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1、 1*市第二幼儿园新生入园调查表 尊敬的各位家长：你们好！感谢您的信任，将孩子送到市二幼就读。为了更好地了解宝宝入园之前在家中的基本情况、自理能力及饮食卫生习惯，以便我们能够根据每位孩子的特点有针对性地开展教育，促进孩子全面和谐健康发展，特做此项问卷调查，同时也为我们的工作提供强有力的第一手资料。谢谢您的合作！预祝您可爱的宝宝们在我园老师的精心呵护下茁壮成长。（在括号内打勾或在空白栏填写文字）一、基本情况：幼儿姓名：性别：出生于：年 月 日 父亲姓名：工作单位 学历 电话 母亲姓名：工作单位 学历 电话 家庭详细住址：孩子的昵称（小名）是：；孩子的兴趣爱好：孩子性格特征：活泼好动（）内向安静（
2、）其他：入园前孩子由谁照顾 妈妈（）爸爸（）其他人 在家使用何种语言 岑溪白话（）普通话（）其他 二、自理能力：1.能否自己入厕、脱裤子蹲便 能（）否（）由大人把屎、尿（）2.能否用语言表达自己需要大、小便 能（）否（）3.大小便情况：定时排便（）不定时（）经常便秘（）4.自己穿衣：会（）不会（）自己脱衣：会（）不会（）自己穿鞋：会（）不会（）自己脱鞋：会（）不会（）5.是否有午睡的习惯有（）无（）6.在家睡午休时间：至 ；入睡速度：1 7.是否会尿床 经常（）偶尔（）无（）8.睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡（如：抓母亲的手臂或捏耳朵等，或怀抱玩具等。）是（）否（）习惯：三、饮食卫生习惯：1.您孩子的食欲：很好（）一般（）厌食（）2.用餐习惯如何 需要大人喂(）自己用餐（）3.您孩子爱吃的食物：4.您孩子不爱吃的食物：5.有无食物过敏 有（）无（）过敏食物：6.是否有饮用白开水的习惯 是（）无（）7.喝水用具是：奶瓶（）杯子（）其他（）四、其他：1.您更加愿意幼儿园老师以何种方式加强和您的联系 家访（）网络 QQ（）面谈（）家长会（）半日活动（）开办讲座专栏（）其它（）2.孩子有何特殊习惯：3.您对老师的话：（此调查表请您在6月 日晚7:30分来园参加新生家长会时交回幼儿园存档,谢谢！）