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1、.可编辑 千阳县人民医院信息化五年发展规划(2014-2018)一、规划背景及需求描述 千阳县人民医院始建于 1941 年，重建于 1950 年，是一所集医、教、研、急救、康复为一体的二级甲等综合医院。担负着全县及毗邻县乡 13 万人的医疗服务。医院占地 23272 平方米，建筑面积 19000 平方米，开放床位 411张。设临床、医技、行管科室 34 个。现有职工 350 人，其中副高以上专业人员 37 名，中级人员 58 名。年门诊病人 20 万人次，住院病人近 1 万人。平均日门诊量超过 800 人次以上。1.1 医院的信息化建设基础 医院从 2007 年开始使用计算机系统，积累较丰富信
2、息化建设方面的经验，员工普遍能不同程度地使用计算机进行事务处理。所以医院信息化建设有着扎实的基础。1.2 管理上的需求 随着医院规模的壮大，医院的管理越来越复杂；随着医疗业务的增长，医疗活动的压力也越来越大；我们对信息化、现代化的管理手段的需求和利用现代的信息化手段来优化医疗活动的需求越来越大，信息化的建设越来越重要。二、规划的目标及原则 2.1 总体目标.可编辑 在 5 年左右的时间内实现信息最大限度应用，打造一个全新的数字化医院，完成管理信息化这项工程。具体表现为：以三层架构为主的全职能的网络布局；以财务为中心的全院收费系统；以临床为中心的医疗全过程处理系统；以行政管理为中心的办公自动化系
3、统；以决策为中心的数据分析处理系统；开展远程医疗、远程会诊、远程教学等新技术。2.2 实现标准 财务票据全程管理监控；各收费处的缴款报表自动转为入账凭证；药库、物资、卫材、设备等部门所有产生财务凭证的记录报表功能；完成医院的财务核算和成本核算系统。医护人员的文书类工作全部转为计算机处理，基本实现电子病历、电子处方；实现药库、药房、科室三级药品闭环式管理；病人基本信息诊疗信息、检验科室化验结果、放射科的影像报告可由经过授权的医生调用，达到信息最大共享；医疗质量自动监控，最大限度减少医疗差错；将循证医学和临床路径引入到临床信息系统之中。配合医院行政流程，改手工纸张办公为计算机自动化办公，应用软件能
4、够定义流程。完善信息公布自动收集汇总功能，通过信息公布中反映的各项信息，与最近三月，与去年同期进行对比，分析信息走势，书写非正常原因，提供分析预测，为各科室、院领导科学化管理提供依据。以电子病历为研究基础，分析我院疾病谱、特殊疾病谱、典型教学案例、最合理临床路径，深度挖掘对科研教学有用的病历；病案系.可编辑 统可由授权用户调阅查看。建立三层开放式网络结构，按需求划分各子网，通过网关和路由使内外网协调统一；应用防火墙和防病毒软件，将外网接入医院内部，分给授权客户端使用；利用互联网连接与合作单位开展远程医疗，提升医院综合实力。2.2 基本原则 本土化服务原则：信息化应用系统的选型上坚持本地化服务厂
5、家合作的方式；厂家合作化原则：信息化产品的选型坚持拥有版权的厂家合作优先，尽可能避免“二道贩”，尽可能获取一手的产品和最直接的服务。开放化原则：信息系统坚持开放化，建立与卫计局区域平台、社保、农合系统提供接口。实用性原则：不跟风，不搞“面子工程“，网络基础设施的选型上坚持实用性、经济性与相对先进性相结合的原则。保护医院投资，选择合理的产品。通用原则：计算机系统和设备采用通用、大众化的产品，方便后期升级和拓展以及广泛的技术支持，保持系统发展的可持续性。以我为中心的原则：使用信息管理系统后，业务流程，在符合各项法规的前提下，坚持“以我院实际情况为中心进行定制，建设符合我院自身的信息化系统”的原则，
6、打造适合我们自己的信息化系统。信息提供方负责制：在信息系统使用上，坚持“数据在信息发生的地方采集，采集的地方对数据的正确性负责”的原则。三、信息化基础设施 3.1 信息化的组织机构.可编辑 成立信息化以主管院长为核心的信息化领导小组，负责全院信息化建设，定期召开信息化建设会议。信息化小组组成 组长：王云杰 副组长：宋生贤 成员：朱存军、张绍兰、屈宝文、安维杰、张拴虎、甄彩霞、安亚妮、高红强、张万红 下设办公室：办公室主任：宋生贤 成员：常宇轩、陈军 信息化领导小组职能职责 组长：负责信息化建设总体规划设计决策，项目决策，流程决策、人员调配决策。副组长：负责具体项目规划、设计，负责人员召集，组织
7、实施等工作，对工程质量负责。组员：负责组织本部门的人员培训，流程制定，提出需求，协助实施，协调科室与信息化之间的关系。办公室职责：在信息化领导小组的领导下，完成方案起草，流程收集，需求汇总等工作。负责系统调试、系统维护、人员培训、人员组织、安全管理等具体工作。协调机制 组长负责决策，副组长牵头组织安排具体工作，各个相关部分密切配合，组员负责具体实施。3.2 人员素质.可编辑 3.2.1 全员的理解与应用能力 医院信息系统是人与计算机结合的系统，使用人员对信息化的理解程度，决定信息化运用的深度。信息化只是一种手段、一个工具，若希望通过信息化来完成你所有的工作，是不现实的、不科学的。应用信息系统不
8、能只凭自己好恶，虽然可能会给目前工作带来暂时的影响，但也应该以积极的心态来接受它，并利用好它。3.2.2 信息科人员的技术素质 按照我院信息化建设的要求，在五年内要达到 300 个信息点以上。目前医院信息科只有 3 人，分工如下：主管一名，负责科内日常事务处理，全院信息规划；技术支持二名：负责院内软件、硬件、网络维护等工作。当信息化建设工作开展时，五年内增加 6 名相关专业人员，具体如下：高级程序员：一名，开发新的应用系统、外部接口调试、应用系统疑难问题处理。程序员：一名，协助高级程序员工作以及本院应用系统的基本维护工作。硬件维护人员；两名，负责全院的基础硬件设备的日常维护。数据库管理员：一名
9、，负责数据备份、数据安全、数据分析等方面的工作。网络管理员：一名，负责全院基础网络的规划、维护与配置。3.3 业务流程再造 利用先进的信息化技术以及门诊一卡通的实施，逐步优化病人医疗活动流程，使病人就诊过程中等待和排队的时间更短，医疗活动的.可编辑 效率更高，提升医院的医疗承载能力。3.4 规章制度建立与完善 信息化的健康发展，必须做到有章可循，作为信息化基础设施的一部分，必须建立、建全相关的规章制度，内容主要包括以下几大规范。计算机信息系统管理制度 信息系统数据资源共享制度 中心机房管理制度 数据安全管理制度 网络安全管理制度 信息保密制度 系统用户权限设定及用户密码管理制度 信息系统变更、
10、发布、配置管理制度 信息系统故障应急处理预案 3.5 中心机房 为适应以后信息化发展需求，建造一个现代化标准机房势在必行，新机房建设必须具备防静电、防雷、防水、防潮、防鼠、新风、屏蔽、恒温恒湿等功能。服务器、交换机全部存放在标准机柜中，网线、交换机端全部采用配线架，终端接模块化信息端口。在设计上参考标准如下：建筑与建筑综合布线系统工程设计规范(CECS72：97)计算机场地技术条件(GB2887-89)计算机场地安全要求(GB9361-88)电子计算机机房设计规范.可编辑 计算机机房活动地板技术条件 建筑防雷设计规范 工业企业照明设计标准 计算机机房的建设与管理 建筑内部装修设计防火规范 火灾
11、自动报警系统设计规范 3.6 网络基础设施 3.6.1 综合布线 根据我院现有需求及将来扩展要求，在设计网络时遵循如下设计原则：实用性、先进性、可扩性、灵活性、安全性、可管理性、经济性。为使网络的总体设计满足医院的需求,并合理的考虑医院的长远规划，对整个网络“整体规划、分层实施、模块设计、透明管理”。医院规划的网络拓朴层次结构是：1、由当前的普通交换机升级为三层职能的核心交换机。2、每个楼宇的交换机升级为汇聚交换机、接入交换机到核心交换机为千兆光纤。3、每个交换点为两层可管理的智能交换机。4、核心与汇聚直接所有设备采用双通双备模式 5、统一网络设备供应商。3.6.2 服务器 1.升级 HIS
12、服务器；2.电子病历系统服务器；3.OA 系统、杀毒软件启用专用服务器；.可编辑 4.PACS 系统服务器；5.医保服务器；四、信息化建设开销与投资计划 4.1 财力投入 五年信息化投资预算为 463 万元，预算情况见表 1 表 1 信息化投资预算表 投资项目 金额(万元)1.基础网络建设及综合布线、机房装修、网络硬件设备（含90 台工作站、58 台打印机）230 2.软件费用（含 HIS 升级、PACS、LIS、EMR、住院医生工作站、护士工作站、抗生素合理使用、手术麻醉系统、临床路径管理系统、单病种、院内感染挂你系统、体检管理系统、物资、卫材、设备管理系统）160 3.区域卫生平台对接接口
13、服务费 7.5 4.居民健康卡数据接口服务费 27.5 5.医保、合疗跨区域异地实时结算对接，数据接口服务费 5 6.OA 自动化办公系统 33 预算合计 463 建设经费分析：医院五年信息规划，软件的投入是硬件投入的比差很大。信息化经费绝大部分都是投向硬件，说明医院基础建设比较.可编辑 薄弱，对中心机房和网络布线基本上是一次性投入。对核心服务器建设规划，以满足近 5 年内医院对数据处理速度方面的要求。对存储采用磁盘阵列柜，可增加至 TB 级的容量，可根据以后需要逐步增加硬盘来扩容。医院在新时期对信息的要求要远高于以往，在软硬件选型上引入了国际国内先进理念，属于高起点、高标准、高要求。4.2
14、人员素质提高 应用新的计算机系统后，全院 90%以上的工作人员都将借助信息系统辅助自己的工作，对信息系统的认识必须提高，信息化的意识需要增强。(2)收费、统计部门工作效率提高，人员将减少；计算机技术人员、管理信息、分析信息人员将增加，医院信息工作的重点将转移到信息录入、信息维护、信息分析上，需要全院人员转变观念，提高对信息的处理能力。(3)临床医生应具有很强的汉字输入能力，每分钟应不少于 30字。(4)医生、护士、医技人员、药剂人员等应能熟练掌握应用系统操作，合格人员由计算机中心签发应用软件培训合格证。(5)科室领导能够在信息系统中处理医疗记录，检查病历质量。(6)管理人员能够对信息系统中提供
15、的数据进行分析，找出原因。(7)计算机中心人员要提升专业技术能力，要掌握信息系统（含软硬件）的结构和技术要点，能够排查解决大部分故障。软件维护人员要非常熟悉信息系统应用部门的工作流程，并能够与各部门领导一起研究将工作流程转化为适合计算机规则的软件流程。五、信息化建设实施总体规划.可编辑 5.1 实施的主要任务 1：应用系统建设 2：网络改造 3：服务器建设 4：中心机房建设 5：信息技术培训 现在应用的软件有：重庆中联 HIS 系统软件、金蝶的财务软件、各医技科室随仪器设备附带的软件。近五年我院在软件方面需要完成的有：门诊部分：一卡通、电子处方、分诊、医生工作站、门诊输液管理等。住院部分：住院
16、医生工作站、电子医嘱、电子病历、住院护士站、临床路径管理、抗生素分级管理系统、合理用药（pass）、手术麻醉室管理等。辅助科室：医技管理、检验科管理（LIS）、医学图像（PACS）、放射报告（RAS）、体检管理、单病种管理系统、院内感染管理系统、病案统计管理等。后勤科室：设备管理、物资管理、卫材管理等。行政科室：办公自动化系统（OA）、院长决策管理、护理、医疗不良事件上报、财务管理系统。5.2 实施人员组织 信息化建设是一个全院系统化工程，必须充分调动每一个员工积极性，充分发挥每一个员工主观能动性。由信息化领导小组全方面组织协调，信息科负责实施。.可编辑 5.3 实施的总体进度安排与分阶段目标
17、 5.3.1 2014 年：基础年 基础网络综合布线、楼层网络设备安装、机房装修、网络整体布局规划、子网划分配置调试；服务器测试搭建、双机热备、存储调试；计算机中心各项规章制度、岗位职责的制定；新农合、医保系统数据接口调试对接；临床医生工作站、住院护士工作站、电子病历系统、设备管理、卫材管理、物资管理系统初始化调试；临床合理用药系统（PASS）的建设；由老机房向新机房搬迁；5.3.2 2015 年：基础拓展年 实验室管理系统（LIS）系统；门诊医生工作站；新建中医馆及中医系统分诊呼叫系统；门诊输液管理系统；HIS 核心系统版本升级；5.3.3 2016 年：建设年 卫生区域平台数据对接调试实现
18、卫计系统互联互通；电子病历系统升级；开展远程医疗、远程会诊；全网防病毒软件；中心机房核心系列交换机双万兆冗余实现 IRF 功能；实验室管理系统增加仪器接入接口调试；.可编辑 5.3.4 2017 年：持续建设年 医学影像系统（PACS）系统；抗生素分级管理系统；手术麻醉系统；临床路径管理系统；单病种管理系统；院内感染系统；5.3.5 2018 年：完善年 居民健康卡建设环境改造、接口数据对接实现数据共享；对全院信息系统版本整体升级，达到显示直观操作便捷，更好的满足临床需求；理清各系统模块流程规范，操作合理；核对报表数据源，确保准确无误；推动院内一卡通开通使用；按计划推动办公自动化系统（OA）制
19、定下一个五年工作计划。六、信息化规划的可行性评估与收益分析 6.1 经济可行性 按照国际惯例，信息化投入占医院总收入的 5%，产出比例一般是 1：1.5，医院只需投入总收入的 2.5%即可完成较高水平的信息化建设。6.2 技术可行性 6.2.1 应用基础 我院应用计算机信息系统已有十年，行政人员、收费人员、临床.可编辑 护士都具有较深的计算机基础知识。6.2.2 软件选型 坚持本地化、厂家优先原则。6.3 风险分析 建设和应用医院信息系统存在的风险主要来自以下几个方面：(1)对信息认知度：医院信息系统是人与计算机结合的系统，系统实施是否成功取决于信息系统能否按照预定的管理和质量要求运行。由于系
20、统铺开面大，协调难度也大，若对信息化的认识程度不够，容易造成要求过高，而使整个系统陷入泥潭。也就是计算机系统不能做完你所有的事。对策：普及信息化基础知识，让全院人员即了解信息化的重要性，又知道信息实施的难度。求同存异，先易后难。(2)信息系统高度共享，个别部门信息质量出现问题，会影响到整个医院信息的质量。对策：加强对操作人员的培训，把可能出现的错误杜绝在开始阶段，万一出现错误，应及时更正受影响的信息。(3)医疗文书电子化后，对数据安全管理要求很高，如果管理不当信息丢失或被恶意修改后，有可能造成医疗事故。对策：加强医护人员保密意识，保管好自己密码。对已归档的医疗文书，限制修改。对病历内容可采用病
21、案封存保管。(4)收费信息电子化后，若管理制度不完善、软件存在漏洞，都可能造成经济犯罪。对策：杜绝软件不严密，加强制度管理，建立审核机制。(5)由于全院信息高度集成化，一个子系统出现故障，都可能引.可编辑 发相关系统工作不畅。对策：提供手工录入方式，以保证业务工作正常进行，系统恢复后，再进行补录。(6)医院软件公司倒闭，造成后继维护无法持续下去。对策：培养医院自己的技术力量，能够适当安排信息科人员外出学习和培训。(7)医院主服务器瘫痪，网络主干故障，引发全院部分或全部瘫痪。对策：启用备份服务器，暂时中断的 PACS 系统的传输，以保证临床有足够带宽使用。(8)信息化建设资金不能按预算支出，导致
22、预计效益不能发挥。对策：成立信息化建设专项资金，专款专用。(9)核心技术人员离职，导致维护工作延期或中断。对策：用政策留人，用事业留人，贮备相关的技术人员。根据国内成功实施信息系统的医院来看，也参考我院近十多年应用信息化带来的效益，医院所冒的风险与所获得的效益相比，效益明显大于风险，因此冒这些风险是值得的。6.4 收益分析(1)优化门诊就诊流程，提升了患者在院的等待时间，提升了整个医院的医疗效率，门诊的承载能力将大幅提升。(2)通过对医疗质量的监控，由此可减少医疗差错，减低医院医疗纠纷支出。(3)通过对药品、材料的监控，可减少库存至一个月的消耗量，.可编辑 由些可增加医院流动资金，通过对药库药
23、房药品流通、效期的监控，每年可减少药品报废的损失。(4)放射科采用数字化存储，可节省胶片的相关开支，同时增加了放射的工作效率，在不增加设备的情况下，提示医院承载能力，节省了投入，增大了收益。(5)信息互通后，提高了医护人员查找和阅读的效率，缩短了医护人员知识积累的时间，使我院医护平均经验和水平有所提高，进而提高医院的综合竞争力。（6）临床系统的建设，将医生从繁重的文案工作中解放出来，每个医生的能管理的患者将增多；同时也有了更多的时间进行学习和交流，有利于提升整个医院的医疗水平。七、医院信息化建设的认识和发展进度建议：实现医院信息化，是一项长期的、复杂的、投资大、技术含量高和知识密集性的系统工程，医院信息化不是目的，而是手段，建成后将以合理高效的方法逐步完善医院管理，提升医院综合实力。因此，对于医院信息系统的建设要有合理性的目标定位，有充分的论证、统筹和组织协调，真正做到“整体规划，分步实施，阶段见效，持续发展”。信息科 .可编辑