为分为HIVHIV1 1，HIV-2HIV-2 ）n引起疾病
2、：引起疾病：获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征(AIDSAIDS)()(艾滋病艾滋病)。有三个特性：。有三个特性：n获得性获得性-艾滋病并非先天具有，而是后天获艾滋病并非先天具有，而是后天获得。得。n免疫缺陷免疫缺陷-AIDS-AIDS的发病机理在于，的发病机理在于，HIVHIV通过通过造成人体免疫系统的损伤，进而导致免疫系造成人体免疫系统的损伤，进而导致免疫系统防护功能的减低甚至丧失。对感染的易感统防护功能的减低甚至丧失。对感染的易感性明显增加；易发生恶性肿瘤；性明显增加；易发生恶性肿瘤；n综合征综合征-在临床症状方面，由于免疫缺陷导在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感
3、染、肿瘤而出现复致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现复杂的伴随症状群。杂的伴随症状群。第三页，讲稿共三十一页哦HIV-1为主要流行病毒第四页，讲稿共三十一页哦HIV-2仅在少数地区（西非）第五页，讲稿共三十一页哦生物学性状生物学性状n1 1、形态：球形、形态：球形(100120nm)(100120nm)n 包膜：糖蛋白刺突：包膜：糖蛋白刺突：gp120gp120（刺突）（刺突）n gp41gp41（跨膜）（跨膜）n结构结构n 两条相同单股正链两条相同单股正链RNA RNA n 核心核心 核酸内切酶核酸内切酶n 逆转录酶逆转录酶第六页，讲稿共三十一页哦第七页，讲稿共三十一页哦抵抗力抵抗力对理化因
4、素抵抗力弱对理化因素抵抗力弱不耐热，不耐热，5656。C30MINC30MIN被灭活被灭活室温保存活力室温保存活力7 7天天0.0.2%2%次氯酸钠次氯酸钠n0.1%0.1%漂白粉漂白粉n70%70%乙醇乙醇n50%50%乙醚乙醚n0.3%H2O2/0.5%0.3%H2O2/0.5%来苏尔来苏尔处理5min，均有灭活作用返回第八页，讲稿共三十一页哦致病机制致病机制n1.1.传染源：传染源：AIDSAIDS病患者、病患者、HIVHIV感染者感染者n血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁和脑脊血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁和脑脊液中液中n2.2.传播途径传播途径n1 1）性传播）性传播(同性同性/
5、异性异性)n2 2）血源性）血源性 输血输血、意外受伤、意外受伤、静脉吸毒静脉吸毒 n3 3）母婴传播）母婴传播nHIVHIV抗体（抗体（+）母亲）母亲 胎儿感染率胎儿感染率30306060第九页，讲稿共三十一页哦不会引起感染的行为不会引起感染的行为n只有带病毒的血液、精液或阴道分泌物进入人体血只有带病毒的血液、精液或阴道分泌物进入人体血管中，才能构成管中，才能构成HIV的传播。的传播。n而与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工而与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办作接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等）不会感染艾滋病；公用具
6、等）不会感染艾滋病；n艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、游艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮局、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播。第十页，讲稿共三十一页哦免疫损伤机制免疫损伤机制n病毒破坏病毒破坏T T（CD4CD4+T T）细胞细胞，大量，大量T T细胞死细胞死亡亡n CD4CD4+细胞缺损和功能障碍细胞缺损和功能障碍当疾病发展到后期出现另一种类型细胞数量的降低当疾病发展到后期出现另一种类型细胞数量的降低CD8CD8+细胞毒性杀伤细胞细胞毒性杀伤细胞疾病发生以前总是出现
7、疾病发生以前总是出现CD4CD4+细胞的数量降低细胞的数量降低第十一页，讲稿共三十一页哦第十二页，讲稿共三十一页哦nHIV HIV 人体（病毒血症）人体（病毒血症）n病毒病毒gP120gP120与与CD4CD4细胞（细胞（CD4CD4分子）结合分子）结合nHIV-RNAHIV-RNA进入细胞（转为进入细胞（转为DNADNA）n1 1、HIV-DNAHIV-DNA与宿主细胞与宿主细胞DNADNA整合整合n长期潜伏长期潜伏n2 2、随细胞、随细胞DNADNA转录，缓慢释放病毒转录，缓慢释放病毒n3 3、大量病毒同时产生、大量病毒同时产生 CD4CD4细胞细胞破裂破裂致病过程致病过程第十三页，讲稿共
8、三十一页哦自然病程第十四页，讲稿共三十一页哦感染特点感染特点潜伏期长：潜伏期长：6 6个月个月2020年年,平均平均1010年年典型病程：典型病程：急性期急性期潜伏期潜伏期AIDSAIDS相关综合征期相关综合征期典型典型AIDSAIDS期期第十五页，讲稿共三十一页哦感染初期病毒大量复制，约感染初期病毒大量复制，约2-32-3个月出现发热、咽炎、皮疹等，个月出现发热、咽炎、皮疹等，持续持续1-21-2周周大多数病毒以前病毒形式整合于宿主大多数病毒以前病毒形式整合于宿主细胞染色体上潜伏下来，此期可长达细胞染色体上潜伏下来，此期可长达6 6个月个月-10-10年年潜伏病毒被激活，大量繁殖引起免潜伏病
9、毒被激活，大量繁殖引起免疫损伤，出现临床症状，即疫损伤，出现临床症状，即AIDSAIDS相相关综合征期关综合征期急性期潜伏期第十六页，讲稿共三十一页哦nAIDSAIDS相相关关症症候候群群：持持续续发发热热、盗盗汗汗、体体重重减减轻轻、慢慢性性腹腹泻泻、全全身身淋淋巴巴结结肿肿大大、PLTPLT减减少少、口口腔腔和和皮皮肤肤真真菌菌感感染染(舌上白斑舌上白斑)或其他免疫缺陷表现。或其他免疫缺陷表现。第十七页，讲稿共三十一页哦 消瘦第十八页，讲稿共三十一页哦颈淋巴结肿大第十九页，讲稿共三十一页哦n严重免疫缺陷严重免疫缺陷典型典型AIDSAIDS：n机会感染机会感染：病人死亡的重要原因之一；病人死
10、亡的重要原因之一；常常见见有有巨巨细细胞胞病病毒毒、白白色色念念珠珠菌菌、卡卡氏氏肺肺孢孢子子虫虫、弓形虫感染弓形虫感染n恶恶性性肿肿瘤瘤：病病人人死死亡亡重重要要原原因因之之一一，30%Kaposi30%Kaposi肉瘤、恶性淋巴瘤肉瘤、恶性淋巴瘤n神神经经系系统统异异常常：脑脑是是HIVHIV感感染染的的重重要要部部位位，60%AIDS60%AIDS痴痴呆呆症症，记记忆忆衰衰退退、偏偏瘫瘫、颤颤抖抖、痴呆等痴呆等n5 5年死亡率年死亡率90%90%，多在发生临床症状，多在发生临床症状2 2年内死亡。年内死亡。第二十页，讲稿共三十一页哦流行性卡波济氏肉瘤第二十一页，讲稿共三十一页哦艾滋病淋巴
11、瘤第二十二页，讲稿共三十一页哦在AIDS患者中念珠菌属感染是很常见的,象鹅口疮（上图）尽管不危及生命但十分讨厌.播散性感染是少见的,左图为念珠菌性肺炎，其类似于细菌性支气管肺炎.HIV and AIDSHIV and AIDS第二十三页，讲稿共三十一页哦全世界每天大约有全世界每天大约有 16,00016,000名新的名新的HIV HIV 感染者，感染者，90%90%以上在以上在发展中国家发展中国家 非洲撒哈拉地区：非洲撒哈拉地区：每年大约有每年大约有1 百万新的百万新的AIDS患者出现患者出现 共约共约2500万万人感染人感染HIV 病毒病毒 几个国家报告的几个国家报告的HIV感染率达到感染率
12、达到 20-25%以城市为甚以城市为甚.赞比亚：赞比亚：5名名20岁左右的城市女孩就有一位岁左右的城市女孩就有一位HIV感染者感染者流行病学调查流行病学调查第二十四页，讲稿共三十一页哦肯尼亚的一个不幸家庭，全家都是艾滋病病毒肯尼亚的一个不幸家庭，全家都是艾滋病病毒携带者，其中一个已病发而死。携带者，其中一个已病发而死。第二十五页，讲稿共三十一页哦n河南艾滋日历河南艾滋日历n 上世纪上世纪9090年代初，在年代初，在“血浆经济血浆经济”的致的致富口号下，河南村民纷纷加入卖血队伍，艾滋富口号下，河南村民纷纷加入卖血队伍，艾滋在卖血者中得以传播。在卖血者中得以传播。n19941994年开始，卖血者中
13、陆续发现年开始，卖血者中陆续发现HIVHIV感感染者，并开始出现死亡。染者，并开始出现死亡。n20012001年左右，部分地区开始对艾滋病年左右，部分地区开始对艾滋病人实施限定的免费治疗，这可以说是河南艾人实施限定的免费治疗，这可以说是河南艾滋救治体制的雏形。滋救治体制的雏形。n20042004年年2 2月，开始建设省、市、县、乡、月，开始建设省、市、县、乡、村五级艾滋防治体系。村五级艾滋防治体系。第二十六页，讲稿共三十一页哦6岁的吴素敏是上蔡县郭屯村最严重的艾滋病人 第二十七页，讲稿共三十一页哦村民手里是村民手里是HIVHIV抗体阳性的化验单抗体阳性的化验单第二十八页，讲稿共三十一页哦微生物
14、学诊断微生物学诊断n1 1、HIVHIV抗体检测：感染三个月后可测出抗体检测：感染三个月后可测出n HIVHIV抗体（）：感染抗体（）：感染HIVHIV标志标志n ELISAELISA等等n先初筛试验：结果阳性者再做确证试验：先初筛试验：结果阳性者再做确证试验：n （+）肯定感染）肯定感染HIVHIV、患者、有传染性患者、有传染性n2 2、HIVHIV的的AgAgn3 3、HIVHIV的核酸的核酸第二十九页，讲稿共三十一页哦特异性预防特异性预防n目前尚无理想疫苗！目前尚无理想疫苗！n疫苗在研制中疫苗在研制中第三十页，讲稿共三十一页哦治疗治疗n药物治疗药物治疗n1 1、核苷类逆转录酶、核苷类逆转录酶抑制剂抑制剂(如如AZT)AZT)n2 2、非核苷类逆转录、非核苷类逆转录酶抑制物酶抑制物n3 3、蛋白酶的抑制剂、蛋白酶的抑制剂第三十一页，讲稿共三十一页哦