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1、医疗措施指引规程 题目：医院常用物品清洗消毒灭菌规程 编号：IC-PR-20-030 页码：9-1 附件：颁布者：首次颁发日期：修改日期：上次回顾日期：下次回顾日期：2020-10-9 批准人：1 政策 根据国家医疗机构消毒技术规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范制定此 规程，医务人员在日常工作中应遵照执行。2 目的 保证患者安全，预防和控制外源性医院感染的发生。3 标准 3.1 使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：3.1.1 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具 和物品应进行灭菌。3.1.2 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具
2、和物品应进行消毒。3.2 消毒、灭菌基本原则 3.2.1 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。常用物品清洁消 毒灭菌方法见附件 1-1、1-2 和附件 2。3.2.2 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行消毒供应室感染管制政策中的要求。3.2.3 医院遵守低效和高效消毒的专业实践指南，选择最适合被消毒器械和设备的消毒方法。根据 物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：3.2.3.1 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。3.2.3.2 中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。3.2.3.3 低
3、度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。3.2.4 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：3.2.4.1 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病 毒、艾滋病病毒等）污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。3.2.4.2 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水 平以上的消毒方法。3.2.4.3 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。3.2.4.4 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用
4、剂量和（或）延长消毒时间。3.2.4.5 消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。3.2.5 医院遵守灭菌技术的专业实践指南，选择最适用于需灭菌的情形、器械和设备的灭菌技术，进行灭菌。灭菌器适用范围详见灭菌器使用和监测规程。根据消毒物品的性质选择消毒或灭 菌方法：3.2.5.1 耐高热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。医疗措施指引规程 题目：医院常用物品清洗消毒灭菌规程 编号：IC-PR-20-030 页码：9-2 附件：3.2.5.2 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低
5、温等离子体灭 菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。3.2.5.3 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距 离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。3.2.6 诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌方法参照消毒供应室感染管制政策。3.3 仪器设备表面的清洁与消毒 3.3.1 仪器设备使用后立即清洁与消毒。清洁仪器设备表面的抹布应做到每清洁一个物品表面一清 洗，不得一块抹布连续擦拭两个不同设备/仪器表面。常用仪器设备清洁消毒方法见附件 3-1、3-2、3-3。3.3.2 接触隔离患者的低度危险设备（输液泵、听诊器等）应专人专用。低度危险设备在患者使用后，应实施清洁、
6、消毒。3.3.3 推荐对部分低度危险设备表面采取屏障保护，包括：患者诊疗过程中，被戴手套的手频繁触摸的部位，如使用一次性避污膜覆盖牙科综合治疗椅上控制开关面板、灯把手、治疗台拉手等，三用枪工作头、治疗椅上所有操作连接软管（高速、低速、手机的软管、气枪、水枪、强弱吸 唾管等）使用一次性塑料护套，一人一用一更管，上、下午诊疗结束后进行终末清洁消毒；可能被血液或体液污染的表面；很难清洗的表面如电脑键盘。使用后的屏障物按医疗废物处置。3.3.4 特殊仪器设备清洁与消毒可根据厂家说明书进行。3.4 注意事项 3.4.1 耐湿的诊疗器械、器具和物品消毒灭菌前，均应彻底清洗干净，清洗不到位可以导致消毒灭 菌
7、失败。3.4.2 清洗步骤包括：冲洗（流动水下冲洗，初步去除污染物）、洗涤（用酶清洁剂刷洗、擦洗）、漂洗（流动水冲洗或刷洗）、终末漂洗（软水、纯化水或蒸馏水冲洗）。清水流动水冲洗，去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。清洁剂去污，管道用酶制剂浸泡，管腔器械 要用高压水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。3.4.3 清洗用具、清洗池应每天清洁与消毒。3.4.4 使用的消毒剂严格检测其有效浓度，有效期内使用，确保消毒效果。消毒的物品要清洗干净，并干燥，才能使用消毒剂。3.4.5 消毒灭菌后的用品必须干燥、封闭保存，避免保存过程中的再污染，一旦有污染，应再次消 毒灭菌。3.4.6 消毒灭菌后的
8、物品一旦超过有效期，必须重新消毒灭菌。消毒物品有效期建议 7 天。3.4.7 一次性无菌物品，不得重复使用。3.4.8 使用“零感”一次性吸氧装置，一人一用。按照“零感”吸氧装置使用说明，开启后立即使 用，如发生包装破损、湿化液混浊、加丝通路漏液等禁止使用。3.4.9 无菌物品存放区环境的温度、湿度达到 WS310.1 的规定时，使用普通棉布材料包装的无菌物 品有效期宜为 14 天；未达到环境标准时，使用普通棉布材料包装的无菌物品有效期不宜超过 7 天；医用无纺布包装及一次性纸塑包装有效期 180 天。医疗措施指引规程 题目：医院常用物品清洗消毒灭菌规程 编号：IC-PR-20-030 页码：
9、9-3 附件：3.4.10 清洁、消毒和灭菌物品妥善存放在指定的储藏区，该区域保持清洁、干燥、防尘、防湿和温度适宜。清洁物品、消毒物品、无菌物品分类存放，应放在清洁干燥的环境中，禁止混放。无菌物品存放区域温度低于 24，湿度低于70%，限制无菌物品存放区人员的进入。3.4.11 所有的设备、物品 只有经过清洁或消毒处理后才能放到科室固定的清洁区域，科室指定的清洁区包括：治疗室、配药间、换药室、设备间。无法放到固定清洁区域的设备、物品使用设备 维护保养本（清洁消毒登记本）记录。清洁、消毒方法详见附件 1 和附件 3。科室退回物资 的设备设施必须清洁消毒后贴“已清洁”或“已消毒”标识后方才能入物资
10、仓库；科室需要修理的设施设备必须清洁消毒后贴“已清洁”或“已消毒”标识后方才能送去维修。已消毒标识需注明日期。3.4.12 所有仪器设备 经清洁或消毒后放入柜内或覆盖，包括新生儿床、接送新生儿的备用床。如果仪器设备上有连接管的，管口应消毒后用无菌纱布包裹，不能直接裸露在空气中。3.4.13 无论在医院何处进行，清洁、消毒和灭菌方法要保持同一个标准。供应室专业人员指导全院器械、物品清洁、消毒和灭菌的工作。从事器械、设备和物品清洁、消毒和灭菌人员经过相关的岗前培训、在职培训，具有清洁、消毒和灭菌操作技能并接受适当监管，才能处理医疗/手术的设备、器械和物品，详见医院感染培训制度。3.4.14 医院成
11、立消毒灭菌小组，供应室护士长为组长，院感科、内镜室和口腔科人员为组员，全面 负责医院各个科室物品、器械的清洁、消毒和灭菌管理工作。3.4.15 院感科和消毒管理小组不定期抽查器械、物品的清洁、消毒和灭菌工作。3.4.16 根据国家的法律法规和专业标准，医院制定并实施管理过期失效物品的流程。详见一次性 使用医疗用品复用及所有过期医疗用品管制政策。4 定义 4.1 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。4.2 清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。4.3 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。4.4 消毒剂：能杀灭传播
12、媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。4.5 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。4.6 高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触 破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。4.7 中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮 肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。4.8 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等
13、；病床围 栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。4.9 高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。医疗措施指引规程 题目：医院常用物品清洗消毒灭菌规程 编号：IC-PR-20-030 页码：9-4 附件：4.10 中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方 法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的
14、复方、醇类和季铵盐类化合物的 复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。4.11 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定 的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。5 指南 5.1 医疗机构消毒技术规范WS/T3672012 中华人民共和国卫生部发布 2012-04-05 发布 2012-08-01 实施 5.2 医院消毒供应中心管理规范WS 310.1-2016 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.
15、2-310.22016 中华人民共和国卫生部发布 2016-12-27 发布 2017-06-01 实施 5.3 基层医疗机构医院感染管理基本要求国卫办医发201340 号 中华人民共和国卫生和计划生育委员会发布 2013-12-31 6 流程 6.1 消毒供应室感染管制政策 6.2 灭菌器使用和监测规程 6.3 医院感染培训制度 6.4 一次性使用医疗用品复用及所有过期医疗用品管制政策 7 职责 医护人员应熟悉本规程，按要求严格执行。8 相关文件（无）医疗措施指引规程 题目：医院常用物品清洗消毒灭菌规程 编号：IC-PR-20-030 页码：9-5 附件：附件 1-1 可复用常用物品清洁消毒
16、灭菌方法 物品名称 清洁 消毒与灭菌 注意事项 高 度 危 险 性 物 品 手术器械、换药碗、弯盘等 去 除明 显 血 液等 污 染 物，密 闭放 置，供应 室 集 中回收处理。首选压力蒸汽灭菌。不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光学仪器等物品低温灭菌。/穿刺针 冲去明显血液等污染物，密闭放置，供应室集中回收处理。压力蒸汽灭菌 /活检钳 金属气管内套管 内镜附件 开口器、舌钳 手术室所有内镜：包括腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、输尿管镜、电切镜、关节镜、鼻窦镜 所有腔镜都必须拆卸到最小 单位进行清洗。按照规范使用水枪、气枪对腔镜进行冲洗多酶洗剂浸泡漂洗纯水 等离子灭菌器灭菌 胆 道 镜 不 宜 采 用 过
17、 氧 化 氢 等离子灭菌方法。植入物、外来器械 由医院统一采购，根据厂家提 供清洁方法拆卸到最小单位 进行进行器械清洗。压力蒸汽灭菌，根据厂家提供器 械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行灭菌。严格执行消毒供应室植入 物 及 外 来 医 疗 器 械 清 洗 消毒灭菌管理制度。敷料、纱布、棉球、布类 压力蒸汽灭菌 1、敷料、纱布、棉球尽可 能采取独立小包装。2、布类一用一清洗一灭菌。中度危险性品 胃镜、肠镜 按照内镜感染管制政策进行清洗、消毒 气管镜、纤维喉镜 喉镜 科室去除明显污染物，密闭放置，供应室集中回收处理。耐高温用压力蒸汽灭菌；不耐高温用环氧乙烷灭菌；手术室用等离子灭菌。一人一用一灭菌
18、 手柄科室用 75%酒精擦拭消毒 2 遍，作用 3min。每 次 包 装 灭 菌 前 测 试 喉 镜灯泡。推荐使用一次性喉镜。鼻窥镜 科室去除明显污染物，密闭放置，供应室集中回收处理。压力蒸汽灭菌 一人一用一灭菌 医疗措施指引规程 题目：医院常用物品清洗消毒灭菌规程 编号：IC-PR-20-030 页码：9-6 附件：附件 1-2 可复用常用物品清洁消毒灭菌方法 物品名称 清洁 消毒与灭菌 消毒 频次 注意事项 阴道超声探头 用纸巾去污。探头使用邻苯二甲醛消 毒 5 分钟。每人 消毒后清水清洗 2 遍，晾干。不用时可以用 清洁袋包裹，干燥保存。普通超声探头 去污。探头专用消毒湿巾擦拭 消毒 每
19、班终末彻底清洁和消毒处理，用清洁袋包 裹，干燥保存。呼吸机管道、湿化罐 去污，密闭放置（空气 隔离、飞沫隔离、接触 隔离病人用后，黄色胶 袋密封后置于密闭箱），供应室集中回收处理。环氧乙烷灭菌或等离子 灭菌。每人 1、一人一用一灭菌。2、呼吸机管路使用时打开包装，现用现装 机。3、呼吸机管道常规一周更换一次，污染或 出现故障时立即更换。简易呼吸器：呼吸球 囊、面罩（非一次性）、鸭嘴阀、进气阀、连 接头、插管导丝、氧 气储气袋 每 次 使 用 后 流 动 水 冲 洗、酶洗、漂洗、干燥。供应室回收，拆至最小 单位后清洗消毒灭菌。每人 一人一用一灭菌。雾 化 器 盛水容器 去污。75%酒精擦拭 2
20、遍，作用 3min 每天 1 次/周，500mg/L 含氯消毒剂消毒，冲净，干燥保存。排 水 管、外 表 雾化药杯盖、药杯托 1 次/人 500mg/L 含氯 消毒剂消毒，冲净，干燥保存。麻醉机连接管口 保持清洁。每人/听诊器 门诊、新生儿室、产房和护士专用的听诊器 由护士消毒；麻醉科和医生个人保管者则由 其自行消毒。传染病人和多重耐药菌病人要 专人专用，用后用 75%酒精擦拭。非接触式眼压计 每人 消毒部位：颌托、额头架、手持架。耳温仪 每天 套一人一用一更换 血糖 仪表 面、PDA、ABI、振动感觉阈值测 量探头 每天 被血液污染时，用 2000mg/L 含氯消毒剂擦 拭后清水擦拭干净。电
21、子血压计、袖带 每班 喷雾消毒，血液污染、传染病人和多重耐药 菌病人（专人专用），500mg/L 含氯消毒剂 浸泡消毒（袖带连接管禁止放入消毒液中）。皮尺、骨盆测量器 每人/心电图导联（肢导、胸导）也可消毒湿巾擦拭消毒。牵引带 1 次/月 喷雾消毒。ENT 喷枪 75%酒精消毒。每 周 每人 内部：1 次/周，浸泡30 分钟。表面：1 次/人，擦拭 2 遍，作用 3min。肺病科手捏式喷雾器 氧气湿化瓶、湿 化通 气管/过滤芯 供应室集中回收处理 热力清洗消毒 905 分 钟。每人 氧气湿化瓶每天更换一次。止血带/雾化药杯（非 一 次 性)去污。用 500mg/L 含氯消毒剂 消毒。每人 污染
22、时随时清洁消毒。特殊感染：2000mg/L 浸泡消毒。吸引瓶 用后冲洗，由供应室集 中回收处理 每次 一人一用一消毒，清水冲洗、晾干，干燥保 存；管口用无菌纱布包裹。火罐 去污。每人 血液污染 2000mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒。肛表 综合治疗台（口腔科、ENT）保持清洁。消毒湿巾擦拭 1 次。每人 每天 口腔科：每病人之间消毒（气溶胶污染）。ENT：每天终末消毒。医疗措施指引规程 题目：医院常用物品清洗消毒灭菌规程 编号：IC-PR-20-030 页码：9-7 附件：注明：1、活检钳、麻醉喉镜、呼吸机管道、雾化药杯、呼吸球囊面罩、氧气面罩、麻醉口罩、氧气湿化瓶指可重复 使用，非一次性的。2
23、、含氯消毒剂消毒时间：片剂 30 分钟。使用后要用清水冲洗或擦拭干净。3、盛装消毒、灭菌物品的容器（如喉镜盒、简易呼吸装置盒等）每次使用后用伽玛消毒湿巾擦拭消毒。4、伽玛湿巾消毒作用时间 1.5 分钟，每张湿巾作用面积 2m2，开包后有效期详见产品说明书。5、物品被污染时，随时清洁、消毒。一般仪器设备外表用消毒湿巾清洁消毒，特殊的根据仪器设备说明使用消毒剂。6.对传染病人尽可能使用一次性医疗器械和用品，如遇特殊传染病使用可复用物品按国家政策指引执行。附件 2 需要高水平消毒物品清单 品名 消毒剂 时间 方法 阴道超声探头 0.55%邻苯二甲醛 5 分钟 人工清洗消毒 胃镜 2%戊二醛 10 分
24、钟 机器清洗消毒 肠镜 0.55%邻苯二甲醛 5 分钟 机器清洗消毒 支气管镜 2%戊二醛 常规 20 分钟，特殊感染 45 分钟 人工清洗消毒 纤维喉镜 0.55%邻苯二甲醛 5 分钟 人工清洗消毒 注水瓶 500mg/L 含氯消毒剂 30 分钟（片剂）人工清洗消毒 电动吸引器瓶 500mg/L 含氯消毒剂 30 分钟（片剂）人工清洗消毒 医疗措施指引规程 题目：医院常用物品清洗消毒灭菌规程 编号：IC-PR-20-030 页码：9-8 附件：附件 3-1 其它常用仪器设备、物品表面的清洁消毒方法 设备/物品名称 清洁 消毒 消毒 频次 注意事项（设备/物品被污染时，及时清洁、消毒）心电监护
25、仪、呼吸机、输 /消毒湿巾擦拭，作用1.5min 每人 1、或 75%酒精擦拭 2 遍，作用 3min。液泵、心电图机、胎监仪、2、保护显示屏及电源插座接口，要干燥。除颤仪、麻醉机、治疗仪、3、使用过程中应保持清洁。连接线 新生儿暖箱、蓝光箱、每人 1、床垫使用床单位消毒器消毒或曝晒 6 小时。辐射台、婴儿车 2、消毒后的婴儿暖箱、蓝光箱车需罩子覆盖。3、连续使用一周的暖箱、蓝光箱、婴儿车要消毒。婴儿体重秤 /每天/治疗车、换药车、服 每 班 使 /药车 用 前 后 晨间护理车 每 次 使 1、床刷套一用一丢弃；2、床刷每月一次阳 光暴晒 6 小时。3、污衣袋内每次套黑色胶 床刷 用后 袋。电
26、话、电脑键盘鼠标 每天 键盘建议用贴膜覆盖。电子屏幕 每天 医院所有科室和公共区域的屏幕 护目镜 用后流动水冲洗、晾 每次 血液、体液、分泌物污染时，用 2000mg/L 含氯消 防护面罩 干 毒剂浸泡消毒；特殊传染病按国家政策执行。病理切片机器 /每次 每病例切片后，更换新刀头。机器用消毒湿 巾消毒。冰箱 每天 1、消毒频率：病区每天，其他部门每周。2、要 每周 擦拭密封条，保持干燥。3、根据情况定期除霜。一次性物品或无菌物 品柜 每周 试管架、标本转运箱 每周 有血液、体液、分泌物污染时，用 2000mg/L 每天 新生儿筛查标本架 策执行。附件 3-2 其它常用仪器设备、物品表面的清洁消
27、毒方法 设备/物品名称 清洁 消毒 消毒 频次 注意事项（设备/物品被污染时，及时清洁、消毒）研钵 流动水冲洗、晾干 75%酒精擦拭消毒 2 遍，作用 3min。每 次 使 用 前 后 /分 片 器 具（切 药）/每 次 题目：医院常用物品清洗消毒灭菌规程 编号：IC-PR-20-030 页码：9-9 附件：附件 3-3 其它常用仪器设备、物品表面的清洁消毒方法 设备/物品名称 清洁 消毒 消毒 频次 注意事项 纱窗、纱门 每月清洁 500mg/L 含氯消毒液擦拭。每月 病历车、病历架 成人体重秤 清水擦拭 1 次/周 每周 1、必要时消毒。2、病历夹可随 病历车带入病房，但 必须注意 手卫生
28、。3、禁止将病历放在病人的床上和 病房的桌椅上。4、成人体重秤有污染时随时 消毒；有血液、体液、分泌物污染时，用 2000mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒。防水围裙（衣）防护长手套 清水清洗，晾干（使用后）每次 有血液、体液、分泌物污染时，用 2000mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒。换药支架 清水擦拭 每天 有污染时随时消毒。有血液、体液、分泌物污染时，用 2000mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒。便器 每次流动水冲洗、晾干 推荐使用清洗消毒机热力消毒 90 3 分钟。门帘 每天清洁 床单位消毒机 清水擦拭表面 1 次/周 按照设备使用说明定期维护。空气消毒机 过滤网清洗按设备部要求 车床、轮椅 清水擦拭 1 次/日 每次 有污染时及时消毒 热水袋、冰袋 清水清洗，晾干 有血液、体液、分泌物污 每人 套一人一用一更换。橡皮气圈 染时，用 2000mg/L 含氯 消毒剂浸泡消毒。水浴箱 倾倒剩余的水并清洁 加水升温至 80消毒10 分钟。温度达不到 80的水浴 箱，使用消毒湿巾擦拭消 毒。每天 餐饮具 洗涤剂清洗，冲净 红外线消毒柜消毒 每人 微波炉 清水擦拭 1 次/周 有污染随时擦拭，擦拭时拔除电源。屏风 /见医院环境、物表感 染管制政策 有污染时，及时清洗。病人用的大毛巾、小毛巾、蚊帐 按照 医院洗衣房及医院织 物感染管制政策处理。每人 一人一用一更换。