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1、改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎技术 项目介绍 （一）项目背景 国家中医药管理局为了提高中医临床疗效、提高基层医院及中医药技术人员的医疗技术水平，决定在“十五”期 间投资巨额专项资金实施“中医临床实用诊疗技术整理与研究项目”（简称“百项中医临床实用技术”）。该项目计 划在 5 年内在全国筛选 100 项中医特色突出、临床实用、确有疗效的中医（含中西医结合）临床诊疗技术进行系统整理，在进行多中心、前瞻性评价临床效应和建立规范的临床研究方法和技术标准后，向全国推广。“改进灼烙法治疗慢性 扁桃体炎技术”，系“百项中医临床实用技术”之一。（二）技术介绍 本技术是由四川省中医药管理局组织实施、由以泸州医学院附
2、属中医（第二）医院陈隆晖副教授为组长的耳鼻喉 科专家组，在原有治疗技术基础上经过多年的临床实践而总结出来的，是有效治疗慢性扁桃体炎的一种新方法。改进 灼烙法治疗慢性扁桃体炎的技术，在适应症、灼烙温度、一次治疗的时间、小烙铁等方面均有创新之处。疗效十分显著，已在临床运用 6000 例，总有效率高达%。课题组曾以五官科超短波治疗仪（广东产）治疗，系统对照观察 299 例，证明该疗法在综合疗效、主症疗效等方面均显著优于对照组。1.定义 改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎的技术，是沿引于中医的传统灼烙法，结合现代医学的理论和方法，经简化创新，用自制的医用铁质小烙铁，在酒精灯上加热后，以低温灼烙，直接刺激扁桃体
3、表面组织，使其治愈或自愈的一种特 效方法。2.适应症与禁忌症 适应症:凡符合中西医诊断标准的慢性扁桃体炎，只要能配合治疗，任何年龄和性别的患者；除了排除病例，慢性扁桃体炎伴有相应并发症或合并症者，如风湿热、肾炎、咽炎、颈淋巴结炎、关节炎、皮肤病等均可；扁桃体切除术后，残留扁桃体又复发形成慢性扁桃体炎者；慢性扁桃体炎合并免疫功能或白细胞低下者。禁忌症:诊断为急性上呼吸道感染或扁桃体炎急性发作期；合并严重全身疾病不能耐受者；心血管、脑血管、肝、肾疾病急性期间；妊娠以及有造血系统疾病易出血不止者。3.治疗原理 灼烙法为什么能治疗慢性扁桃体炎呢因为扁桃体是一个免疫器官，其内有较大的生发中心及不同功能期
4、的淋巴 细胞，当遭受抗原刺激后，即产生浆母细胞（T、B 细胞）、抗体（免疫球蛋白 Ig）及记忆细胞，起到局部及全身的免 疫作用。灼烙扁桃体可部分切削破坏扁桃体组织，起到产生抗原的作用；而且经过多次、反复地刺激扁桃体的生发中心，可激发人体免疫功能，提高免疫力，以防病抗病。灼烙时为什么患者感觉不到疼痛呢经研究发现，扁桃体的中间部没有神经纤维分布，而本技术的灼烙部位正好 是在扁桃体的中间部，所以灼烙时患者不会感觉到疼痛。4.临床技术操作 （1）器械准备 专用器械：小烙铁：分为柄、颈、头三部分。柄：长 17 cm，直径 cm；颈：长 2cm，直径 cm，为了方便灼烙，有 直颈和弯颈两种规格。头，根据不
5、同形状又分为：0 号：为尖形；号：呈圆柱形，长 cm，直径 cm；号：为球形，直径 cm；号：为扁椭圆形，长 1cm，宽。治疗时根据扁桃体大小选择不同型号的烙铁头。灼烙剂：自制，主要成分为香油。装于 60ml 广口玻璃瓶内，有止痛、消炎、防止烙铁头与扁桃腺组织粘连等 作用。其他必要器械：额镜、不锈钢压舌板、酒精灯、无菌纱布；灯光、治疗桌、靠背治疗座椅、备用药品。（2）体位的选择 患者正坐于靠背椅上，两眼向前平视，下颌微收，两膝并拢，肩约前倾，两臂下垂，两手置于大腿上，臀部 靠近椅背，腰挺直。37 岁儿童由家属或护士搂抱在怀中坐好，搂抱者一只手绕过儿童胸前并按住两臂，另一只手按住额部，将 其头部
6、固定于胸前或右臂前，两膝将儿童双腿夹住。医师体位与患者对坐（医师的左侧身体靠近患者的左侧身体）。（3）灼烙 医师戴好额镜，调节光源，摆好所用的器械；根据患者扁桃体的大小，选择好小烙铁的规格（极小的扁桃体选 0 号、度选号、度选号、度选号），打开灼烙剂瓶盖，点燃酒精灯；右手将小烙铁头放于酒精灯上烧热，第一铁加热时间约 20 秒（此时测出烙铁头的温度约 250）；迅速将烙铁头沾灼烙剂（此时测出烙铁头的温度约 160），所涂的灼烙剂多少以不从烙铁头上下滴为度，过 多的香油可在无菌纱布上吸去；嘱患者张口，医师左手持压舌板放进口腔，尽快压平舌体，充分暴露扁桃体；医师右手将烧热并沾有灼烙剂的烙铁头尽快触于
7、右侧扁桃体上秒钟（进入口腔前测出烙铁头的温度约 90）；迅速将小烙铁抽出口腔，此时可见扁桃体上有一小白点；第一铁灼烙完，询问患者的感觉后，又重复以上操作步骤，一侧扁桃体连续灼烙完 3 铁（1 次治疗量），每次分 区灼烙扁桃体约三分之一的范围。再灼烙另一侧扁桃体 3 铁。治疗结束，向患者口头交待注意事项。4）疗程 3 日 1 次，连续治疗 10 次为 1 疗程。90以上病例只需治疗 10 次，少数病例治疗达 20 次，疗程结束，扁桃体的大小 与治疗前相比可无改变。5.技术要领 （1）烙铁伸入口腔过程中，为防止患者因紧张而头部摆动，或闭嘴，在灼烙过程中灼伤口腔正常组织，应预先 告知病人治疗中如何配
8、合；（2）医师在治疗时所用的压舌板能起到三个作用，其一是压平舌体，保护舌面不受灼伤，其二是病人一旦闭嘴，压舌板可起到阻碍病人不能完全闭合口腔，其三可用压舌板撬开闭合的牙齿，在仅有的间隙下便于迅速抽出灼烙器械；（3）为防止灼烙过程中可能出现烙铁头与扁桃体粘连，其对应办法是：注意控制灼烙头与扁桃体接触时的温度、时间、触压力度及烙铁头所涂香油的厚度。温度控制：在常温下，烙铁头置于酒精灯上加热，持续加热 10 秒钟，经测定，烙铁头的温度可达到 110左右涂香油后，温度就将降到 90左右。在灼烙治疗时，烙铁头的温度在 200以上，触烙扁桃体时，扁桃体组织可瞬间 碳化、气化；烙铁头的温度在 100以下，触
9、烙扁桃体时，扁桃体表面组织可出现灼伤，为减少灼伤又有治疗作用，我们应用 90。时间的控制：治疗时，烙铁头与扁桃体组织接触的时间越长，扁桃体组织获得的热量越多，当粘膜接触面的水 分被蒸发后，就会出现烙铁头与粘膜接触面粘连，因此，灼烙时，烙铁头与粘膜面接触时间控制在秒钟较适宜，既起到了轻度灼伤扁桃体粘膜组织的作用（刺激作用），又不至于出现粘连。触压力度的控制：治疗实践中，烙铁头轻轻触于扁桃体上，一般不加压，只有在扁桃体组织度以上，或者扁 桃体组织较硬时，我们才考虑灼烙时加重触压，以达到接触扁桃体的面积更多，同时扁桃体获得的温度亦更多。香油厚度的控制：在治疗温度 90下，烙铁头不涂香油，一接触扁桃体
10、就会出现粘连，为防止出现粘连，故在 烙铁头上涂香油。在治疗温度范围下，香油涂在烙铁头上的厚薄，对能否出现粘连或粘连的程度有一定的关系，因为 临床上无法准确地测定所涂香油地厚度，因此，我们只能说以不下滴为度。温度在 330左右，烙铁头涂香油后会立即出现清烟，挥发掉大部分，在 200左右，香油挥发较慢，在100左右香油可以保留在烙铁头上较长时间不挥发，对我们灼烙扁桃体防止粘连有作用。（4）在治疗期间因出现急性上呼吸道感染或因故治疗中断者，处理方法如下：若中断时间在 7 天以内，继续进 行余下治疗，不影响疗效；若中断治疗时间在 820 天，又分为两种情况:中断前，已经连续治疗不足 7 次者，以后治疗
11、应重新计算次数；中断前，已经连续治疗 7 次以上者，应继续治疗到 10 次后，再增加 15 次治疗量，以保证治疗成功率。（5）个别慢性扁桃体炎同时伴扁桃体肥大者，并影响呼吸、吞咽、发音功能的，可在每次灼烙治疗中提高烙铁 头的温度、加大触压力度、增加灼烙次数，既可治疗慢性炎症，又可短期内缩小扁桃体。6.注意事项 治疗前，医师应告知患者灼烙操作全过程，以便患者能配合治疗；治疗过程中，要防止患者闭嘴，以免灼伤正常组织；每次灼烙后局部可形成假膜，35 天后假膜自行脱落，灼烙后几天内咽部可能有异物感，属正常反应；上呼吸道感染时暂停灼烙，治愈后继续进行；前次灼烙后形成的假膜，下次在假膜上再烙等情况均不影响
12、疗效；烙中烙铁头温度过高，触烙扁桃体时间稍长，可能出现粘连，抽出烙铁头后会撕脱少许扁桃体组织，这种情况 可有以下处理方法：扁桃体组织过大（度以上）影响吞咽，可以采用较高温度（150左右）重压灼烙，逐步切 削，达到缩小扁桃体的目的；扁桃体组织度以下，可用较低温度（90左右）轻触扁桃体，就不会出现撕脱组织 现象，目的是刺激扁桃体产生免疫功能，不在于缩小扁桃体；部分患者若在灼烙中撕脱扁桃体组织较多，出现少量 渗血，可在出血点上再次灼烙，即可止血。改进灼烙法治疗的优点为：器械简单，成本低廉；操作简便，易于掌握；患者痛苦极小，不改变正常进食，能正 常工作；治疗安全，疗效满意，无需麻醉或用药，无不良反应。
13、是目前治疗慢性扁桃体炎较为理想的方法之一。参考资料 （一）慢性扁桃体炎综述 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是一种常见病、多发病。尤以儿童多见，其发病率约为。如日久不愈，可并发肾炎、心肌炎、风湿性心脏病及 关节炎等疾病，严重危害儿童及成人的健康。链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。屡发急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐 窝引流不畅，导致本病的发生和发展，也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。本病的发生机制尚 不清楚，近年来认为与自身变态反应有关。病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平
14、时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等 轻微症状。若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌则出现口臭。小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。由于隐窝脓栓被咽下，刺激胃肠，或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等。中医学认为，该病多因脏腑亏损、虚火上炎而致，称为“虚火乳蛾”。属于慢性虚性疾病，易反复发作，病程较 长，常影响健康，且能诱发痹证、水肿、心悸、怔忡等全身疾病，故应积极防治。小儿喉核肥大硬实，无发炎病史，多因气血凝滞而致，称为石蛾。本病以脏腑虚损，虚火上炎为主要病因病理，多因于风热乳蛾或风热喉痹治而未愈，
15、缠绵日久，邪热伤阴而致，或温热病后余邪未清而引发。脏腑虚损以肺阴虚，肾阴虚为多。肺阴虚，津液不足，则津液不能上输以滋养咽喉，阴虚内热，虚火上炎，灼于喉核而为病。肾阴虚，咽喉失于濡养，虚火循经上炎，结于喉核而为病。如 石室秘录 说：“阴蛾之症，乃肾水亏乏，火不 能藏于下，乃飞越于上乃结成蛾。”小儿脏腑柔弱，形气未充，易为外邪所感，病后不仅阴液受伤，阳气也常受损，抗病能力减退，邪毒虽不甚重，但因正气虚弱，故不易于消除而留置于咽喉，日久不去气血凝结不散，肿而为蛾。也有由于先天禀赋不足，后天肺脾气虚，虽不为邪毒所染，但因气血凝滞而成石蛾。（二）诊断标准 1.西医诊断标准 （1）诊断 依据田涌泉、孙爱华
16、主编全国高等中医药院校教材耳鼻咽喉科学（2002 年，5 版，人民卫生出版社）。慢 性扁桃体炎的诊断标准为：有反复发作急性扁桃体炎的病史。可有咽干、咽痛不适、发痒、异物感、头痛、低热、咳嗽、受凉加重、口臭等症状。病程一年以上。扁桃体及舌腭弓呈慢性充血，扁桃体 I 度以上肿大，表面不平，可见细条状瘢痕组织，隐窝内有脓栓，压迫后 可见脓样或干酪样物溢出。与周围组织有粘连。下颌角淋巴结肿大。血清抗链球菌溶血素“O”反应滴度1:400 以上。（2）临床分型 增生型：因炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大，质软，突出于腭弓之外。镜检可见腺体淋巴 组织增生，生发中心扩大，丝状核分裂明显，吞噬活跃
17、。纤维型：淋巴组织或滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代，因斑痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓与扁桃体周 围组织粘连，病灶感染多为此型。隐窝型：腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞，淋巴细胞，白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排除，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。（3）体征 扁桃体和腭弓呈带状慢性充血，粘膜呈暗红色，扁桃体大小不定，成人扁桃体多数已萎缩，但可见斑痕，凹凸不 平，常与周围组织粘连。当挤压腭弓时，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出。病人常有下颌淋巴结肿大。（4）检测结果 实验室检查：血沉升高，血清抗链球菌溶血素“O”反应滴度l:400 以上。2.中医诊断标准 （1）诊断
18、 依据王士贞主编全国高等中医药院校规划教材中医耳鼻咽喉科学，2003 年，1 版，中国中医药出版社，GB/T ，中华人民共和国国家标准中医疾病部分,1997 年制定。虚火乳蛾、阴虚乳蛾；乳蛾。以发热，咽痛，喉核红肿胀大，形如乳头或蚕蛾，或表面有黄白色脓点，或喉核肥大、质硬、暗红等为主要表现的 咽部疾病。（2）辨证分型 肺阴不足：喉核肥大红肿疼痛或潮红，或喉核常溢少量脓液，咽部不适、微痛微痒、时有发热、舌质红、少苔、脉细。肺肾阴虚，虚火上炎：咽部干燥，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重，全身可见午后潮红，手足心热，失眠 多梦，或干咳痰少而粘，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。脾胃虚
19、弱：咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白 腻。（3）体征 喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或淡暗，或有细白星点，有黄白色腐物自隐窝内溢出。（4）鉴别诊断及要点 本病应与喉痹、白喉、扁桃体肿瘤相鉴别。3.鉴别诊断 扁桃体生理性肥大：多见于小儿，青少年，无反复炎症发作史，无自觉症状，扁桃体光滑，色淡，隐窝清洁，无分泌物潴留，与周围组织无粘连，触之软。扁桃体角化症：为扁桃体隐窝口上皮过渡角化所致，出现白色尖形沙粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易拭去，用力拭去后留有出血创面。角化物常同时见于咽后壁及舌根。扁桃体肿瘤：一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大并有溃
20、疡，常伴有同侧淋巴结肿大，应考虑肿瘤的可能，活检 可作鉴别。（三）其他疗法 1.手术治疗(operation treatment)：手术切除扁桃体已有两千多年历史，经历了指挖法、刺破术、电灼术、电解术、刀剪部分切除术、圈套术等不同 阶段。目前主要采用剥离法、挤切法。中国 1924 年开始应用剥离圈套法，1927 年开展挤切法，均在全麻下手术，1935 年后，才采用局麻手术。随着耳鼻喉科医学的发展，扁桃体手术在全国得到普及和推广。但扁桃体手术易学难精，又因其部位特殊，在手术时，每一位医师术前均非常谨慎，凡有：急性炎症期、出血性疾病、肝病、月经期、急性传染病、心脏病、肾炎、风湿病、糖尿病、高血压、
21、免疫球蛋白缺乏症等，均属手术禁忌症。手术治疗有时比病症本身 具有更大的风险，如出血（发生率在 28，平均为 3）、剧烈疼痛、吞咽困难、术后 23 天夜间打鼾和呼吸暂停 加重、创口感染、创面瘢痕形成过多、气肿、甚至死亡（目前仍有 116000 的发生率），故在术后需严密观察 57 天。通过手术治疗，虽然将扁桃体全部切除，疗效肯定，但可能对机体的免疫功能产生不良影响；并且，手术操作创 面大，时间长，术中出血多，术后可出现疼痛、出血、感染、甚至死亡等并发症，且费用高，需住院治疗，术后还需 进流质饮食 1 周，影响学习、工作和生活。2.微波治疗（microwave treatment）：微波系一种高频
22、电磁波，一般频率在 500kHz250MHz 之间。在高频电磁场的作用下，人体内水分子的正负极位置 随微波电磁场极性变化而来回取向旋转摆动，与周围分子碰撞，把从电场得到的动能不断转化为热运动的内能而使温 度升高，热量达到 65100时使病变组织局部产生凝固脱落坏死达到治疗目的。其特点是在同一幅射场中，组织的 损伤几乎是一致的，因此受治疗区域边界清楚，深浅一致，既无即刻反应，亦无碳化、气雾形成及出血等现象，有别于激光、冷冻、电凝等物理治疗。微波组织凝固治疗慢性肥大性扁桃体炎的优点：在直视下表麻后进行，操作简单，容易掌握，手术时间短，无 异常反应及并发症；使局部炎症组织坏死脱落，达到去除病变，能保
23、留少部分正常扁桃体组织，有代偿作用，发挥 其应有的生理功能，因此，适用于 6 岁以上儿童患者的治疗；所有微波治疗手术均在门诊治疗室进行，不需要住院 观察；病者减少医疗费用，不影响工作和学习。但微波治疗存在以下不足：对于扁桃体度肿大者，难以一次性治愈，易留残体及复发，须多次治疗；在治 疗过程中，不易掌握好深浅度，易穿透扁桃体组织损伤基底部组织，致假膜脱落后出现出血等并发症。治疗后须应 用抗生素、激素治疗 3 天，创面白膜脱落干净需 34 周。3.射频治疗(radio frequency treatment)：射频治疗的原理主要是通过频谱范围在100GHz 之间的电磁波作用于人体组织，产生强烈的分
24、子运动，形 成特殊的“组织内生热效应”，并用较低温度（6080）使组织蛋白凝固，血栓形成，毛细血管封闭，从而达到萎缩、平复或组织坏死脱落的目的。射频治疗慢性扁桃体炎，既可消除扁桃体的炎症又能保留其免疫功能。具有加热部位均匀、无炭化、治疗时间短 (35s)和治疗头不粘连组织等优点，而且选择性高，可多点接触，对周围组织无影响，患者痛苦相应较小，操作方 便，拓宽了慢性扁桃体炎的治疗途径，是一种安全、有效的治疗方法。但射频治疗与灼烙法相比：射频价格昂贵，维修困难，治疗费用高，治疗后局部反应相对较重，中、小医院及广 大的农村短时间无法开展此项治疗。4.冷冻治疗（cryotherapy treatment
25、）：冷冻治疗慢性扁桃体炎，是利用制冷剂产生 0以下低温，冷冻局部活体组织，使之破坏来治疗疾病的一种方法。到目前为止，冷冻制冷的方法有：气体的节流效应制冷、变相制冷、半导体致冷。Charles 及 Hill，1966 年首先报 道了冷冻治疗慢性扁桃体炎，70 年代我国耳鼻喉科开始采用此种治疗。在冷冻手术过程中，一些经冷冻损伤的组织具 有抗原作用，致产生自身抗体，其机制可能是：冷冻组织的潜在自身抗原发生分子改变，由原来的小分子量在循环内集合成大分子量，使其具有抗原性，刺激产生自身抗体；冷冻使细胞膜上的类脂蛋白复合体发生变性分裂，细胞 膜破裂，释出大量细胞内容物，这些起了变化的细胞核、细胞浆，具有抗
26、原作用，引起自身抗体的产生。对组织破坏 需要的温度范围在-100-196之间。多年来，从大量文献结果来看，冷冻术中、术后均无出血，无疼痛，基本能控制术前经常发作的咽痛，并且它与 微波、射频等热效应不同，需用设备要求不高，但冷冻的时间、次数的掌握有一定困难；手术时间长，术后扁桃体组 织需较长时间的修复及反应过程，且只能使扁桃体部分缩小 3050，不宜作为常规的手术方法。5.中医烙法治疗(herbalist doctor cauterize treatment)，最早见于唐代千金翼方卷 21（孙思邈，682）：“先以竹筒内口中，热烧铁从竹中拄之，不过数度，愈”。清代喉科枕秘（又名焦氏喉科枕密临证
27、20 法）（焦氏著，1868）记载：“烙铁，用纹银打茶匙样，用陈艾保烙铁外，以棉花包住，蘸桐油，灯火上烧尽 无烟，搁在灯上，取圈撑住口，令人扶住，捺定舌根，使人刮净烙铁，看真患处，连烙一烙，即出，不可过缓，恐伤 犯蒂丁。烙铁放之上烧红，依前法治之，须眼明手快”。中医的灼烙方法在中医的古籍文献上的记载或研究不多，直到近代，真正使用本方法的中医医院和医生很少。辽宁省中医院（1958）、黄香九（1965）报道此方法为：(1)火针：点刺 510 针；(2)火刀：纵行浅割 510 刀，使其微出血；(3)灼烙：每次 520 铁，乳蛾大者，每次可烙 100 余铁，小者，每次 3050 铁；(4)上药：冰硼散
28、、锡类散；23 日一次，最终以烙平为度。解放后，灼烙法曾得到卫生部门 的推广，人们才有了更多的了解,并引起日本学者的广泛重视，但因其疗程长达数月，由于其方法烦琐，费时，儿童，老人不能接受，推广起来困难，且随着扁桃体摘除术在全国广泛地开展，灼烙法在耳鼻咽喉科领域便逐渐被淘汰 （李小平，1999 年）此法亦只能作为中医治疗慢性扁桃体炎方法的探索之一。继后，王德林（1984）、王德鉴（1985）、朱志强（1987）、张金溪（1988）、韩德宽（1998）等报道均省去了 另 3 个步骤，只留下灼烙一个步骤。认同每侧扁桃体可一次烙 20 铁，每周烙 12 次，可治疗 2040 次，扁桃体 3 度须 烙
29、2530 次，2 度须烙 1520 次，直至表面平滑既可停烙。使方法更加简化，能接受的病人更多，但仍存在操作方法 原始、治疗时间长（约 4080 天），儿童治疗困难（张口治疗时间较长），故只有少数的中医医师开展此项治疗工作。陈隆晖（1990，1994）进一步改进灼烙方法，3 铁/次，2 天/次，10 次结束，就使 365 岁的病人均可接受治疗了，也易推广。而其治疗有效的认识还停留在孙思邈 682 年“被烙处干焦，形成疤痕，使患部缩小甚至消失不再发病”，西医 界不了解灼烙治疗有效的机理，而不予采用。为探索其治疗机理，孙海波（1990）首先进行了探索性研究，测定灼烙 前后唾液免疫球蛋白，结论是灼烙
30、后唾液免疫球蛋白明显增高；陈隆晖（1994、2004）进行了治疗前后 T 细胞亚群检测 研究，证明灼烙法能提高局部和全身免疫功能。6.电烧灼治疗(electric cauterize treatment)：50 年代以前就开展了此方法。采用烧红的枪状发射器尖头刺 入扁桃体表层，使扁桃体表面变为黑色焦状物，组织蛋白产生凝固变性，最终坏死脱落。此法使用高温(达 800以上)，治疗时间短，数次即使扁桃体变小，起到逐渐削除部分扁桃体，相似于激光作用。7.电烙器：于清涛，1987 年作为专利已研制应用于临床，其产生的温度在 300600之间无级可调。其作用有：烙削扁桃体；可以烙前喷油在扁桃体上，防止灼烙
31、时器件与扁桃体粘连，取出器件时撕脱大片扁桃体组织；原理 与电烧灼器相似。但 16 年来，很多医院还没有此治疗器。总的说来，激光、微波、射频、超短波作为物理疗法都是基于电磁波的热效应来达到治疗目的，有一定的临床疗效但仪器价格较高，维修较难，不利于中小医院推广，而且还带有电磁辐射，或多或少对人体健康都有一定影响，而且 带电操作，给患者不安全感。射频、微波、激光、传统火烙法、电烧灼治疗、电烙器治疗等都是应用“高热”切割作 用，瞬间使增生肥大的扁桃体组织凝固、变性、坏死、脱落，部分保留扁桃体，但微波、激光、射频、冷冻治疗后局 部反应相对较重，并易损伤周围组织，形成斑痕，或阻塞剩余的隐窝口，使感染加重，
32、疗效均不满意（冯文杰，胡雨 田主编，耳鼻烟喉科全书咽科学，第二版，上海，科技出版社，2000 年，210-212页）。一般需用抗菌素或激 素 37 天。（四）参考文献 按摩手足防治扁桃体炎 扁桃体发炎，坚持每天按摩手足有关反射区，就能起到防治此病的作用。1.反射区位置：手部，位于双手背拇指第一节上，肌腱的左右两边；足部，位于双足足背拇趾第一节上，肌腱的 左右两边。2.按摩方法：手法：以拇指指端或以食指第一指间关节顶点施力，一侧一侧地按摩。力度：以患者能承受 为宜，病重者应用重力度。次数：用于预防保健每日 12 次，每次 5 下，用于治疗时可增加次数。手、足部可轮换 按摩。项目信息 项目名称 改
33、进灼烙法治疗慢性扁桃体炎技术 技术负责人 陈隆晖 副主任医师 技术参与人员 谢朝良 覃 纲 张长富 技术负责单位 泸州医学院附属中医（第二）医院 技术协作单位 泸州医学院附属医院 四川省自贡市中医院 组织实施 四川省中医药管理局 技术负责单位简介：本技术负责单位泸州医学院附属中医（第二）医院是一所集医、教、研及预防保健为一体的独具中西医结合特色 的现代化综合性三级乙等医院。目前已成为该地区中西医结合人才培养基地。技术负责人简介：本技术负责人是泸州医学院附属中医（第二）医院耳鼻咽喉科陈隆晖副教授、硕士生导师，多次获得局、市科技 成果奖励，获得 1 项国家专利，目前有部、省、市在研课题 5 项，发表论文 25 篇。