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1、手足口病暴发疫情调查主要信息登记表 一、集体单位或社区基本信息 1.单位或社区名称及地点：2.集体单位性质公立私立其他 3.儿童数 人，教师 人，其他人员 人 4.儿童年龄范围：岁至 岁，其中 3 岁以下 人，3-5 岁 人，5-10 岁 人，10 岁以上 人。5.集体单位班级情况：个年级 个班 6.单位或社区联系人：联系电话：二、调查信息 1.病例数 个,发病时间：年 月 日至 年 月 日 分布于 个年级 个班，年龄范围 岁至 岁 病例临床类型：普通 例 重症 例 危重 例 死亡 例，病例居家治疗 例，住院治疗 例 2.病例采样数 人，其中咽拭子 份，粪便或肛拭子 份，检测为阴性 人，检测为
2、 EV71 人，CoxA16 人，其他肠道病毒阳性 人 3.密切接触者采样数 人，其中咽拭子 份，粪便或肛拭子 份，检测为阴性 人，检测为 EV71 人，CoxA16 人，其他肠道病毒阳性 人。其中儿童采样数 人，其中咽拭子 份，粪便或肛拭子 份，检测为阴性 人，检测为 EV71 人，CoxA16 人，其他肠道病毒阳性 人。其中成人采样数 人，其中咽拭子 份，粪便或肛拭子 份，检测为阴性 人，检测为 EV71 人，CoxA16 人，其他肠道病毒阳性 人。4.环境采样：份 样品名称 1 ，检测指标 ，检测结果 。样品名称 2 ，检测指标 ，检测结果 。样品名称 3 ，检测指标 ，检测结果 。三、主要处理措施 1.关班措施：个班级，每个班级停课 天；关园措施：关园 天。2.疾控中心或指导集体单位采取的其他处理措施包括（可多选）：病例搜索 疫点消毒 指导集体单位规范晨午检 指导加强因病缺勤登记 发放健康宣教材料 指导家长对放假儿童的健康观察 其他措施 调查单位 调查人 调查日期