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精品文档 深静脉留置导管内血栓的应急预案 一、发生原因 患者高凝状态，封管肝素用量不足或血液反流入导管腔内所致。二、血栓表现 当导管内血栓形成时，用空针用力抽吸无血液抽出。三、血栓预案 1、先用空针用力抽尽官腔内残留的肝素溶液，接装与官腔容积等量的尿激酶溶液的注射器 9（浓度为 2 万 u/ml），用力抽吸缓慢放手，如有阻力不可向导管腔内灌注，如此反复多次，使尿激酶缓慢进入官腔保留 1-2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。2、如果透析中经常出现血液中段，静脉造影显示导管侧口处有活动絮状物，说明导管周围有纤维蛋白鞒形成，可用尿激酶滴注法，在透 精品文档 精品文档 析前用尿激酶 25 万 U 溶于 200ml 生理盐水中，每支导管分别滴注100ml(含尿激酶 12.5 万 U),滴速为 10-15gu/min，时间为 1.5-2.5h,滴注完毕后采用无肝素透析，时患者血液中代谢的尿激酶弥散到透析液中，排除体外，防止患者出血。3、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。四、预防措施 1、封管前用生理盐水冲至双腔内透明。2、用肝素原液封管，剂量比管腔容积多 0.1-0.2ml，一边推一边关闭导管夹，确保正压风管，防止血液逆流回导管内发生凝血 精品文档