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1、外科护理学 休克的临床表现1、休克早期，表现为精神紧张、兴奋或烦燥不安，但神志尚清楚。这是大脑缺氧的表现。严重休克时，表情淡漠，反应迟钝，意识逐渐模糊，乃至昏迷。临床表现2、皮肤和粘膜苍白、潮湿，末梢血管充盈不良，肢端发凉；严重时口唇、肢端发绀，四肢厥冷，周围静脉收缩，凹陷，重者硬如索状。3、血压变化：休克早期，可能有短暂的血压升高，但舒张压升高更明显，因而脉压差小（27Kpa以下）。失代偿期，出现血压进行性下降。血压变化有重要的参考价值但不能以血压下降做为诊断休克的唯一标准。4、脉搏细弱而快：由于血容量不足，回心血量下降，心脏代偿增快，以维持组织灌流。以后心肌缺氧、收缩乏力，致脉搏无力细如线
2、状，桡动脉、足背动脉等周边动脉摸不清。5、呼吸快而深：是缺氧和酸中毒的代偿表现。早期尚可有呼吸性碱中毒。晚期出现进行性呼吸困难，经吸氧不能改善，应考虑并发ARDS。6、尿量减少：早期尿量减少为肾前性，反映血容量不足、肾血液灌流不良；后期出现少尿甚至无尿还可能是肾实质性损害的结果。临床表现分期轻度中度重度神志清楚伴痛苦表情尚清楚表情淡漠模糊甚至昏迷口渴口渴很口渴非常口渴但无主诉皮肤粘膜开始苍白发凉发绀发冷紫绀厥冷脉搏100次分有力100-120次分速而细弱，摸不清血压舒张压高，脉压缩小收缩压90-70mmHg脉压小收缩压70mmHg或测不到体表血管正常表浅静脉塌陷，CAP充盈迟缓表浅静脉塌陷，CAP充盈非常迟缓尿量正常尿少尿少或无尿估计失血量20（800ml)2040（8001600ml)40%(1600ml)某男性,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠，明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg,中心静脉压4cmH2O,毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。1.该病人的情况是A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱