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1、传染病防控系列之布鲁菌病 布鲁菌病 布鲁菌病被纳为我国乙类传染病。世界上曾有 170 多个国家和地区存在布鲁菌病的发生和流行1。据统计，全球每年报道布鲁菌病约 50 万例2。我国布鲁菌病的发病率近年呈逐年增长趋势，尤其是非牧区布鲁菌病越来越多3。布鲁菌病是由布鲁菌属的细菌侵入机体引起的人兽共患的传染-变态反应性疾病。虽然致死率低，但患病症状多不典型，可累及全身各个系统及器官，危害严重，极易发展成慢性而终生带菌，且目前人用疫苗防护作用有限。现在就让我们一起来了解一下该病的相关知识吧！一、病原体 布鲁菌为革兰阴性短小球杆菌，镜下呈“细沙状”，专性需氧，营养要求高，生长缓慢。二、致病机制 布鲁菌为细
2、胞内寄生，感染的靶细胞主要是巨噬细胞与胎盘滋养层细胞，也可在树突状细胞中生长繁殖4。三、临床表现 以长期发热、多汗、关节痛及全身乏力等为主要特征。四、传播的三个环节 1、传染源：疫畜是布鲁菌病的主要传染源，我国大部分地区以羊作为主要传染源。2、传播途径：病原体主要通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体。含有布鲁菌的精液、血液、奶、流产排出物、胚胎等均可成为传播媒介。防护不当亦可导致实验室获得性感染。3、易感人群：人类对布鲁菌普遍易感。布鲁菌病患者可以重复感染布鲁菌。4、潜伏期：一般为 1 周4 周5。5、流行病学特点：具有明显的职业性，无性别、年龄差异；四季均可发生，常见于春季和夏季；人类流行性
3、布鲁菌病以绵羊和山羊为主要传染源，散发性布鲁菌病以牛和猪为主要传染源。五、感染暴发事件 李显勇 2017 年发表的文章报道参与宰杀流浪羊的人员发生 8 例布鲁菌感染6；2019年兰州市兽研所因布鲁菌泄露导致 3000 余人布鲁菌感染。做好布鲁菌感染防控工作的重要性不言而喻。六、生物安全 1.需在一级生物安全实验室进行的操作：不含布鲁菌致病性活菌材料的分子生物学、血清免疫学等实验；2.需在二级生物安全实验室进行的操作：病原菌分离纯化、药物敏感性实验、生化鉴定、免疫学实验、PCR 核酸提取、涂片、显微镜观察等；3.需在三级生物安全实验室进行的操作：抗原制备的大量活菌操作、产生气溶胶的操作、活菌感染
4、的动物实验等。七、感染防控措施 01 牲畜管理 预防接种和病畜管理是布鲁菌感染防控的主要措施。牲畜尽可能自繁自养，外购牲畜必须经血清学及细菌学检查，证实无病后方可放牧；圈舍定期消毒。做好病畜隔离，加强病畜排泄物消毒管理，病畜尸体需焚烧或加生石灰深埋处理。流行区牲畜进行减毒疫苗接种5。02 畜牧业从业人员 注重个人卫生，从事牛羊接生、屠宰、圈舍清理和皮毛加工等工作时，戴口罩、手套、穿工作服、靴子；工作场所和防治用品及时消毒处理。03 消费者 养成良好的饮食习惯，奶制品须经过加热或者消毒；家畜肉彻底煮熟后食用；处理肉制品时生熟分开；注重个人卫生，勤洗手，减少感染几率。04 院内感染防控 虽然布鲁菌病罕见人传人现象，但根据医院感染防控标准预防的原则，我们仍应做好相关感染防控。1、疑似及确诊患者单间收治，做好接触隔离，标识明确。便器、餐具等生活用品及诊疗用品专用，用后及时消毒处理；病室严格通风或空气消毒；病人排泄物、呕吐物消毒处理后方能排放，防止污染水源。2、个人防护（见下图）：工作人员手上有伤口时应戴双层手套；离开病室前及接触污染物品后，脱手套后执行手卫生。3、病原体污染物品消毒 布鲁菌在自然环境中生存力强，可存活2150d；病畜分泌物、排泄物以及死畜的脏器中能存活达 4 个月左右。病原菌对湿热抵抗力不强，常用化学消毒剂均敏感7，选用常规