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1、 1 XX 医院组织架构及人员配置计划 一、医院基本定位：XX 医院是一所以内科为基础，以外科为龙头，以创伤急救、骨科、神经内外科、妇科、医疗康复为特色，集医疗、教学、科研、康复、保健为一体的现代化三级综合性医院。二、规模：核定病床 800 张。第一期（20052007）为 500 张；第二期扩展到8001000 张；第三期，争取在 810 年的时间达到 12001500 张。三、领导体制，两种选择：一是董事会领导下的总经理负责制；一是董事会领导下的总经理院长负责制。四、领导班子成员及其分工：（一）总经理一名。董事会指派，向董事会负责，全面负责医院工作，重点兼管医院经营、企划、财务、人事等工作
2、。（二）副总经理（相当于行政副院长）。由总经理提名，董事会同意后由总经理、院长聘任。其主要职责是，配合总经理分管院办、经营、企划、后勤供应等工作。（三）名誉院长（或院长）一名。由董事会聘用，最好是国内知名专家、中科院或工程院院士，主要利用其知名度，扩大医院影响力，作为医院重大问题决策的智囊团成员。（四）院长（或常务副院长）一名。由董事会聘用，向董事会负责，担任实际的院长角色，全面负责医院医疗行政业务等工作。（五）业务副院长 12 名，从优秀的专业人员中选拔，由院长总经理提名，报请董事会同意由院长总经理聘任（也可先聘为院长助理，作为过渡）。主要协助院长 2 分管医疗、教学、科研等相关范围内的工作
3、。五、政职能科室设置。根据卫生部对三级综合性医院的标准要求，需要设置的行政职能科室有：院办室、医务科、科教科、护理部、人事科、财务科、总务科、设备科等，另外预防保健科也应设置，现在不少医院专门成立信息科，有的医院还把门诊部列入行政职能科室范围。我们是一所新建的医院，应从实际出发，精兵简政，减少运行成本，但以下几个职能科室必须设置：院办室、人事科、医教科、护理部、财务科、后勤保障科（包括总务、设备科任务），可增加一个经营部，以后可根据实际需要，逐步增加。六、临床科室设置（一）一级临床专科：按浙江省医院等级评审标准，三级综合性医院必须设的一级临床专科有：急诊科、ICU、内科、外科、妇产科、中医科、
4、儿科、耳鼻喉科、康复科、感染病科。我认为以上一级临床专科，除了精神卫生科可缓一步外，其它专科必须都设置。（二）二级临床专科：按等级医院要求，三级医院内科必须有7 个以上二级专科，外科有 6 台以上二级专科。（三）外科临床二级专科：根据我院基本定位考虑外科先设置骨科，脑外、普外、泌尿外、胸外及肿瘤外科等六个专科。骨科、脑外科是我院的特色专科，我们已作过多次论证。因为创伤急救是我院的特色，所以作为创伤急救的支柱专科骨科脑外科必须做强做大，应予以重点扶持。当然骨科不仅是创伤的病人，还有脊柱、关节、四肢、纤维外科等方面的病人也相当多，我院的骨科要在这些方面有所突破，创出特色。脑外科除了创外急救 3 外
5、，脑肿瘤的发病率逐年增高，还有不少脑部的甚至全身性疾病需要脑外科进行治疗，所以，脑外科也是有发展前景的。泌尿外科，这方面的病人不少，有炎症、非炎症、肿瘤、结石等各种各样的泌尿外科疾病。目前嘉兴大大小小的医院，甚至小小的门诊部都在开这个科，也都有病人。基本上存在二种情况，大医院，技术力量强，设备也比较先进，但以有创治疗或手术为主，宣传力度相对小。而门诊部、小医院的技术力量不强，设备也不是很先进，但宣传力度搞大，广告天天都是，它的设备以无创为主，这迎合很多病人的心理，所以照样有不少病人，不过门诊部的一些做法是短期行为，只讲技巧，不讲技术，只讲效益，不重视疗效。我们医院开设泌尿外科必须吸取这二方面的
6、经验与教训，创出XX 医院的特色，是完全有希望的。普外科。普外科是个大科，是外科的基础，可以把肝胆胰、甲状腺、肿瘤等都纳入普外科，病人不少，嘉兴肝胆疾病，像胆囊炎胆石症病人多得很，肿瘤病人发病率也越来越高，所以普外科也可作为外科的重点科室，以后根据业务发展需要，再逐渐分细，分出肝胆外科、肿瘤外科、肛肠外科等。胸外科。虽然胸外科的病人也许比骨科、普外等要少一些，但这个科，特别是普胸不能缺。因为创伤病人，有许多是复合伤。肯定有部分是属于胸外科的。但胸外科要做大，必须开展心胸外科手术，不过投入大，产出小。目前我们条件不成熟，起码暂时没有必要开展，我的意见是胸外科先作为一般科室设置，能解决一些普胸的疾
7、病就行了。肿瘤外科，当今社会上肿瘤病人不少，而且发病率有逐年上升的趋势，目前嘉兴的几所市级医院都设有肿瘤外科，肿瘤可发生于人的任何年龄和人体的任何部位，从广义来讲，肿瘤科涉及到神经、呼吸、消化、骨科、妇科等许多专科。但我们通常讲的肿瘤外科主要是以普外科范围内的一些肿瘤，如消化道肿瘤、甲状腺肿瘤、4 乳腺肿瘤和肛肠肿瘤等，其它许多的肿瘤都归入各相应的专科。治疗肿瘤，比较传统的方法的是外科手术治疗和化疗，但随着科学的进步，放射治疗介入治疗等也被广泛应用。许多医院建立肿瘤诊疗中心，包括肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、介入治疗科等，采用多种手段，因人而异综合治疗肿瘤。外科手术治疗及化疗，不需要很大的投入，
8、介入治疗需要一定的投入，像X 光数字成影、C 型臂 X 光机等，而投入最大的是放疗设备，像 X 刀、r 刀、超声聚焦刀，直线加速等，如果舍得投入，肿瘤科市场及发展前景是好的，可以作为重点科室来发展。外科的二级专科：还有医学整形、烧伤科、血管外科等。医学整形美容虽然目前比较热门，但这个市场比较乱，国家将会整顿，我们是否搞，到开张时再考虑也不迟。医学整形效益有，风险也有。烧伤科病人除突发事件外，平时不是特别多。暂时不急于开展。血管外科在嘉兴尚是空白，其它地方开展的也不太多，关键是人才缺乏，而且整体诊疗水平也跟不上，暂缓。（四）、内科二级专科。内科先考虑设置心血管科、神经内科、呼吸科、肾内科、消化科
9、、内分泌科。神经内科可以作为内科的特色科室来设置，我院想把医疗康复作为重点科室，除了骨科、脑外科、输送的病人较多外，就数神经内科了。现在城市的老龄化，心脑血管疾病的发病率越来越高，嘉兴几所大医院、神经内科无论是门诊还是病房病人都是相当多。心血管内科。内科是医学的基础，心血管科是内科的基础，除了前面所讲的，心脑血管疾病发病率高的原因外，医院重危病人的抢救，离不开心血管科，所以心血管科也应作为内科的重点专科设置是无可置疑的。呼吸内科、消化科的病人，在内科病人中所占的比例不小，特别是呼吸科比消 5 化科更多些。但呼吸科病人发病率季节性较明显，对这两个专科，适当重视，也属必要。肾内科、内分泌科，嘉兴地
10、区的发病率不算少，尤其是糖尿病的发病率，逐年增加，这两个科的发展从小到大为好，可设科，但医生不一定多。血液科、按浙江省评审标准三级医院为必设专科，但从实际情况来看，我院并非急需设置。（五）、妇产科的二级专科：主要有妇科、产科、计划生育、不孕不育等专科。产科是否能设置，目前尚是个未知数，如能设置，肯定是个好事，那也能打破了嘉兴只有妇保院有产科的一统天下的局面。我们的产科设施以中高档为主，又以中档为多较合适。妇保院垄断嘉兴数十年，有一定的优势，我们的目的是以占领嘉兴西半部（秀洲区）的半壁江山的产妇为目标。必要时，把秀洲区妇保所拉进来或与其联合，也许更为有利。计划生育专科，主要以人流、引产等病人，病
11、人不会太少。不孕不育不是我们的重点目标，但根据业务发展情况，可从妇科中分出，效益是有的。（六）、儿科。儿科的二级专科有新生儿、呼吸、消化、肾病、血液等。新生儿科，因为我们设产科，新生儿科必须要设，而且适当作为儿科的重点来设置，新生儿科在儿科中的效益相对较好，家长舍得花钱。其它儿科的二级专科，开始不一定分得很细，以后根据业务发展性再逐步分出二级专科。儿科门诊，可开出一些专科专病门诊，如小儿内分泌专科，或小儿肥胖，性早熟等专病门诊，也许有一定的效益，也可提高人气。（七）、康复科。是公司早就考虑的重点专科，按照我们现在的临床专科设置方案，康复科应该可以做好、做强。鉴于目前市场状况，先从医疗康复做起，
12、至于老 6 年康复这一块，国外已作得很好。我们国内尚在低级初始阶段，这与人民群众整体生活水准有关，这一块市场潜力是有的，以后也许会逐步好起来。公司已在考虑嘉兴以外的长三角的市场，甚至吸引东南亚及美国华裔老人来，是一个相当好的发展思路。（八）眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科作为一个综合性医院来说都是需要的。其中以耳鼻喉科病人最多些。口腔科设置不宜过大，三四张牙科椅就足够了。因牙科私人诊所较多，而且嘉兴华普东方口腔专科医院，业务也不十分景气。眼科作为一般科室是可以的，要真正上规模，投入较大，如果有人投资，也可适当考虑，在初期这样做，毕竟风险要小一些。皮肤科的病人较多，操作得好，也是有利可图。有些科室
13、的开展，不一定赚多少钱，但可增加人气也是十分必要的。（九）感染病科，即原先的传染科，可有但不宜过大，以解决门诊为主。感染性疾病中以消化道传染病为主。目前各民营医疗机构以肝病为主要市场，获得一定的经济效益，传染病中的肺结核科没有必要去搞，因消毒隔离等都比较麻烦。七、医技科室设置。按三级医院标准要求结合我院实际需要，医技科室应设置：药剂科、检验科（包括血库）、放射科、病理科、超声波室、心电图室、脑电图室、内窥镜室等。如果开始医疗康复及肿瘤放疗，应增加卫生疗科及放疗科。7 XX 医院组织机构图 附表：XX 医院组织机构图 董事会 名誉院长 总经理 院 长 副总经理 业务副院长 人事科 财务科 院 办
14、 企划部 后勤保障 收费处 文 印 档 案 驾驶班 总 机 电脑中心 维 修 保 安 门 诊 护理部 医教科 病案室 全院临床各科 图书室 供应室 门诊各医技科室 门诊各科室 各科护理部 营养室 手术室 8 八、人员配置（一）、总人数及各类人员比例 总人数，开业之初或一年内，按 300 张床位编制预测，先以床位与人员比 1：1.3 计算，总人数为 390 人。卫技人员按照人数的 80%计算，需 312 人，卫技人员中临床医师占 28%，为 87人；护士占 48%，为 150 人；医技人员占 24%，为 75 人。行政、后勤人员须占总人数的 20%，为 78 人，其中管理人员开始少一些，按总人数
15、 6%配置，为 23 人左右，其余的行政后勤人员占 14%，为 54 人左右。按以上编制人数，刚开始运行估计不会有大的问题，但半年后，病人渐多，病区有六个以上开出，则有些科室的人员会感觉稍紧张，到时可根据情况适当调整或增补。（二）、行政职能科室管理人员配置（18 人）：院 办：3 人，其中：主任 1 名，科员 2 名。医教科：3 人，其中：科长 1 名，科员 2 名。护理部：2 人，其中：主任 1 名，科员 1 名。财务科：4 人，其中：科长 1 名，科员 3 名。人事科：2 人，其中：科长 1 名，科员 1 名。后勤保障科：4 人，其中：科长 1 名，副科长 1 名，科员 2 名。职能科室人
16、员 18 人，加上院领导 5 人，管理人员共 23 人。（三）临床科室人员配置（见附表）（1）临床医生需求人数（87 人）。外科 32 人。其中骨科 11 人、脑外科 4 人、普外科 9 人、胸外科 2 人、泌尿外科 3 人，肿瘤外科 3 人。9 内科 22 人。其中神经内科 6 人、心血管内科 6 人、呼吸内科 3 人、消化内科 3 人、肾内科 2 人，内分泌科 2 人。妇产科 10 人。其中妇科 5 人、产科 4 人、计划生育 1 人。中医科 2 人。其中中医内科及针推科各 1 人。其它科室 20 人。皮肤科 1 人、口腔科 2 人、眼科 2 人、耳鼻喉科 3 人、麻醉科 6 人、康复科
17、3 人、感染病科 3 人。临床科室配置及医师配置表 临床科室 医 生 配 置 一级专科 二级专科 主任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 小 计 外 科 32 人 骨 科 1 2 4 4 11 脑外科 1 1 1 1 4 普外科 1 2 3 3 9 胸外科 1 1 2 泌尿外科 1 1 1 3 肿瘤外科 1 1 1 3 内 科 22 人 神经内科 1 1 2 2 6 心血管内科 1 1 2 2 6 呼吸内科 1 1 1 3 消化内科 1 1 1 3 肾内科 1 1 2 内分泌科 1 1 2 妇产科 妇 科 1 1 2 1 5 10 10 人 产 科 1 2 1 4 计划生育科 1 1 中医科
18、 3 人 中医内科 1 1 2 针推科 1 1 皮肤科 1 人 1 1 口腔科 2 人 1 1 2 眼科 2 人 1 1 2 耳鼻喉科 3 人 1 1 1 3 麻醉科 6 人 1 3 2 6 康复科 3 人 1 2 3 感染病科 3 人 1 1 1 3 合 计 9 25 33 20 87 医技科室人员配置 科室 专业 主任技/药师 副主任技/药师 主管技/药师 技/药师 小计 药 剂 科 19 人 西药房 1 3 5 9 中药房 1 1 2 4 病区药房 2 2 4 药 库 1 1 2 检 验 科 19 人 临 检 3 2 5 生 化 1 3 1 5 细 菌 2 1 3 免 疫 1 1 1 3
19、 输血科 1 2 3 放射科 21 人 CT 1 3 1 5 MRI 1 3 1 5 普放 1 4 2 7 放疗 1 1 2 4 11 病理科 3 人 1 1 1 3 超声波室 5 人 1 3 1 5 心电图室 3 人 1 1 1 3 脑电图室 3 人 1 1 2 内窥镜室 2 人 1 1 理疗室 1 1 2 合 计 3 8 36 28 75 护理人员配置 科室 病区楼层 主任（副）主任护师 主管护师 护师 护士 小计 病 房 康复 102 1 2 5 8 产房 201 1 3 1 5 妇产科 202 1 2 3 4 10 供应室 301 1 1 2 4 机 动 302 外 科 401 1 3
20、 4 5 12 外 科 402 2 4 5 12 骨 科 501 2 4 4 10 综合专科 502 1 3 5 9 内 科 601 1 2 4 4 11 内 科 602 2 4 5 11 儿 科 701 2 4 4 12 12 手术室 2 4 6 12 ICU 2 4 6 10 急 诊 2 2 8 12 门 诊 2 2 8 12 合 计 3 27 48 72 150 备 注 1、全院约配备 1517 名护士长，从主管护师选拔；2、另配备护理部主任 1 名，内外科护士长各 1 名。各类卫技人员职称比例 类别 正高 副高 中级 初级 小计 临床医师 9 25 33 20 87 医技人员 3 8 36 28 75 护理人员 3 27 120 150 合 计 12 36 96 168 312 全院共需高级职称人员 48 人，其中临床高级职称人员 34 名，均作为学科带头人，及后备学科带头人，学科带头人大约需要 1520 人，包括外科 68 名，内科 56 名，妇科 23 名，其他各科 56 名。医生人员，应首先立足于嘉兴，部分可以从湖州、杭州等地招聘，少数科室可以从上海限期聘用。