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1、地基基础检测委托书 工程名称 工程地点 建设单位 委托单位 监理单位 见证人 设计单位 勘察单位 施工单位 委托日期 委托编号 委托人 地基信息 地基类型：承载力特征值：基桩信息 总桩数：桩类型：设计桩端持力层：设计桩长：桩径：桩间距：桩分布形式：桩强度等级：承载力特征值：依据标准 DBJ51/T 014-2013 QGB 50007-2011 OJGJ 340-2015 QJGJ 79-2012 DGB 50021-2001 JGJ 106-2014 DJT/T 738-2009 QDBJ51/T 045-2015 QJGJ/T 384-2016 QGB/T 50081-2002 TB 10
2、018-2018 DJTG D63-2007 L1DBJ51/T 061-2016 OJGJ 120-2012 QGB 50330-2013 DB51/T 5072-2011 CECS22:2005 DDB51/T 5026-2001 成建委2018573 JTG/T 3512-2020 QDB51/T 5070-2016 DGB 50202-2018 njGJ942008 其他：检测内容 及数量 口浅层平板载荷试验：点 深层平板载荷试验：点 口岩基载荷试验：点 口复合地基载荷试验：点，根桩 口低应变法：根 口声波透射法：根 钻芯法：根 口静力触探试验：口单桥口双桥 点 口标准贯入试验：点 口
3、成孔质量：口成渣厚度孔 口圆锥动力触探试验：口轻型口重型口超重型点 口单桩竖向抗压静载试验：试桩根，工程桩根 口单桩竖向抗拔静载试验：试桩根，工程桩根 口单桩水平静载试验：试桩根，工程桩根 口锚杆抗拔力口锚索抗拔力口土钉抗拔力：基本试验根，验收试验根 备 注 双方承诺 委托方：我方保证所填与的信息、提供的资料和实物确具真实性，见证人签名真实有效，并对检测单 位所填写的信息和承诺予以确认，我方保证按时交清检测费用。检测单位：我方保证检测的科学性、公正性和准确性，对检测数据及结论负责；对委托方提供的检测 样品和技术资料保密；对委托方所填写的委托检测产品及参数予以确认。说明 1、双划线以上由委托方填写。请在有口的地方划 J 或 X 或不填写。代表选择，义或不 填写代表不选择。本委托单一式两份，委托方一份，检测公司一份；2、本委托单由委托方送样人、见证人和检测方收样人签字或盖章生效。本委托单如不够填写，可另 附页，另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效；3、送检类型的检测，其检测数据及结论仅对收到的样品负责。4、对检测报告，如有异议，自检测报告发出之日起 15 日内，向我公司提出，逾期不予受理。联系电话：地址：41 号 3 栋 1 层 1 号