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1、慢性胃炎是消化系统中的重点疾病，也是乡村医学中常见的考点。对于慢性胃炎，我们需要重点掌握 A 型和 B 性胃炎的鉴别以及病理表现。一、慢性表浅性胃炎 肉眼：黏膜充血、水肿、深红色，表面有灰白色或灰黄色分泌物，伴有点状出血或糜烂。镜下：炎性病变位于黏膜浅层，主要为淋巴细胞和浆细胞浸润，黏膜浅层水肿、点状出血和上皮坏死脱落。二、慢性萎缩性胃炎(一)病因和分类 1.A 型：发病与免疫因素关系密切，内因子抗体和抗壁细胞抗体阳性，常伴恶性贫血，病变在胃体、胃底部。2.B 型：发病与自身免疫无关，病因可能与吸烟、酗酒或滥用水杨酸类药物有关，其病变在胃窦部。A 型胃炎是属于自身免疫性的，所以有抗体的存在，因
2、为有内因子抗体的存在导致内因子减少从而导致 VitB12 减少出现恶性贫血。因为壁细胞抗体的存在导致胃酸分泌减少，从而使得胃泌素升高。而 B 型胃炎只是因为幽门螺杆菌感染引起，所以临床表现没有恶性贫血和胃酸的改变。我们可以从下列这个表格鉴别 A 型胃炎和 B 型胃炎。A 型胃炎 B 型胃炎 病因 自身免疫反应 幽门螺杆菌感染 贫血 常伴有，甚至恶性贫血 无 血清 VitB12 降低 正常 内因子抗体 壁细胞抗体 阳性 阴性 胃酸 显著降低 正常 (二)病变 1.肉眼：胃粘膜薄而平滑，皱襞变浅，有的几乎消失，粘膜表面呈细颗粒状。2.胃镜检查(1)正常胃粘膜的橘红色色泽消失，代之为灰色。(2)萎缩处黏膜下血管分支清晰可见。以上就是慢性胃炎需要掌握的知识点，希望同学们认真学习。