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1、代谢综合症的膳食原则第一页，讲稿共二十三页哦 一 糖尿病最新数字显示：我国二型糖尿病患者过亿血糖异常者血糖异常者全球第一 肥胖人数2个亿。高血压人数高血压人数1.6个亿。血脂异常人数1.5个亿。最可怕的是还有5个亿的糖耐量异常人群。的糖耐量异常人群。超过超过美国成为“代谢综合征”和”富贵病”第一大国。第二页，讲稿共二十三页哦糖尿病综合治疗原则 五驾马车五驾马车:饮食治疗 合理运动 药物治疗 自我调节(心理治疗)教育和管理 其中饮食治疗放在之首。依据中国居民膳食宝塔第三页，讲稿共二十三页哦糖尿病膳食的基本原则依据中国居民膳食宝塔第四页，讲稿共二十三页哦平衡总能量平衡总能量标准体重的计算：（通常选
2、用最简单易行的方法）标准体重（KG）=身高（CM）-105 如：身高170CM，标准体重=170-105=65（KG)一般来说体重的评价标准如下：标准体重60%严重营养不良，60%-80%中度营养不良，80%-90%轻度营养不良，90%-110%正常范围，120%肥胖。第五页，讲稿共二十三页哦体质指数体质指数（BMI）：是衡量一个人是否肥胖的重要标志。（我们通常一种简单的方法）体质指数=目前的体重（）身高（）目前亚洲人的判断标准是18.5为消瘦18.523.9为正常24为超重28为肥胖得知自己的体质指数后，可以根据不同劳动强度确定每人每日的能量需要量第六页，讲稿共二十三页哦不同体力劳动强度的能
3、量需要表判断标准 劳动强度能量所需kcal/（kg.d）消瘦 正常 超重卧床 20-25 15-20 15轻体力劳动：办公职员、钟表修理工等 35 30 25中等体力劳动：医生、学生、老师等 40 35 30重体力劳动：工人、农民、建筑工人等 45 40 35第七页，讲稿共二十三页哦能量换算国际上通用的单位是千焦（KJ)和兆焦（）第八页，讲稿共二十三页哦怎样计算三大产能营养素例如：一个办公室职员，身高170cm，体重75kg标准体重=170-105=65kg体质指数=75/1.72=26此男性超重，他的能量需要量（kcal）=6525=1625（kcal)我们按照三大产能营养素碳水化合物65%
4、，脂肪20%，蛋白质15%的比例进行分配。1g碳水化合物产能4kcal，1g脂肪产能9kcal,1g蛋白质产能4kcal。第九页，讲稿共二十三页哦三大产能营养素的计算 碳水化合物=162565%4=264克 脂肪=162520%9=117克蛋白质=162515%4=61克可以根据自己的具体情况合理安排三大产能营养素的比例，但是原则不能相差太大。第十页，讲稿共二十三页哦保证碳水化合物、脂肪、蛋白质正常比例供应，确保平衡饮食 1.保证碳水化合物的摄入：血糖增高主要在于总能量的摄入，适宜的碳水化合物。因为碳水化合物能改善葡萄糖耐量，提高胰岛素的敏感性，而不增加胰岛素的需要量。另外，碳水化合物是人体主
5、要的供能物质，如肝糖原，肌糖原，体内的糖蛋白、核蛋白、糖脂。如果碳水化合物供应不足，脑细胞就会缺氧，最重要的是如果体内缺乏碳水化合物则人体就要动用蛋白质和脂肪，一旦体内脂肪分解酮体产生增多而胰岛素不足，不能充分利用酮体就产生酮症酸中毒。建议每日碳水化合物进量按体质指数计算。肥胖的人更要加以控制。包括薯类，因薯类其含糖较高，建议在主食中的用量不要超过20%。因其吸收较快，如白薯对空腹血糖控制不理想的人要限制其用量，并且尽量选择血糖生成指数低的食物。第十一页，讲稿共二十三页哦食物血糖生成指数（GI）食物血糖生成指数的概念：GI是衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标，表示含50g有价值糖类食物和相当量
6、葡萄糖或者白面包在一定时间内，通常为2小时，体内血糖应答水平的比值，餐后血糖应答值常用血糖应答曲线来表示。通常55以下为低的食物，为中等的食物，以上为高血糖生成指数的食物。第十二页，讲稿共二十三页哦常见食物血糖生成指数()一览表糖类 食物名称 GI 麦芽糖 105 葡萄糖 97 白糖 84 蜂蜜 65 乳糖 46 果糖 23谷类和薯类 白小麦面包 106 白小麦馒头 88 粳米饭 83 粳米粥 69 糯米饭 87 糯米粥 65 玉米（甜、煮）55 玉米面粥 50 小麦（整粒、煮）41 谷类和薯类 食物名称 GI 馒头（富强粉）85 面条 55 面包（混合谷物）45 小麦饼干 64 土豆（煮熟）
7、66 红薯（熟）76 山芋 64 芋头 48 山药 51 魔芋 17 土豆粉条（支链淀粉）14 大麦（整粒、煮）25 小麦粉 65 大麦粉 60第十三页，讲稿共二十三页哦常见食物血糖生成指数()一览表奶类及制品 食物名称 GI 牛奶 27 全脂牛奶 27 低脂奶粉 12 酸奶（加糖）48 乳酪 36豆制品 食物名称 GI 黄豆 18 豆腐（炖）32 豆腐（冻）22 绿豆 27 蚕豆 17 扁豆 26 果蔬类 食物名称 GI 西瓜 72 苹果 36 梨 36 桃子 28 李子 24 樱桃 22 猕猴桃 52 芦柑 43 柚子 25 芒果 55 香蕉 52 菠菜 66第十四页，讲稿共二十三页哦蛋白
8、质和脂肪保证优质蛋白，限制脂肪的用量：糖尿病人由于代谢旺盛，蛋白质消耗较大，必须保证正常的供应量，建议每日每公斤体重左右，同时必须保证优质蛋白占以上，我们说的优质蛋白是指乳、蛋、奶、豆类等脂肪是体内供能的主要来源，但是为预防糖尿病及其并发症的发生，必须限制其用量。并且严格限制饱和脂肪酸的用量。注意多用不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的比例（蛋白的监测）第十五页，讲稿共二十三页哦蔬菜的意义依据中国居民膳食宝塔300500克蔬菜对糖尿病人群有重要而深远的意义。世界各地的膳食结构。（地中海地区）深绿色，新鲜，多样化购买，保存。烹饪方法。水溶性维生素，Vc,胡萝卜素。第十六页，讲稿共二十三页哦注意维生素、
9、微量元素的供给维生素的摄入必须保证：因为维生素是调节人体生理功能不可缺少的营养素，特别是在血糖控制不好易发生感染和酮症酸中毒，更要注意维生素的补充。中国居民膳食营养素参考摄入量的正常值。如维生素B1成年人在每日1.4mg.维生素B2在1.3mg.维生素C在100mg。研究表明维生素类如维生素C、维生素E、胡萝卜素是清除体内自由基的重要物质，能阻断和防止自由基引发的氧化和过氧化反应，保护生物膜.D3的来源问题（人，动物).微量元素的供给：微量元素主要和胰岛功能有关，如锂能促进胰岛素的合成和分泌；锌参与构成人体新细胞和蛋白质的合成，与胰岛素的活性有关，镁与糖尿病视网膜病及并发症息息相关，还有锰，铜
10、，铬等等，铬是葡萄糖耐量因子，在南瓜里含有一定量。第十七页，讲稿共二十三页哦烟，酒，盐。吸烟，最好戒烟。喝酒：小剂量可扩张血管，大剂量可收缩血管。盐的来源问题。第十八页，讲稿共二十三页哦膳食纤维存在于谷物，蔬菜，水果中。有纤维素，半纤维素，木质素，树胶，果胶之分。近些年倍受青睐正确认识。（粮食的加工问题）20世纪70年代以前人们对膳食纤维没有足够的认识，但人们发现非洲人很少患肠癌、肠梗阻、便秘、痔疮、静脉曲张、糖尿病、心脏病、胆结石 等疾病，并且大部分人不存在肥胖。这些跟他们的饮食习惯以粗粮为主有密切关系，从而引起了一场谷类研究的革命膳食纤维。第十九页，讲稿共二十三页哦增加膳食纤维的摄入近几年
11、来膳食纤维风靡营养界，越来越受到人们的青睐，因为它可以增加胃肠蠕动，减少便秘，增强保腹感，减慢糖的吸收，从而降低空腹血糖和餐后血糖，有实验证明膳食纤维可减少降糖药的用量。并且还有减少肿瘤发生的机率。它主要存在在粗粮中。如麦麸，米糠，豆皮，玉米等。还可以和碳水化合物混合食用以便更好地发挥作用。每日每公斤体重在0.5g左右。中国居民膳食营养素参考摄入量要求每人每天20-30克。第二十页，讲稿共二十三页哦猛兽来了我们约会吧我国从20012015年，糖尿病的发病率增加了10%.但是患了糖尿病不要惊慌。一定要在临床医生和营养师的指导下正确治疗，合理饮食，适当运动，加强自我监测，保持愉快心情，持之以恒一定能达到平稳降糖的效果。我们将为人民的健康保驾护航。第二十一页，讲稿共二十三页哦谢谢国家二级营养师：许淑芬第二十二页，讲稿共二十三页哦第二十三页，讲稿共二十三页哦