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1、 2020 厦门卫生事业单位备考：如何快速准确鉴别自然流产的几种类别 流产是指妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000g 而终止者。发生在妊娠 12 周前为早期流产；12 周至不足 28 周为晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产，今天我们重点讲自然流产。自然流产的发生率占全部妊娠的 10%15%左右，其中 80%以上为早期流产。对于几种类型的流产来说，我们主要通过临床表现来进行鉴别，那么他们各自的临床表现又有哪些不同呢？中公小编为你一一解答。流产的主要临床症状主要为停经、腹痛及阴道出血。但在流产发展的各个阶段，其症状发生的时间、程度不同。首先是先兆流产：表现为停经后先出现少量阴道流血，量比
2、月经量少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠。妇科检查：子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物。其次是难免流产：表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查：子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。接下来是不全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查：一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时
3、宫颈口已关闭。然后是完全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。妇科检查：子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭。再次是稽留流产：又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若已至妊娠中期，孕妇不感腹部增大，胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。紧接着是习惯性流产：指自然流产连续发生 3 次或 3 次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份。最后是感染性流产：流产时若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，引起宫腔内感染。这是自然流产的几个类别，也是在考
4、试中常考的点，但是对于一些同学来说，真正遇到这类题的时候，很多同学依然无法鉴别。那么该如何快速且准确的判断呢？中公小编这 里有一个方法，稽留流产强调胎儿滞留，大家可以直接记成“胎死腹中”；习惯性流产强调次数的问题，看到自然流产连续发生 3 次或 3 次以上，我们可以判断为习惯性流产；感染性流产强调的是宫腔内感染，题干出现感染、炎症字眼即可判断。这三种流产类别都是比较容易记忆的，最大的问题在于先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产不知道如何鉴别。中公小编这里有方法“做题三步走”。第一步我们先看宫口开没开，宫口没开的有先兆流产和完全流产，宫口开的有难免流产和不全流产；第二步看子宫大小，子宫大小与孕周相符的为先兆流产，子宫大小等于正常子宫或略小为完全流产；第三步看有没有组织物流出来，没有组织物流出来为难免流产，有组织物流出来为不全流产。这个就是迅速鉴别不同类型流产的方法，大家都学会了吗？