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1、丽江市人民医院心内科 重大医疗过失行为、医疗事故处理程序 协调解决 患者及家属不能接受 重大医疗过失行为、医疗事故 向主管部门报告 科室调查处理 主管部门 向当事科室了解情况 向分管副院长汇报 仍无法解决时 医疗鉴定 出席医疗事故鉴定会 医疗主管部门提出处理意见 院办工会决定 丽江市人民医院心血管内科 重大医疗纠纷应急处置预案演练 一、目的：为预防突发医疗纠纷，保障医疗安全,进一步加强医疗质量管理，根据医疗事故处理条例、关于医疗纠纷处理的规定以及 丽江市人民医院重大医疗纠纷应急处置预案，结合医院实际，开展了一场医疗纠纷应急处置演练。时间：年 月 日 点 地点：丽江市人民医院心内科 二、组织机构
2、：、领导小组：组长:(总指挥）陈宗宁 副组长：（副总指挥）赵渊、杨雪花、和清华 2、参加人员参加科室：杨松生副院长、杨利医务部长、王翠湖投诉办副主任、心内科全科人员、投诉办、医务部、保卫科、护理部、党办共计 3余人参加了本次演练。一、演练内容:1.场景：()患者情况：一老年男性患者，因反复胸闷 1 天,前往永胜县人民医院就诊,永胜县医院门诊医师建议到丽江市人民医院就诊。故前来丽江市人民医院急诊内科就诊并收住心内科，到达心内科后,值班医护人员及时查看患者,询问病史提示既往有双下肢静脉曲张病史，查体：生命体征正常，双肺呼吸音清晰,心界不大，心率 7次分，各瓣膜未闻及杂音，腹部平坦柔软，肝脾不大，四
3、肢活动，左侧小腿膝关节以下轻度凹陷性浮肿；行心电图未见明显异常,给予急诊行电解质、心肌酶、肌钙蛋白、血常规、凝血四项、血气分析检查等,非吸氧状态下测床旁血氧饱和度为 8,吸氧后为 89%。初步诊断考虑为：胸闷原因待查:冠心病、急性冠脉综合征可能?肺栓塞可能？双下肢静脉曲张；左下肢静脉血栓形成可能;（)患者入院后处置:入院后给予一级护理、病危、绝对卧床休息,抬高左侧小腿，开放静脉通路、吸氧、床旁心电监护,给予按照抗凝、抗血小板、调脂、稳定斑块、扩张冠脉、改善心血管预后等治疗;（3)患者入院后抢救:向患者家属告知以上病情后，给予签署病危通知书、签署静脉血栓致肺栓塞可能知情同意书；同时因为患者的病情危重，需要行急诊头颅、胸部螺旋T 检查，故签署急诊特殊检查知情同意,家属签字表示拒绝，要求病情好转后次日再行螺旋T 检查;患者入院后进行上述处置不到半小时后,患者突然意识散失、心跳骤停、大动脉搏动消失、四肢冰冷，立即给与心肺复苏、气管插管等临床抢救半小时后,患者神志仍然未恢复、心音未闻及、大动脉搏动未触及、心电图呈一条直线、瞳孔散大固定,宣布临床死亡。（4)抢救完毕后解释: