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1、静脉采血操作规程 一、检验科采血人员上岗必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准备。二、热情接待每位患者，并掌握急诊优先的原则。三、认真审对申请单，按照申请单查对患者的姓名、性别、年龄、科室、检验目的、检验项目。四、根据检验项目准备采血管并在采血管上标记病人信息。五、准备采血 1、用 0.5消毒灵液浸泡手（戴手套的手）或用湿手帕擦手（戴手套的手），做到一针（一次性针头）、一管（一人一管）、一带（一人一根压脉带）、一张（一人一张纸）。2、使用一次性真空负压采血器之前检查包装是否完整，负压管是否破损。3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血台上，暴露穿刺部位，距采血部位 5
2、厘米处绑上止血带，止血带要松紧适宜，约在收缩压与舒张压之间，同事嘱患者紧握拳头，若此时静脉扔不易见，可嘱患者反复握拳数次，使静脉易于怒张，止血带捆绑时间不易过长，否则影响检验结果的准确性。4、穿刺前须询问患者有无碘过敏史，有碘过敏史需用 75消毒。5、打开一次性真空负压采血针，用左手固定患者前臂，拇指按住静脉穿刺部位的下端，使之固定。右手持采血针，针头斜面向上，先以约 30 度的角度穿刺静脉前 2-3 毫米处的皮肤，然后再穿刺静脉壁而进入静脉腔，待见有回血后，将针头顺势而进入少许，以防止采血时针头滑出静脉，但不可太深，以免刺穿静脉。6、将一次性真空负压采血针的另一端插入带有病人信息的真空负压管
3、内，待抽至所需血量后，先放松止血带，嘱患者拳头放松，再以无菌棉签按住伤口，拔出针头（抗凝血真空管须立即颠倒混匀 6 次）。7、采血完毕后应嘱患者紧压伤口至止血 5 分钟（血液病患者应延长压迫止血时间）。每位患者采血前应换纸，换止血带。六、静脉采血意外情况处理方法 1、局部血肿：嘱患者压好穿刺针口，24 小时后可热敷使其消散吸收（血液病患者除外）。2、晕血：若采血未结束应立即停止采血，让患者平卧并解开衣领，大声呼叫患者苏醒，必要时通知急诊科抢救处理。静脉采血操作流程 操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。备齐用物。报告：“报告评委 XX 号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。1.操作
4、者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。2.用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放一次性采血针两个、一次性手套、2碘酒、75酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。3.操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。（1）携用物至病员旁，核对床头牌.（2）解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的责任护士 XX，能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?”（3）“让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病
5、人解开衣袖，选择合适的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。”4清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型）5.戴手套 6.消毒皮肤：以进针点为中心，用 2碘酒消毒皮肤（8cmX8cm）待干（请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗?），准备胶布。7.在穿刺部位上约 6cm 处扎止血带.“xx 老师请握拳，用 75酒精脱碘两次 8.进针前再次查对，选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上.老师我要进针了，请不要紧张。以 20
6、 度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压 2-3min，取下治疗巾和小枕。9.协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。10.取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释：”xx 老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的，谢谢你的配合。”11.整理用物 14.终末处理：一次性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于 1o
7、 含氯制剂中浸泡 30 分钟后，清洗、晾干、备用。（报告评委 XX 号做静脉采血技术操作完毕请指示。）注意事项：1.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血 2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素 3.需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀，轻轻转动防止血液凝固 4.严格执行查对制度和无菌操作原则 5.合血时，做到一人一针一管一单 6.取血清标本时避免震荡，防止红细胞破裂造成溶血。静脉抽血操作流程 注意事项 1、血管的选择：一般采用肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉，小儿可采颈外静脉。2、采血后注入采血管的顺序：血培养管血沉管血凝管血常规管生化管。3、采血量：全血或血浆检验标本时，
8、需及时摇匀。如血培养、厌氧培养成人抽 8-10ml（怀疑亚细时应10 ml），小儿抽 1-3 ml，血常规抽 0.5-1 ml，糖化血红蛋白、肌钙蛋白等用血常规管抽 2 ml，凝血功能抽 2-3 ml，血沉抽 1.6 ml,生化类抽 2 ml。4、试管的选择 紫色管：凡全血类，需及时摇匀。如血常规、肌钙蛋白、糖化血红蛋白、网织红细胞、输血前常规、血型、交叉合血、BNP都用紫色管。红色管（生化管）：血清类都用红色管，如肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肝炎全套、甲功三项、风湿、免疫等。黑色管：血沉，需及时摇匀。蓝色管（血凝管）：血浆类用蓝色管，需及时摇匀。如凝血常规、D-二聚体、血浆纤维蛋白降解产物
9、等。主班处理医嘱 预备班核对并打印条码，贴条码于采血管 解释采血的目送检 执行者再次核对 携用物至患者床旁 核对床号、姓名，向患评估、选择血碘剂消毒 2 遍入血糖拔针 采血针置锐器盒采血 灰色管:葡萄糖耐量、胰岛素释放试验、血糖及餐后血糖都用灰色管。特殊类，像皮质醇要采两次血，8:00、16:00 分别用红色管抽 2 ml。血培养为专用培养瓶，打印条码后，叫外勤人员到实验室领取。5、空腹血糖测定需空腹 12 小时后取静脉血，取血前避免剧烈运动，取血时间最好在早晨或上午。6、需摇匀的采血管不可过分震荡，顺倒摇匀 8-10 下即可，以免溶血。7、严禁在输血、输液处取血标本，最好在对侧肢体采集。8、若取静脉血时，应避免压迫颈静脉窦，并应随时观察患者的面色、呼吸、心率，凡病情危重、心肺功能不全患者，不宜在颈静脉采血。9、需要空腹抽血的有：肝功能+肝病酶学、血脂+冠心病风险因子、空腹血糖（胰岛素）、甲功三项、C12 等。9、风湿、免疫实验室一般只有每天上午 10 点前接收标本。静脉采血操作流程图 宽松衣服 第一次扎止血带，选血管，松止血带 常规消毒 55 厘米 准备采血针 第二次扎止血带 二次消毒，备胶布 进针 抽取足够血液量 拔出采血管，拔针 嘱局部按压十分钟，勿揉