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1、医院关于实施先诊疗后结算实施方案 为深化医药卫生体制改革，改进医疗服务模式，优化服务流程，创新收费管理，提升医疗管理和服务水平，方便群众就医，构建和谐医患关系，按照新医改的要求推行“先诊疗后结算”模式，制定实施方案如下：一、服务对象（一）病情危重需采取紧急救治的急诊患者；（二）参加城镇基本医疗保险的住院患者；（三）参加城乡居民医疗保险的住院患者；（四）参加油田医疗保险的住院患者；（五）参加城镇基本医疗保险门诊慢性病的患者。（六）下列情况不享受“先诊疗后结算”模式：1、由于犯罪、打架、斗殴、吸毒、交通肇事、交通意外、自杀、自伤自残、医疗事故以及在某种违反操作流程引起的火灾、触电等突发事故所发生的
2、医疗费用。2、对先天性残疾进行矫正治疗。3、各种工伤或工伤旧病复发的。4、职业病、流产、美容、整形的。5、在医院存在逃费等不良记录的患者。6、其他不在城镇职工、城乡居民，油田职工、居民医疗保险报销范围之内的疾病。二、工作流程（一）入院登记 1、对需要住院治疗的患者，首诊医师为病人开具住院证，并标注医保类别。2、病人或家属持住院证、身份证、医保卡到住院处办理住院手续，按医保类别领取相关医保病人住院告知单。3、患者到病区住院，由主管医师负责填写医保病人住院告知单并进行身份识别，科室主任审核签字。4、患者或家属持医保病人住院告知单到所在工作单位盖章后 3 个工作日内交回住院处办理联网手续。5、患者或
3、家属将医保卡、身份证原件交到各病区护士站，由护士站代为保管，待病人出院费用结清后，将原件退还。（二）在院治疗 各病区在病人住院期间要加强医患沟通，充分尊重患者知情权，严格执行住院费用“一日清单”制度，每日及时向患者公示当日的医药费用。出院前提前将总费用和自付费用告知病人，让病人做好准备，便于出院时结算。（三）出院结算 患者出院时凭出院证明、医保所需的报销材料到专门窗口办理费用结算、即时报销，个人只需交自付部分。患者结算后，护士站退还暂时保存的证件，未结算者，一律不予退还。（四）避免欠费措施 患者须在出院后 3 个工作日内办理出院结算手续，若恶意拖欠医疗费用，社保中心将终止该患者及直系亲属续保手
4、续，并自欠费之日起终止该患者在任何医疗机构报销。三、工作要求（一）加强领导、统一思想、提高认识。推广“先诊疗后结算”模式是实施公立医院改革试点的重要内容，同时也是加强医院内涵建设，改进医疗服务质量，惠及群众的有力举措。各科室要高度重视，统一思想，提高认识，密切配合，明确责任，切实把“先诊疗后结算”服务模式工作抓实、抓细、抓出成效。要以“先诊疗后结算”服务模式为抓手，进一步转变服务理念，提升服务内涵，努力为群众提供更为优质、高效、安全、价廉的医疗服务。（二）规范服务流程、完善运行机制。进一步规范就诊流程，细化服务措施，最大限度降低患者医疗费用，严格执行住院费用“一日清单”制度。对不能享受优惠政策的患者做好解释工作。严格准入制度，门（急）诊医师、住院处、护士站工作人员在为患者办理住院手续时，要严格审查患者身份证及医保证（医保卡）等相关证件，确保登记信息准确详实，看是否符合“先诊疗后结算”的基本条件，以防欠费发生。（三）强化舆论宣传。通过宣传让广大患者知晓该模式带来的好处和益处，有效提升医院的知名度和透明度。