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1、目录/Contents0102030405学习目标操作前准备 操作步骤注意事项职业素质01学习目标技能能熟练进行胸部听诊检查，听诊有序，方法得当知识能记录并描述胸部听诊检查的内容，熟悉其变化的临床意义素质注意保护隐私、男查女时需有第三者在场学习目标02操作前准备操作前准备医生环境被检者用物配合检查摆好体位听诊器笔、记录单等安静整洁光线充足温度适宜衣帽整洁端庄和蔼剪短指甲洗手暖手捂热听诊器核对核对被检者信息介绍自我介绍沟通告知检查目的、注意事项03操作步骤1.体位采用间接听诊法，听诊器直接接触皮肤、安静、温暖 2.手法被检者取卧位，充分暴露被检部位医生立于被检者右侧，暖手，手心捂热听诊器操作步骤
2、3.配合由肺尖开始，自上而下，左右对称听诊，前胸（锁骨中线和腋前线）侧胸（腋中线和腋后线）后胸（肩胛线）4.顺序被检者均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽操作步骤5.内容正常呼吸音、异常呼吸音、啰音语音共振、胸膜摩擦音操作步骤6.部位正常呼吸音的听诊部位 （1）支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近 （2）支气管肺泡呼吸音；胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平、肺尖前部的肺野部位 （3）肺泡呼吸音：除了支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音的部位以外，大部分肺野内均可闻及操作步骤6.部位语音共振 嘱被检者用同等的强度重复发“yi”长音，医生将听诊器放在被检者前胸、背部，自
3、上而下、左右两侧、对称部位对比听诊 操作步骤6.部位胸膜摩擦音（1）医生将听诊器放在被检者前胸的下前侧部或腋下部（腋中线第5、6肋间）进行听诊（2）嘱被检者作深慢呼吸，注意听诊吸气相和呼气相有无胸膜摩擦音。（3）如闻及胸膜摩擦音，嘱被检者屏住呼吸，胸膜摩擦音即消失。操作步骤7.汇报协助整理衣被、取舒适体位、告知结果、致谢洗手、记录 8.结束汇报检查结果 举例：呼吸音正常，无增强或减弱，未闻及异常支气管呼吸音及啰音；语音共振正常，无增强或减弱；未闻及胸膜摩擦音操作步骤04注意事项注意事项15423操作前，捂热听诊器，持听诊器体件的手姿要正确，不得隔衣听诊听诊部位及顺序必须正确，每处至少听1-2个呼吸周期胸膜摩擦音的检查部位必须正确，应嘱被检者屏住呼吸，以确认之被检者取坐位时，医生站于前面或右侧语音共振检查的部位及顺序必须正确，且不得遗漏05职业素质职业素质 操作前举止大方衣帽整洁态度和蔼告知检查目的洗手、暖手捂热听诊器操作中动作轻柔认真细致爱伤观念保护隐私操作后协助整理衣被告知结果洗手测试题1.正常人支气管呼吸音在哪些部位可听到，除外A.喉部 B.胸骨上窝 C.胸骨角 D.背部第、颈椎两侧 E.背部第1、2胸椎两侧答案：C测试题2.患者右下肺闻及支气管呼吸音，听觉语音增强最可能的诊断是A.肺气肿 B.肺实变 C.胸腔积液 D.慢性支气管炎 E.阻塞性肺不张答案：B