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1、 2021 厦门医疗招聘备考溶血检验 想了解关于溶血的检验，首先要知道溶血的发生机制。溶血：即由多种理化因素和毒素引起的红细胞破裂，血红蛋白逸出称为红细胞溶解，简称溶血。那么，根据这一机制，可有以下一些相应的实验室检查：项目 参考值 溶血情况 网织红细胞 计数 0.5%1.5%绝对值（2484）109 异型红细胞 00.6%嗜多色性红细胞 0.21%骨髓 红系增生 活跃（间期分裂细胞增多，可见染色质小体及卡波环）粒/红 24:1 缩小或倒置 胆红素 总胆红素 5.117.1mol/L，非结合胆红素增多为主 非结合胆红素 1.710.2mol/L 血清游离血红蛋白 40mg/L 血管内溶血 血清
2、结合珠蛋白 0.51.5g/L 高铁血黄素白蛋白 +血红蛋白尿 +尿含铁血黄素（Rous 实验）+对上述表格的相关实验进行总结：溶血发生后，机体缺血，骨髓造血明显活跃，尤其是红系增生明显，导致粒红比缩小或者倒置，同时网织红细胞数量计数和绝对值增多，出现嗜多色性红细胞和异性红细胞。另外红细胞破坏，大量血红蛋白被释放入血，导致血液中的游离血红蛋白增多（主要见于血管内溶血），其会消耗血清中的结合珠蛋白，导致结合珠蛋白减少，血红蛋白释放出非结合胆红素，此时，非结合胆红素增加，总胆红素随之也增加。若为急性血管内溶血，大量血红蛋白超出结合珠蛋白的结合能力，会随肾脏排出，出现血红蛋白尿。若为慢性血管内溶血，尿含铁血黄素实验阳性（尿 Rous实验）。若为严重血管内溶血时，血浆高铁血黄素白蛋白阳性。其次，红细胞被破坏，细胞内的乳酸脱氢酶会释放出来，血清中的乳酸脱氢酶指标会升高。同时，红细胞的寿命由于破坏也会缩短。血清乳酸脱氢酶（LDH）109245U/L 红细胞寿命（51CrT1/2）2535 天 缩短