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1、 医技科室与临床科室沟通 （科室 ）记 录 本 二一 七 年 医技科室与临床科室沟通制度 一、为了加强医技科室与临床科室之间的合作与沟通，不断提高医技检查结果的准确性、及时性，方便临床医师诊治疾病，特制定本制度。二、医技科室每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，并提出改进措施。三、沟通内容包括:1.临床科室对医技科室工作的满意度应定期进行反馈，对今后开展的工作提出建议和意见，以便持续改进，不断提高工作质量和工作效率。2.医技科室对临床科室的配合工作提出相应的建议或意见，以便临床科室进一步改进，促进临床、医技工作的密切合作。3.医技科室对本科室开展的新技术、新项目检查的临床意义、注意事项
2、等及时向临床科室介绍推广应用，并听取临床医师的意见或建议，便于及时整改提高。4.沟通工作要建立专用记录本，对每次沟通内容有文字记录。四、提出的意见或建议，各相关科室要虚心听取，认真对待，尽快整改。医技科室与临床科室沟通记录表 临床科室 临床各科室 参加沟通人员 沟通时间 沟通内容 申请单书写规范问题 存在问题 申请单上姓名、性别、年龄、既往史、手术史、用药史等书写不规范、字迹过于潦草、无上级医生签名、姓名张冠李戴等。时间：建议人：原因分析 1.“一人一卡”实施不到位 2.门诊病人多、门诊医生负担重 3.部分患者文化水平低沟通难 4.临床医生观念问题 5.新入职医生业务不熟等 时间：主任签字：整
3、改措施及落实情况 1.严格实行门诊病人“一人一卡”制定 2.门诊安排导诊护士 3.控制医生诊疗时间 4.做好下级医生带教工作 时间：主任签字：整改情况评价 经过一个月整改申请单书写有较大改善。时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表 临床科室 临床各科室+医技科室 参加沟通人员 沟通时间 沟通内容 对可疑检查结论与医技科室沟通，及时复查问题 存在问题 临床医生对检查结论与临床诊断不符无沟通 时间：建议人：原因分析 1.临床医生责任心不够 2.不相信医技科室或部分医技人员业务能力 3.检查结论无临床分析或不了解检查 整改措施及落实情况 要求临床医生对可疑检查结论应该及时与医技科室沟通并安排次日
4、复查等 时间：主任签字：整改情况评价 经过一个月，临床医生与医技科室沟通增加。时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表 临床科室 参加沟通人员 沟通时间 沟通内容 住院病人内镜检查预约及送报告问题 存在问题 住院病人内镜检查都是患者自己拿申请单到内镜室预约检查给患者带来较大不便。时间：建议人：原因分析 1.患者自行安排时间检查等老传统老观念 2.科室护工工作不到位 3.临床医生开据医嘱时间不固定等 时间：主任签字：项燕鸥 整改措施及落实情况 医生上午9:00前、下午：16:00 前开据申请单后统一有科室护工将申请单送到内镜室预约，预约后护工将预约单交给患者，让患者按照预约时间及要求到内镜室诊
5、治。时间：主任签字：整改情况评价 经过一个月施行预约患者满意度好。时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表 临床科室 参加沟通人员 沟通时间 沟通内容 住院病人内镜检查预约 存在问题 住院病人内镜检查都是患者自己拿申请单到内镜室预约检查给患者带来较大不便。时间：建议人：邓唐华 原因分析 1.患者自行安排时间检查等老传统老观念 2.科室护工文化水平低 3.临床医生开据医嘱时间不固定等 时间：主任签字：张运辉 整改措施及落实情况 医生上午9:00前、下午：16:00 前开据申请单后统一有科室护工将申请单送到内镜室预约，预约后护工将预约单交给患者，让患者按照预约时间及要求到内镜室诊治。时间：主任签
6、字：整改情况评价 经过一个月施行预约患者满意度好。时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表 临床科室 参加沟通人员 沟通时间 沟通内容 住院病人内镜检查预约 存在问题 住院病人内镜检查都是患者自己拿申请单到内镜室预约检查给患者带来较大不便。时间：建议人：原因分析 1.患者自行安排时间检查等老传统老观念 2.科室护工文化水平低 3.临床医生开据医嘱时间不固定等 时间：主任签字：整改措施及落实情况 医生上午9:30前、下午：16:30 前开据申请单后统一有科室护工将申请单送到内镜室预约，预约后护工将预约单交给患者，让患者按照预约时间及要求到内镜室诊治。时间：主任签字：整改情况评价 经过一个月施行
7、预约患者满意度好。时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表 临床科室 参加沟通人员 沟通时间 沟通内容 肠镜检查预约问题 存在问题 无法提前一周预约肠镜 时间：建议人：原因分析 不建议提前 1 周预约肠镜原因：1.患者因预约时间过长忘记检查时间 2.患者肠镜检查前准备工作部分忘记影响检查效果 3.因预约时间长患者中途放弃检查，影响他人检查。时间：主任签字：整改措施及落实情况 肠镜检查安排在每周二、四下午，可提前13 天预约。如有特殊情况可电话预约，部分因特殊原因允许提前1 周预约。时间：主任签字：整改情况评价 预约情况改善好 时间：.3 评价人：医技科室与临床科室沟通记录表 临床科室 参加沟
8、通人员 沟通时间 沟通内容 内镜下胃肠息肉切除是否有必要住院问题 存在问题 现阶段胃肠息肉要求内镜下治疗基本都在门诊就切除治疗完没有安排住院。依据内镜下治疗指南及考虑到内镜下切除的息肉越来越多、越来越大，医疗风险也越来越大，所以建议内镜下治疗很有必要住院 时间：建议人：邓唐华 原因分析 1.临床医生风险意识不够、业务不精 2.内镜室医生责任心不强、低估医疗风险 3.老传统、老习惯、知识更新慢。4.门诊切息肉减轻患者住院负担 时间：主任签字：整改措施及落实情况 对于多发胃肠息肉、直径6mm 息肉、长蒂、粗蒂、较大广基息肉常规予以住院，不仅可以降低医疗风险，又可减轻医疗负担。时间：主任签字：整改情
9、况评价 半个月来，临床各科对胃肠多发息肉等患者都要求住院治疗。整改效果好 时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表 临床科室 参加沟通人员 沟通时间 沟通内容 胃肠镜检查预约问题 存在问题 无法提前一周预约胃肠镜 时间：建议人：原因分析 不建议提前 1 周预约肠镜原因：1.患者因预约时间过长忘记检查时间 2.患者肠镜检查前准备工作部分忘记影响检查效果 3.因预约时间长患者中途放弃检查，影响他人检查。时间：主任签字：整改措施及落实情况 胃镜每周一至周六上午都有检查无需预约。肠镜检查安排在每周二、四下午，可提前13 天预约。如有特殊情况可电话预约，部分因特殊原因允许提前1 周预约。时间：主任签字
10、：整改情况评价 整改情况较好 时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表 临床科室 内科系统、外科系统、体检科、中医科、五官科、急诊科等 参加沟通人员 沟通时间 沟通内容 床边心电图收费问题 存在问题 临床医生开具床边心电图后本科医生描记，床边加收的 10 元费用又由心电图室收取，临床科室不就白做了。应该床边费用由所做科室收取。时间：原因分析 因床边心电图绝大部分还是有心电图医师下科室描记的，再者好多临床科室医生不愿描记心电图，所以费用一直有心电图室收取。时间：主任签字：整改措施及落实情况 建议临床科室开具的床边心电图如果全部都有临床医生自己描记，费用就有该临床科室收取。但是经过激烈讨论后一直无法达成统一意见，绝大多数临床科室不愿自己描记心电图，下一步考虑先教会临床医生正确描记心电图，等绝大部分科室习惯描记心电图后再将费用由信息科划拨给科室。时间：主任签字：整改情况评价 时间：评价人：沟通记录表 临床科室 参加沟通人员 沟通时间 沟通内容 时间：建议人：落实情况 时间：主任签字：评价 时间：评价人：沟通记录表 临床科室 参加沟通人员 沟通时间 沟通内容 时间：建议人：落实情况 时间：主任签字：评价 时间：评价人：