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1、医院职业暴露应急演练方案 一、总则 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据传染病防治法 医院感染管理规范和突发公共卫生事件应急条例，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。二、目的 通过演练，使我科医务人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措
2、施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。三、演练前准备 1、制定演练方案 控感科负责拟定出具有科学性和可操作性的医务人员职业暴露应急处置演练方案。2、明确职责分工 控感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责职业暴露信息的收集、整理和上报工作，
3、撰写职业暴露评估报告。医务科：协助开展职业暴露调查与控制，负责调配医疗人员对职业暴露病例实施医疗救治，制定出预防用药处理方案；并与医疗人员沟通，稳定员工情绪。护理部：根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施；协助科室准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。记录演练过程。检验科微生物室：负责医务人员血标本的采集及检测，及时准确地做好职业暴露病例的病原学检查工作。3、人员培训 控感科组织演练人员学习，学习内容包括：职业暴露基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。4、物资准备 准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备
4、等。5、预演练 按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。四、演练过程 1、时间：2017 年 6 月 11 日 2、地点：二楼会议室 3、处置程序：事件报告：报告要素：时间、地点、原因、初步处置等。报告科室：控感科。处置原则:快速、果断、有效、周密。初步调查：控感科接到报告后迅速到达所在科室。初步判断是否职业暴露事件，上报医务科及护理部。启动预案：医务科协同控感科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。调查判断：调查感染源的病种；分析发生感染的机率。采取职业暴露控制措施，分析可能增加感染危险性的原因和做好医疗人员的保密工作。详细记录调查内容，写出演练报
5、告，总结经验，制定防范措施。对职业暴露暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。将职业暴露事件的处置演练全过程上报市卫生局和疾控中心。五、控制措施 1.紧急局部处理：用肥皂和水清洗被污染的皮肤，或应用消毒液（如 75%的酒精，0.1-0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。2.指导科室对职业暴露医务人员进行处理、报告及对感染源病例的分泌物、排泄物及其污染的场所与物品，必须经消毒处理。具体操作按职业暴露防护工作指导原则执行。3.对暴露者的处理：如暴露源为 HIV 阳性,暴露者应暂时脱离工作岗位。由专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必
6、要，应于 24 小时内开始服药并坚持完成整个过程。原则上，用药越早越好，并采用联合疗法（二种或三种药物）。暴露者应于暴露后 0、12 周、6 月、12 月进行血液检测。4.对事故过程和处理情况进行详细记录。包括事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、损伤的程度、接触物的种类和含有 HIV 的情况、处理方法和处理经过（包括现场专家和领导的活动）、详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性。5 对有关人员（包括医务人员、警务人员等）加强感染性疾病传播途径及自我防护的宣传教育以及相关知识技能的培训，提高他们预防知识水平及自我防护能力，并持正确态度，既不能过度恐惧，
7、也不能无所谓。六、具体演练步骤 14：00 演练人员准时到位，听候总指挥指令。14:10 控感科接到妇产科电话有 1 例护理人员发生职业暴露，被感染 HIV 患者用过的针头刺伤左手无名指，科主任正在对被暴露人员进行初步应急处理并填写职业暴露登记表。14：20 控感科工作人员接到电话即到达妇产科，对操作程序进行调查。14:30 控感科初步判断职业暴露暴发事件，上报医务科、护理部及分管领导，启动应急预案。医务科协同院感办，护理部、检验科对本起事件进一步调查。14：35 院专家组（医务科及医院感染科人员）对本事件进一步处置：对职业暴露级别（一级暴露：指粘膜或可能有损伤的皮肤沾染传染性物质，暴露量小且
8、暴露时间短者；二级暴露：指粘膜或可能有损伤的皮肤沾染传染性物质，暴露量大且暴露时间长，或皮肤有较低危的刺伤，如表皮擦伤、实心针刺伤等；三级暴露：指皮肤受到较高危的刺伤、割伤如伤口较深、实心针或其他仪器上有可见的血液等。）进行评估。1、被暴露人员到控感科科进行登记，控感科科应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第 4、第 8 周、第 12 周、六个月及 1 年时对相应病毒抗体进行检测，专家组对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录相应病毒感染的早期症状等。2、专家组立即开具化验单要求当事人即刻进行血清学检测，根据暴露级别及检验结果，判断是否需要用药，如果需要用药，出具治疗方案。且尽量在 24 小时内用药。3、上报表和检查结果由控感科存档，并组织随访。4、流行病学调查处理及实验室检验人员在工作过程中必须遵守操作规程，严格做好自身防护。具体要求按卫生部职业暴露医务人员现场防护指导原则（试行 职业暴露实验室生物安全操作指南执行。采取相应措施。15：30 总结：详细记录演练，集中总结经验，写出演练报告，制定防范措施。16：00 控感科收集、整理演练资料。