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1、 2020 福州医学伦理学考试资料：如何认识医患关系 随着社会的不断发展，我国医疗改革不断推进，医患关系也越来越受到关注。建立良好的医患关系是临床诊疗工作得以顺利开展的基础，对医患关系模式的正确理解和应用已成为医学伦理学的重点考查内容之一，且在医疗结构化面试中的占比也在逐年增加。中公教育的医考专家特对医患关系的相关知识点进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。医患关系是指医方与患方在医疗实践活动中基于患者健康利益所构成的一种医学人际关系。狭义的医患关系特指医生或医务人员与患者之间的人际关系。广义的医患关系既是指医师与患者个人之间构成的医学人际关系，又是指医方与患方群体之间构成的医学人际关系。医
2、患之间的交往从内容上来说，可分为技术型和非技术型两类。所谓技术型交往主要是指医患之间针对诊断、治疗、护理以及预防保健的具体方法而进行的沟通与交往，这是医患交往最主要、最直接的形式。而非技术型交往主要是指医患之间情感、心理和思想上的交往，多体现在医疗服务的态度方面，是医患关系中最基本、最重要的方面，是医学伦理学人文关怀在临床工作中的体现。非技术型交往的欠缺已成为目前影响医患关系的重要因素，这一部分内容也是近年来医学伦理学笔试和医疗结构化面试的热门考点。基于医患交往的内容，1956 年，美国医生萨斯和荷伦德在内科学成就发表了“医患关系的基本模式”，将医患关系分为三种模式：主动-被动型、指导-合作型
3、、共同参与型。考生需理解这三种模式的特点，并熟练掌握其各自的应用场景。各模式特点如下：模式 医生的地位 病人的地位 临床模式应用 生活原型 主动-被动 为病人做什么 被动接受 麻醉、急性创伤 父母与婴儿 指导-合作 告诉病人做什么 合作 急性感染 父母与少年或青少年 共同参与 帮助病人自疗 进入伙伴关系 大多数慢性疾病 成年人之间 其中，主动-被动型是传统的医患关系类型。在这种模式中，医生占据绝对主动地位，适用于急诊治疗、严重创伤、大出血或休克昏迷等。指导-合作型是现代医患关系基础的模型，医患间存在着相互作用：患者因某些症状主动寻求医生帮助;医生告诉病人做什么，并期望病人服从、合作，不喜欢患者
4、提问题或表示异议，或不履行应该接受的医嘱。这种关系虽然患者有了一定的地位和主动性，但在总体上医患的权利还是不平等的。而共同参与模式则是医生帮助患者自疗，几乎所有的心理治疗、大多数慢性病都适用这种模式。此时，医生和患者有近似相等的权利和地位，且更为强调心理需求和医患之间的互动。医患间互动包括了认识互动和行为互动。所谓认识互动，即是医务人员要给予患者深切同情和热情关怀，在情感互动基础上形成医患共情，帮助患者建立与疾病抗争的坚定意志，同时，对某些患者因医学知识缺乏而对诊疗结果所抱有的不切实际的期待，需进行正确引导，使其正确对待医学科学发展水平、医务人员的医疗水平及患者自身情况。只有医患双方在认知互动的基础上达成共识，医疗活动才能顺利进行。行为互动是认识互动的延伸。医务人员根据生物-心理-社会医学模式，对患者进行全面地了解和分析，针对其各种异常行为进行有效的行为互动，帮助患者消除不利于疾病诊治的各种病态行为。同时，患者的良好就医行为也能对医务人员起到激励和导向作用。