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1、 2021 厦门医疗招聘备考知识点口腔单纯疱疹 妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）所致的皮肤黏膜病。临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。单纯疱疹病毒是发现最早的感染人类的疱疹病毒，是有包膜的 DNA 病毒。单纯疱疹病毒可分为两型：型单纯疱疹病毒（HSV-1）主要引起口腔损害的主要病毒。型单纯疱疹病毒（HSV-2）：主要引起腰以下及生殖器的感染，还可能与宫颈癌有关。1.原发性疱疹性口炎 是最常见的由型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎（急性疱疹性龈口炎）。6 岁以下儿童较多见，尤其是 6 个月至 2 岁婴幼儿更多，原因在于母体的被动
2、免疫，婴儿出生即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，46 个月时抗体消失，2 岁前不会出现明显的抗体效价。（1）前驱期：发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为 47 天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。（2）水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生小水疱，可单个存在，但更多的是成簇分布，似针头大小，特别是邻近乳磨牙或恒前磨牙的上腭和龈缘处更明显。水疱的疱壁薄、透明，不久破溃，形成浅表溃疡。（3）糜烂期：水疱较小，但汇集成簇，破溃后可引起大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。（4）愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整
3、个病程约需 710 天。未适当治疗者，恢复较缓慢。患病期间，在血液中可出现抗病毒抗体，虽可保持终生，但不能防止复发。2.复发性疱疹性口炎（1）原发性疱疹感染愈合以后，有 30%50%的病例可能发生复发性损害。（2）复发的诱因：包括阳光、局部机械损伤、感冒发热等；情绪因素也能促使复发。（3）一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。（4）复发性唇疱疹是本病最常见的复发形式，但少数复发损害可影响到牙龈和硬腭，前驱阶段，患者可感到轻微的疲乏与不适。从开始到愈合约 10 天，合并继发感染常可延缓愈合，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着。本病有自限性，全身损害反应较轻。（5）复发的口唇损害有两个特征：损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。