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1、血管活性药的使用方法及注意事项 血管活性药是临床特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是 50ml。药物总量（mg）=kg 体重3，将 kg3 的药物总量（mg）稀释为 50ml，则 ug/kg.min=ml/h.一、临床上常用的血管活性药有：1、血管收缩药（多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾）2、正性肌力药（多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类）3、血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明）二、血管活性药物的临床应用 1、肾上腺素（儿茶酚胺类药），是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合
2、症的首选药物，2、去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。3、多巴胺（儿茶酚胺类）临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。4、多巴酚丁胺（人工合成的儿茶酚类药）：多巴酚丁胺有良好的增加心肌收缩力，增加心排血量呈正相关。适用于由心输出量减少而导致的休克和低心排量综合症。5、异丙肾上腺素（人工合成的儿茶酚类药）：兴奋心脏，可使心肌收缩力增加，心率加快，传导加速，适用于心源性休克。6、间羟胺（阿拉明）：升血压作用持久，可靠比去甲肾上腺素较少出现心悸，适用于神经源性，心源性及感染性休克早期。7、硝酸甘油（硝酸脂类药物
3、）：血管扩张药，扩张静脉和动脉，以扩张静脉为主。创伤病人和外科大手术后，如有心肌供血不足的表现（心排量下降，尿量减少，S-T 段下降或 T 波倒置，心动过塑传导阻滞等）大血管术后，冠状动脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人可常规应用硝酸甘油，以保护和改善其心功能。也可用于高血压的控制及充血性心力衰竭。8、硝普钠（硝酸脂类血管扩张药）：能直接松弛小动脉和小静脉平滑肌，常用于高血压脑病，脑出血等高血压危象。9、酚妥拉明（立其丁）：临床治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭和心性心肌梗死。三、血管活性药物使用注意事项 1、选择适当的注射部位：选择血管较直，容易固定，便于观察又不影响活动的部位，
4、最好使用静脉留量针;微量泵放在适宜的地方，既不影响患者及治疗活动又便于观察。2、严格无菌操作：药液应现配现用，充分混匀，各环节连接紧密，每 24 小时更换 1 次延长管，注射器随用随换;更换药液过程宜动作迅速，以免因药物浓度变化而影响疗效。3、观察输液部位有无渗漏、肿胀、肢体颜色，血管走向有无条索状红线;观察输液泵的工作是否正常，发现异常及时处理 4、使用血管活性药应注意从低浓度，低浓度开始用药期间严密监测血压，心率心律的变化，根据血压，心率，心律情况调整注射速度，确保药物应用的有效剂量。5、多巴胺，多巴酚丁胺，去甲肾上腺素，硝普钠，不能用碱性溶液溶解。多种血管活性药同时使用时，注意药物的配伍
5、禁忌，如速尿于多巴酚西胺联合用药时，应先抽取生理盐水，再抽取药物，以免发生沉淀，导致药物疗效降低，致产生毒副作用。血管活性药停药后应密切观察病人血压，心率。6、硝普钠使用注意事项：由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应临用时新鲜配制。配制时先用 5葡萄糖注射液溶解,稀释。药液使用一般不超过 6 小时，以免药物分解，降低疗效。使用时，输液瓶应该用黑色布包裹，避光滴注。用药不宜超过小时。准确掌握浓度和滴速 严密观察血压及其他体征变化 宜采用微量输液泵 副作用：低血压、恶心、呕吐，在肝或肾功能不全患者，长期使用易发生硫氰酸盐和/或氰化物中毒，硝酸甘油超量可出现发绀，气短，发热，抽搐等亚硝酸盐中毒症状。7、使用多巴胺时注意保护穿刺部位的血管，配置好的多巴酚丁胺使用时限 24 小时。8、硝酸甘油注意事项：用药过程中严密观察血压的变化，严格控制药物滴速。由于硝酸甘油静滴时间长，且对皮肤刺激性大，易引起静脉炎，穿刺时应注意，最好选择粗、直、易固定的前臂及手臂静脉。小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时，所以应取平卧位用药。应慎重用于血容量不足或收缩压低的患者，发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。易出现药物耐受性。如果出现视力模糊或口干应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。