微生物检验知识点16341.pdf

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1、-.z.1、微生物的分类：（三型八大类)*全部是重点*三型 八大类 特点 非细胞型微生物 病毒、亚病毒和朊粒 无细胞结构，结构最简单，体积最微小，能通过滤菌器；单一核酸；活细胞内寄生。自我复制方式进行增殖 原核细胞型微生物 细菌、放线菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体 仅有原始核；缺乏完整细胞器。真核细胞型微生物 真菌、原虫 细胞核分化程度较高；有丝分裂进行繁殖；有多种完整细胞器。2、（正常菌群）条件致病性微生物临床上多引起内源性感染。3、G+菌特有成分：磷壁酸（重要表面抗原，可用于细菌血清学分型）（外毒素）4、G-菌特有成分：外膜层（由脂多糖（内毒素）、脂质双层（磷脂）、脂蛋白）5、G+菌

2、和 G-菌细胞壁的共同成分是肽聚糖。结构由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥（G-菌无。是溶菌酶、青霉素作用部位）6、细菌的主要遗传物质：核质（染色体）、质粒（存在于胞质，双链闭合环状 DNA 分子）、转位因子 7、细菌特殊结构：荚膜（保护，致病，抗原性，鉴别）、芽胞、鞭毛（运动器官）、菌毛（普通菌毛粘附，致病性；性菌毛接合方式转移遗传物质）*将芽胞是否被杀死而作为判断灭菌效果的指标 8、L 型（细胞壁缺陷）菌落：“油煎蛋”（荷包蛋）样菌落（典型 L 型细菌）。颗粒型菌落（简称 G 型菌落）丝状菌落（简称 F 型菌落）。高渗环境生长。（环丙沙星）9、自营菌：以无机物为原料；异营菌(腐生菌：以无生命

3、的有机物质为营养物质；寄生菌：以宿主体内有机物为原料),所有致病菌都是异营菌。10、细菌营养物质：水、碳源、氮源、无机盐类和生长因子。11、细菌个体的生长繁殖方式：无性二分裂，在对数期以几何级数增长 12、细菌分类（伯杰）等级依次为界、门、纲、目、科、属、种（最小分类单位）。13、常用的细菌培养方法是：需氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培养法；14、通常由正常无菌部位采取的标本接种血平板，置于空气或含5%10%CO2 的气缸中培养，大部分细菌可于 2448h 生长良好。15、血清学诊断时，一般要在病程早期和晚期分别采血清标本 23 份检查，抗体效价呈 4 倍或以上增长才有价值。16、透射电子显微

4、镜适于观察细菌内部的超微结构；扫描电子显微镜适于对细菌表面结构及附件的观察。17、细菌染色的基本程序：涂片（干燥）固定初染染色（媒染）（脱色）（复染，使脱色菌体着色）。18、胃部细菌喜酸，肠道细菌喜碱 19、SS 琼脂有较强的抑菌力，用于志贺菌和沙门菌的分离。因选择性过强，可影响检出率，所以，使用时最好加一种弱选择平板以配对互补。20、碱性琼脂或 TCBS 琼脂用于从粪便中分离霍乱弧菌及其他弧菌。-.z.21、痰标本：血平板、中国蓝麦康凯、巧克力平板作分离。22、中国蓝麦康凯用于筛选G-杆菌；23、含杆菌肽的巧克力平板（含有 V 和*因子）用于筛选嗜血杆菌 24、连续划线分离法：杂菌不多的标本

5、。分区划线分离法：杂菌量较多的标本。25、斜面接种法：该法主要用于单个菌落的纯培养、保存菌种或观察细菌的*些特性 26、倾注平板法：牛乳、饮水和尿液细菌计数 27、涂布接种法：常用于纸片法药物敏感性测定，也可用于被检标本中的细菌计数。28、半固体培养基用于观察细菌的动力（沿穿刺线生长呈模糊或根须状，并使培养基变混浊为动力阳性）29、溶血：菌落周围血培养基变为绿色环状；红细胞外形完整无缺。溶血：红细胞的溶解在菌落周围形成一个完全清晰透明的环。溶血：无溶血。双环：在菌落周围完全溶解的晕圈外有一个部分溶血的第二圆圈。30、氧化-发酵试验（O/F 试验）：有氧参加氧化型；无氧降解发酵型；不分解葡萄糖而

6、分解蛋白胨产碱型。（肠杆菌科细菌发酵型全+）31、甲基红试验(与 V-P 试验相反)：阳性红色，阴性黄色。大肠埃希菌（+），产气肠杆菌(-)32、白喉棒状杆菌：G+，异染颗粒、毒力试验，Elek 平板，亚碲酸钾血琼脂。外毒素（毒血症）只有携带-棒状噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素。33、内毒素测定主要用于确诊患者是否发生 G-细菌感染。常采用鲎试验。本方法灵敏度高，可检查出0.00050.005g/ml 内毒素。外毒素主要用于确诊患者是否感染革兰阳性菌及部分阴性菌。常用体内及体外毒力试验检测，也可通过 ELISA 法测定。34、葡萄球菌属：G+，耐热、耐干燥、耐高盐，是抵抗力最强的无芽胞细

7、菌。凝固酶阳性葡萄球菌：金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌和家畜葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌（S）：表皮葡萄球菌（新生霉素敏感，医院感染，血培养污染）、腐生葡萄球菌（新生霉素耐药，凝固酶阴性。尿路感染）蛋白抗原：葡萄球菌 A 蛋白（SPA）：完全抗原，有种属特异性，无型特异性。抗吞噬作用。多糖抗原：半抗原，型特异性。35、金黄色葡萄球菌：触酶试验、凝固酶试验（最简单）、耐热 DNA 酶试验、甘露醇发酵试验均阳性。对新生霉素敏感。透明溶血环。致病性：感染（化脓性感染，食物中毒，表现为急性胃肠炎），医院内感染，毒素性疾病。主要致病物质有血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素和毒性

8、休克综合征毒素等。耐药性检测：检耐甲氧西林金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSE），耐万古霉素金葡菌（VRSA），耐万古霉素表皮葡萄球菌（VRSE）。NCCLS/CLSI 推荐用头孢西丁纸片法检测 mecA 基因介导对苯唑西林耐药的葡萄球菌。36、链球菌属：G+球菌，触酶阴性。在液体培养基中生长时易形成长链而表现为沉淀生长。5%CO2 环境。抵抗力不强，对各种常用消毒剂敏感，60加热 30 分钟即可杀灭。A 群链球菌（猩红热）杆菌肽敏感；B 群链球菌（败血症、肺炎、脑膜炎、咽喉炎）CAMP 试验阳性（与金葡菌，箭头状溶血），水解马尿酸；D 群链球菌七叶苷试验阳性（40%胆

9、汁培养基，变黑）；-.z.甲型（）溶血性链球菌：菌落呈灰色针尖状，菌落周围有 12mm 宽的草绿色溶血环，故又称草绿色链球菌。本菌为条件致病菌。乙型（）溶血性链球菌：通称溶血性链球菌，菌落较小，灰白色，菌落周围有 24mm 宽的透明溶血环。该型细菌致病性最强，常引起人和动物多种疾病。丙型（）链球菌：呈灰白色细小菌落，在菌落周围无溶血环。一般无致病性。致病物质：链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、链激酶、链道酶及 M 蛋白等。人类链球菌感染中 85%以上由 A 群链球菌引起，对青霉素 G 高度敏感 化脓型链球菌：杆菌肽敏感试验阳性。*肺炎链球菌：混浊生长，有荚膜（荚膜肿胀试验：阳性），大叶性肺

10、炎。分解菊糖、胆汁溶解试验阳性、Optochin 敏感试验阳性与草绿色链球菌鉴别。37、肠球菌属：G+，触酶试验阴性，与同科链球菌的显著区别在于肠球菌能在高盐（6.5%NaCl）、高碱（pH9.6）、40%胆汁培养基上和 1045环境下生长，并对许多抗菌药物表现为固有耐药。重要医院感染病原菌，常引起尿路感染，其中大部分为医院感染，38、奈瑟菌属：G-双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛。专性需氧，氧化酶阳性。脑膜炎奈瑟菌：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），空气传播，对人致病的主要是 A 群。氧化酶、触酶试验阳性；分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气。39、淋病奈瑟菌：不酵解麦芽糖与蔗糖、30%H202 试验阳性

11、（与脑膜炎奈瑟菌鉴别）、40、卡他莫拉菌：社区呼吸道感染的主要病原体之一 41、肠杆菌科：均为 G-杆菌。均不形成芽胞。多数有周鞭毛（运动），少数菌属细菌可形成荚膜。发酵葡萄糖产酸、产气，触酶阳性。(鉴别肠道致病菌和非致病菌常选用葡萄糖发酵试验)*菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原和表面抗原（如 Vi 抗原、K 抗原）少数菌属如志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛，无运动能力。42、大肠埃希菌：俗称大肠杆菌，肠道正常菌群。泌尿系统感染。超广谱-内酰胺酶（ESBLs）的主要产酶株。尿素酶试验阴性，吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验（IMViC），克氏双糖铁琼脂（KIA）上斜面和底层均产酸产气，H2S 阴性，动

12、力、吲哚、尿素（MIU）。硝酸盐还原、动力多数阳性。*引起肠道感染的大肠埃希菌有下列五个病原群。（1）肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：引起霍乱样肠毒素腹泻（水泻）。（2）肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：主要引起婴儿腹泻。（3）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：可侵入结肠黏膜上皮，引起痢疾样腹泻（黏液脓血便）。（4）肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：又称产志贺样毒素（VT）大肠埃希氏菌（SLTEC 或 UTEC），其中 O157:H7（常规检测项目）可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）。临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。（5）肠黏附性大肠

13、埃希菌（EAggEC）：腹泻*与志贺菌相鉴别：醋酸钠和葡萄糖铵利用试验及粘质酸盐产酸三种试验。大肠埃希菌均为阳性，而志贺菌均为阴性。43、志贺菌属：痢疾杆菌（细菌性痢疾）。我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢最常见。强选择鉴别培养基沙门、志贺菌选择培养基（SS）；弱选择培养基麦康凯或中国蓝培养基。-.z.分解葡萄糖产酸不产气，不分解乳糖（宋内志贺菌可迟缓分解乳糖），MR 试验阳性，只有 O 抗原而无鞭毛抗原，伤寒沙门菌硫化氢和动力阳性 致病因素为侵袭力、内毒素及外毒素 44、沙门菌属：无芽胞，无荚膜的革兰阴性直杆菌。有周身鞭毛（除鸡沙门菌外），能运动，多数有菌毛。*伤寒沙门菌：产酸不产气。动力、脲

14、酶，氧化酶一，触酶，硝酸盐还原。肥达试验。SR 变异（光滑变粗糙，生理盐水中自凝）；HO 变异（失去鞭毛）；相位变异（双相变单相）；VW 变异（失去 Vi 抗原）。肠热症（伤寒与副伤寒病，慢性发热症状）。第 1、2 周采血液，第 2、3 周采粪便与尿液。整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。）45、变形杆菌属：迁徙生长。具有尿素酶，可以水解尿素，产生氨 普通变形杆菌：靛基质和麦芽糖均阳性，鸟氨酸脱羧酶阴性；奇异变形杆菌相反。外-斐反应：普通变形杆菌O*19、O*2、0*k 的菌体抗原与*些立克次体有共同抗原，是用以诊断*些立克次体病的依据。46、鼠疫耶尔森菌：鼠疫。两极浓染。“钟乳石”状。2830

15、。KIA 结果利用葡萄糖，不利用乳糖，不产H2S，MIU 均为阴性反应，丙氨酸脱氨酶试验呈阴性反应即可初步鉴定。47、小肠结肠炎耶尔森菌：翻滚旋转状运动。VP 试验 25阳性，37阴性，鸟氨酸脱羧酶阳性。脲酶阳性 48、假结核耶尔森菌：两端浓染。25培养有周鞭毛，有动力，37培养无动力。49、肺炎克雷伯菌：医院感染，有荚膜，G-杆菌。灰白色大而黏的菌落，长丝状。触酶阳性、脲酶阳性。动力和鸟氨酸脱羧酶阴性是本菌的最大特点。易产超广谱-内酰胺酶。对氨苄西林天然耐药。50、肠杆菌属（阴沟肠杆菌、产气肠杆菌）有周鞭毛，能运动。IMVC：肠杆菌属多为；而大肠埃希菌是。51、黏质沙雷菌：革兰阴性细小杆菌。

16、沙雷菌具DNA 酶和葡萄糖酸盐阳性（与其他菌属细菌的根本区别）52、弧菌科:G-杆菌。共同特点是一群氧化酶阳性、具有极端鞭毛、动力阳性、发酵葡萄糖。弧菌属极端鞭毛、甘露醇、脂酶、生长需要 NaCl、对 O129 敏感五项为*霍乱弧菌（耐碱不耐酸，pH8.49.2 时生长最好）霍乱（米泔水样粪便）；副溶血性弧菌（无盐不生长，绿色菌落）食物中毒（海产品）。*不染色标本穿梭流星状运动（鱼群状）；O1 群霍乱弧菌诊断血清，如果原运动活泼的现象停止（为制动试验阳性）在碱性琼脂平板上水滴状菌落。在 TCBS（强选择）上黄色菌落。在含亚碲酸钾（或庆大霉素）琼脂平板上菌落中心呈灰褐色 氧化酶、明胶酶试验和 O

17、NPG 试验均阳性。能产生靛基质，霍乱红反应（即亚硝基靛基质试验）阳性（非特异性）。53、气单胞菌属：在 65g/L NaCl 中不生长。氧化酶试验阳性可与肠杆菌科细菌鉴别，发酵葡萄糖可与非发酵菌鉴别；-.z.54、弯曲菌属细菌：革兰阴性菌。空肠弯曲菌、大肠弯曲菌在 43生长，25不生长；胎儿弯曲菌在 25生长，而 43不生长；简明弯曲菌在 25和 43均不生长。空肠弯曲菌马尿酸水解试验阳性，是引起散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一 55、幽门螺杆菌：G-菌，氧化酶、触酶试验、DNA 酶均阳性，快速脲酶试验强阳性。在 37能够生长，在 25和 42均不能生长，有动力。56、厌氧菌：一类是革兰染色

18、阳性有芽胞的厌氧芽胞梭菌（外毒素），另一类是无芽胞的革兰阳性及革兰阴性球菌与杆菌（正常菌群，条件致病性的内源性感染）。气-液相色谱分析*有芽胞的厌氧菌只有梭菌属*放线菌感染硫黄样颗粒 常规血培养阴性的细菌心内膜炎、并发脓毒症血栓性静脉炎、伴有黄疸的菌血症等，应考虑可能有厌氧菌感染。双歧杆菌 Gb 多形性，有分支呈 Y、V 形成棒状，标本有醋酸气味 破伤风梭菌 Gb 细长、梭形或鼓槌状，有芽孢（芽胞形成后，易转变为革兰阴性），有周鞭毛（鞭毛抗原有型特异性）产气荚膜梭菌 Gb 粗大杆菌，呈单或双排列，有芽孢，有荚膜。“汹涌发酵”，毒素（毒血症）；感染产生大量气体，捻发感。选择培养基卵黄（EYA）及

19、兔血平板（RBA）肉毒梭菌 Gb 汤匙状或网球拍状，对酸的抵抗力比较强，可被胃吸收。单纯毒性中毒，肌肉麻痹 七叶苷胆汁平板（BBE，用于脆弱类杆菌），FS 培养基（梭杆菌选择培养基）57、艰难梭菌CCFA 培养基，菌落黄色。紫外线照射下呈黄绿色荧光。本菌感染与大量使用抗生素有关。假膜性肠炎，使用有关抗生素一周后突然出现。58、脆弱类杆菌引起败血症 59、炭疽芽胞杆菌：人畜共患病，是致病菌中最大的革兰阳性杆菌，竹节状。倒松树状。（皮毛皮革厂）。串珠试验。60、蜡样芽胞杆菌：表面粗糙似毛玻璃状或融蜡状。干热120经 60 分钟才能杀死。61、产单核李斯特菌：20有动力，37动力缓慢，冷增菌（4）。

20、伞状生长。通过胎盘或产道感染新生儿。本菌常伴随 EB 病毒引起传染性单核细胞增多症。62、结核分枝杆菌：pH 6.56.8。无内外毒素和侵袭性酶。人型结核分枝杆菌烟酸试验、硝酸盐还原和烟酰胺酶试验均为阳性，借此可与牛型结核分枝杆菌鉴别。Koch 现象。型变态反应。罗氏培养基。*在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖的合成，异烟肼影响分枝菌酸的合成，巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后溶菌酶的作用可破坏肽聚糖，均可导致其变为L 型，呈颗粒状或丝状。*卡介苗：毒力变异（减弱）保留抗原性。被动人工免疫。63、麻风分枝杆菌：泡沫状，麻风细胞。64、不发酵菌：不发酵或不分解糖类的 G-无芽胞需

21、氧杆菌。*铜绿假单胞菌：绿脓杆菌。是医院感染的主要病原体之一。灰绿色或蓝绿色菌落，菌落周围有透明溶血环。对亚胺培南耐药主要原因之一是产生金属酶。-.z.*不动杆菌属：生物学特征为“三阴”，即氧化酶、硝酸盐还原试验、动力阴性。鲍曼不动杆菌。*产碱杆菌属：在含有蛋白胨的肉汤中产氨，可使 pH 上升至 8.6。*军团菌属：人工管道的水源中常存在此菌，如医院空调冷却水中常有此菌，对常用化学消毒剂敏感。活性炭-酵母浸出液琼脂。肺部感染。65、流感嗜血杆菌：G-短小杆菌。加热血平板。（与金葡菌）卫星现象。脑膜炎。荚膜上的多糖抗原被称为 M 抗原。需要*因子、因子。副流感嗜血杆菌：不需要因子。杜克嗜血杆菌本

22、菌生长需要*因子，不需要因子。66、杜克嗜血杆菌可引起软性下疳。67、百日咳鲍特菌：鲍-金培养基 68、布鲁菌属：人畜共患病，菌血症，波浪热。首选多西环素。69、衣原体：是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。鸡胚卵黄囊 原体：为成熟的衣原体。吉姆萨染色呈紫色，Macchiavello 染色呈红色。在细胞外较为稳定，无繁殖能力，但有高度感染性。始体（网状体）：吉姆萨染色和 Macchiavello 染色均呈蓝色。为衣原体发育周期中的繁殖型，代谢活泼，不能自胞外存活，无感染性。*衣原体细胞壁 LPS 为属特异性补体结合抗原*沙眼衣原体（2SP 培养基。

23、碘液染色阳性）：沙眼，非淋菌性泌尿生殖道感染（男性常见），性病淋巴肉芽肿。*鹦鹉热衣原体：典型临床表现为非典型肺炎 70、克次体：是一类严格寄生在细胞内的原核细胞型微生物。菌体内同时含有DNA 和 RNA。*普氏立克次体常以人的体虱为传播媒介，流行性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒）。流行性斑疹伤寒的外斐反应效价在 1:160 时有诊断意义。*莫氏立克次体（斑疹伤寒立克次体，外斐反应）的贮存宿主是鼠类，主要传播媒介是鼠蚤或鼠虱，地方性斑疹伤寒（又称鼠型斑疹伤寒）。*恙虫病立克次体：通过恙螨幼虫叮咬传给人类，引起恙虫病。贝纳柯克斯体，即 Q 热立克次体引起 Q 热。71、支原体：是一类无细胞壁、呈高度

24、多形态性，能通过除菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的最小原核型微生物。革兰染色为阴性。无细胞壁仅有细胞膜是与细菌区别的主要特点。菌落呈“荷包蛋”样。*肺炎支原体：酒瓶状。是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。补体结合试验（1:641:128 为阳性）（检测 IgM 抗体）72、诺卡菌属：外源性感染。库欣综合征、糖尿病 73、螺旋体 疏螺旋体属 伯氏疏螺旋体 莱姆病 硬蜱（包柔螺旋体属）回归热螺旋体 流行性回归热 体虱 密螺旋体属（苍白亚种）梅毒螺旋体（镀银染色）梅毒 性传播*钩端螺旋体：Fontana 镀银染色法染成深褐色。钩体病（人畜共患病及自然疫源性疾病）。发病1 周内血液的阳性率高，

25、1 周后尿和脑脊液等的阳性率高。-.z.*梅毒的临床病程分三期：第一期为硬性下疳，极易传播感染，也适于涂片镜检。第二期即梅毒疹期，全身皮肤黏膜出现皮疹，伴有淋巴结肿大，可累及骨、关节、眼及中枢神经系统。第一、二期称早期梅毒，传染性强，破坏性较小。部分早期梅毒可进一步发展到第三期梅毒，即晚期梅毒。病损部位螺旋体少但破坏性大。严重者可出现心血管和中枢神经系统受损，可危及生命。后天性梅毒表现为反复隐伏发病和再发的特点。74、噬菌体是病毒 75、流行性感冒病毒：正黏病毒科。血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA），划分流感病毒亚型的依据。常用鸡胚接种培养，初次分离接种羊膜腔为最佳，传代适应后可移种尿囊腔。细

26、胞培养一般用原代猴肾细胞（PMK）或犬肾传代细胞（MDCK）。不耐热，对干燥、日光、紫外线以及甲醛、乙醇等均敏感。76、呼吸道合胞病毒：不能在鸡胚中增殖，引起婴幼儿下呼吸道疾病的最常见的病毒。最常见的传播途径是经飞沫传染，最易引起婴幼儿细支气管炎和细支气管肺炎 77、麻疹病毒：飞沫直接传播。麻疹疫苗，8 月龄接种。78、肠道病毒：属小 RNA 病毒科肠道病毒属。由粪-口途径传播。是人类最常见最重要的病毒。脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒*轮状病毒：（秋季腹泻）婴幼儿急性腹泻的主要病因 79、流行性乙型脑炎病毒：可通过三带喙库蚊叮咬传播，引起流行性乙型脑炎，简称乙脑。猪为最重要的宿主和传染源

27、。80、登革病毒：登革热。埃及伊蚊和白纹伊蚊等传播 81、巨细胞病毒：猫头鹰眼特征 82、甲肝病毒：毛蚶 83、乙型肝炎病毒是DNA 病毒，其他肝炎病毒均为 RNA 病毒。84、HIV：gp120、gp41 85、狂犬病病毒：嗜酸性包涵体（内基小体）。神经兴奋性增高，恐水病。87、HPV：只能感染人的皮肤、黏膜的上皮细胞。尖锐湿疣主要由 HPV-6 引起 88、朊病毒（亚病毒，还包括类病毒、卫星病毒）就是蛋白质病毒，是只有蛋白质而没有核酸的病毒。中枢神经系统退化性病变 89、酵母型细胞和菌丝、孢子被染为革兰阳性（深紫色）。*假丝酵母菌（俗称念珠菌）：出芽繁殖（芽生孢子）。芽管形成试验，假菌丝。

28、沙保弱培养基。玉米粉培养基形成厚膜孢子。*新型隐球菌：有荚膜，折光性强。印度墨汁作负染色。尿素酶试验阳性*鉴定曲霉菌常用察氏琼脂*卡氏肺孢菌病是 AIDS 最常见、最严重的机会感染性疾病。*马尔尼菲青霉可引起马尔尼菲青霉病（感染）90、扩散法（K-B 法）：选择直径 6.35mm，吸水量 20l 的专用药敏纸片。质控菌株采用标准菌株是进行质控的主要措施，应从可靠的菌种保藏中心索购，金黄色葡萄球菌ATCC25923，大肠埃希菌 ATCC25922，铜绿假单胞菌 ATCC27853 及粪肠球菌 ATCC29212 或 ATCC33186用于对试验结果进行监测。-.z.琼脂稀释法是细菌药敏试验的金标

29、准。释法所测得的*抗菌药物抑制待测菌生长的最低浓度为最低（或最小）抑菌浓度（MIC），稀释法也可测定最小杀菌浓度（MBC）。91、细菌耐药的机制 1.产-内酰胺酶是细菌对-内酰胺类药物耐药的主要机制。2.产生钝化酶如氨基糖苷类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶等。3.青霉素结合蛋白的改变如MRSA 的耐药机制。4.药敏作用靶位的改变如核糖体位点的改变引起大环内酯类、林可霉素耐药。5.抗菌药物渗透障碍 92、消毒是去除或杀灭大多数微生物的过程。灭菌是去除或杀灭所有微生物的过程。碳水化合物的代谢试验 1.糖（醇、苷）类发酵试验：肠杆菌科细菌。2.氧化-发酵试验（O/F 试验）：肠杆菌科细菌（发酵型）与非发酵

30、菌（氧化型或产碱型）的鉴别。3.-半乳糖苷酶试验（ONPG 试验）：迟缓发酵乳糖菌株的快速鉴定。分解乳糖的细菌 ONPG 试验为阳性，而不发酵乳糖的细菌为阴性。4.七叶苷水解试验：D 群链球菌阳性，其他链球菌阴性。5.甲基红试验：大肠埃希菌阳性；产气肠杆菌阴性。6.V-P 试验：与甲基红试验结果相反。蛋白质和氧基酸的代谢试验 1.明胶液化试验：肠杆菌科细菌的鉴别，如沙雷菌、普通变形杆菌、奇异变形杆菌、阴沟杆菌等可液化明胶，而其他细菌很少液化明胶。2.吲哚（靛基质）试验：肠杆菌科细菌的鉴定。3.硫化氢试验：沙门菌属、爱德华菌属、亚利桑那菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属细菌，绝大多数硫化氢阳性，其他

31、菌属阴性。4.尿素分解试验：肠杆菌科中变形杆菌属细菌的鉴定。奇异变形杆菌和普通变形杆菌脲酶阳性，另外雷氏普罗威登菌和摩根菌为阳性，而斯氏和产碱普罗威登菌阴性。5.苯丙氨酸脱氨酶试验：用于肠杆菌科细菌的鉴定。变形杆菌属、普罗威登斯菌属和摩根菌属细菌均为阳性，肠杆菌科中其他细菌均为阴性。6.氨基酸脱羧酶试验：用于肠杆菌科细菌的鉴定。如沙门菌属中除伤寒和鸡沙门菌外，其余沙门菌的赖氨酸和鸟氨酸脱羧酶均为阳性。志贺菌属除宋内和鲍氏志贺菌外，其他志贺菌均为阴性。碳源和氮源利用试验 1.枸橼酸盐利用试验：在肠杆菌科中埃希菌属、志贺菌属、爱德华菌属和耶尔森菌属均为阴性，沙门菌属、克雷伯菌属通常为阳性。2.丙二

32、酸盐利用试验：克雷伯菌属为阳性，枸橼酸杆菌属、肠杆菌属和哈夫尼亚菌属中有些菌种也呈阳性，其他菌属均为阴性。各种酶类试验 1.氧化酶试验：用于肠杆菌科细菌与假单胞菌的鉴别，前者为阴性，后者为阳性。奈瑟菌属、莫拉菌属细菌也呈阳性反应。2.过氧化氢酶试验（触酶试验）：革兰阳性球菌中，葡萄球菌和微球菌均产生过氧化氢酶，而链球菌属为-.z.阴性，故此试验常用于革兰阳性球菌的初步分群。3.硝酸盐还原试验：肠杆菌科细菌均能还原硝酸盐为亚硝酸盐；铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌等假单胞菌可产生氮气；有些厌氧菌如韦荣球菌等试验也为阳性。4.脂酶试验：用于厌氧菌的鉴别。类杆菌属中的中间类杆菌产生脂酶，其他类杆菌则为

33、阴性；芽胞梭菌属中产芽胞梭菌、肉毒梭菌和诺维梭菌也有此酶，而其他梭菌为阴性。5.卵磷脂酶试验：主要用于厌氧菌的鉴定。产气荚膜梭菌、诺维梭菌产生此酶，其他梭菌为阴性。6.DNA 酶试验：在革兰阳性球菌中只有金黄色葡萄球菌产生 DNA 酶，在肠杆菌科中沙雷菌和变形杆菌产生此酶，故本试验可用于细菌的鉴别。7.凝固酶试验：作为鉴定葡萄球菌致病性的重要指标。8.CAMP 试验：在链球菌中，只有 B 群链球菌 CAMP 试验阳性，故可作为特异性鉴定。9.胆汁溶菌试验：用于肺炎链球菌与甲型链球菌的鉴别，前者为阳性，后者为阴性。抑菌试验 1.0/129 抑菌试验：用于弧菌科的属间鉴别，弧菌属、邻单胞菌属对0/

34、129 敏感，而气单胞菌属耐药。2.杆菌肽试验：用于 A 群链球菌与非 A 群链球菌的鉴别。3.奥普托欣（Optochin）试验：用于肺炎链球菌与其他链球菌的鉴别。血液感染常见病原菌 革兰阳性 革兰阴性 球菌 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、A、B 群链球菌、肺炎链球菌、肠球菌、草绿色链球菌 脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌 杆菌 产单核细胞李斯特菌、炭疽杆菌、结核分枝杆菌、产气荚膜梭菌 大肠埃希菌、伤寒、副伤寒沙门菌、克雷伯菌、沙雷菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、气单胞菌、流感嗜血杆菌、布鲁菌属、嗜肺军团菌、类杆菌 真菌 假丝酵母菌、曲酶菌、隐球菌、球孢子菌 中枢神经系统感染常见病原菌 革兰阳性菌

35、 革兰阴性菌 病毒 真菌及其他 葡萄球菌 脑膜炎奈瑟菌 乙型脑炎病毒 新生隐球菌 肺炎链球菌 卡他莫拉菌 柯萨奇病毒 假丝酵母菌 草绿色链球菌 流感嗜血杆菌 脊髓灰质炎病毒 钩端螺旋体 A 群链球菌 肠杆菌科细菌 新肠道病毒 68-71 型 B 群链球菌 非发酵菌 狂犬病毒 结核分枝杆菌 炎杆菌 产单核李斯特菌 消化链球菌 呼吸道感染常见病原菌 革兰阳性 革兰阴性 球菌 葡萄球菌；肺炎链球菌；化脓性链球菌；肠球菌 卡他莫拉菌；脑膜炎奈瑟菌-.z.杆菌 白喉棒状杆菌；结核分枝杆菌；炭疽芽胞杆菌 流感嗜血杆菌；大肠埃希菌；克雷伯菌；铜绿假单胞菌；肺炎支原体；军团菌；百日咳杆菌 真菌 白假丝酵母菌；

36、隐球菌；曲霉菌；毛霉菌 病毒 流感病毒；副流感病毒；呼吸道合胞病毒；腺病毒；麻疹病毒；巨细胞病毒 尿路感染常见病原菌 革兰阳性 革兰阴性 球菌 葡萄球菌属；肠球菌；化脓性链球菌 淋病奈瑟菌 杆菌 结核分枝杆菌 大肠埃希菌；肠杆菌；非发酵菌；变形杆菌；沙门菌；沙雷菌；阴道加德纳菌；布鲁菌属；克雷伯菌 其他 真菌、厌氧菌 消化道感染常见病原菌 肠毒素为主的病原菌 侵袭性为主的病原菌 病毒 金黄色葡萄球菌；霍乱弧菌；志贺菌属；大肠埃希菌（ETEC、EHEC、EAggEC）；产气荚膜梭菌；艰难梭菌 沙门菌属；志贺菌属；，大肠埃希菌（EPEC、EIEC）；小肠结肠炎耶尔森菌；副溶血弧菌；结核分枝杆菌；白假丝酵母菌 轮状病毒，埃可病毒；Norwalk 病毒；腺病毒 创伤和外科感染常见病原菌 革兰阳性 革兰阴性 球菌 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌、消化链球菌 脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌 杆菌 炭疽杆菌、结核分枝杆菌、产气荚膜杆菌、非结核分枝杆菌、破伤风梭菌 大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、类杆菌、梭杆菌 其他 放线菌（衣氏放线菌、诺卡菌）