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1、2018 年临床助理医师复习题含答案二十二 单选题-1 属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤药是 A 炔雌醇 B 他莫昔芬 C 阿那曲唑 D 丙酸睾酮 E 氟他胺 答案 C 解析 芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑;芳香氨酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性,阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素,达到抑制乳癌细胞生长,治疗肿瘤的目的;单选题-2 运动员慎用的外用药是 A 硼酸 B 麻黄碱 C 羟甲唑啉 D 酚甘油 E 过氧化氢 答案 B 解析 麻黄碱用药注意事项：1 冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎用;2 不
2、宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用;单选题-3 糖皮质激素可用于治疗 A 早晨 8 时 B 午后 14 时 C 凌晨 4 时 D 中午 12 时 E 晚上 8 时 答案 A 解析 人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性,一日上午 8 时左右为分泌高潮约450nmol/L,随后逐渐下降下午 4 时约 110nmol/L,午夜 12 时为低潮,这是由 ACTH 分泌的昼夜节律所引起;临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行,对某些慢性病的长期疗法中,采用隔日 1次给药法,将 48h 用量在早晨 8 时一次服用,这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻,不良反应较少;单选题-4 祛痰药 A 右
3、美沙芬 B 乙酰半胱氨酸 C 沙丁胺醇 D 奥美拉唑 E 甲氧氯普胺 答案 B 解析 乙酰半胱氨酸为祛痰药;沙丁胺醇为平喘药;右美沙芬为镇咳药;奥美拉唑、甲氧氯普胺为消化系统疾病用药;单选题-5 下列不属于糖皮质激素的药理作用的是 A 血红蛋白含量降低 B 血小板减少 C 嗜酸性粒细胞增加 D 中性粒细胞减少 E 淋巴细胞减少 答案 E 解析 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能,使红细胞和血红蛋白含量增多,大剂量使血小板及纤维蛋白原浓度升高,凝血时间缩短;促使中性粒细胞数目增多,但却抑制其游走、消化、吞噬等功能;此外对淋巴组织有明显的影响,能减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目;单选题-6 胰岛素可用于治
4、疗 A 反应性髙血糖 B 血管神经性水肿 C 身体肥胖 D 胰岛素依赖型 1 型糖尿病 E 酮症酸中毒 答案 D 解析 胰岛素主要用于糖尿病,特别是 1 型糖尿病的治疗,可用于纠正细胞内缺钾;单选题-7 属于紧急避孕药 A 阻断孕激素受体 B 激动雌激素受体 C 促进受精卵 D 抑制黄体生成素释放 E 促进垂体后叶素释放 答案 A 解析 米非司酮与孕酮竞争孕激素受体,但是米非司酮本身没有孕激素活性,但能达到拮抗孕酮的作用,因此具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用;单选题-8 硝酸甘油的临床应用 A 产生 NO,激活腺苷酸环化酶,使细胞内 cGMP 升高 B 产生 NO,激活鸟苷酸
5、环化酶,使细胞内 cGMP 升高 C 抑制磷酸二酯酶 D 激动血管平滑肌上的 2 受体,使血管扩张 E 作用于平滑肌细胞的钾通道,使其开放 答案 B 解析 硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮NO,这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预,进一步降解为亚硝酸巯基,后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶,产生环鸟核苷单磷酸,它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌;单选题-9 血浆半衰期较短的治疗阴茎勃起功能障碍的 5 型磷酸二酯酶抑制剂的是 A 嗜睡、乏力 B 低血糖 C 视觉异常 D 出血 E 骨质疏松 答案 C 解析 西地那非不良反应可见头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等,视觉异常为轻度和一过性
6、的,主要表现为视物色淡、光感增强或视物模糊;单选题-10 长期大剂量应用头孢菌素类抗菌药物的患者,应注意适当补充 A 阿奇霉素 B 头孢唑林 C 万古霉素 D 克林霉素 E 磺胺嘧啶 答案 B 解析 头孢菌素类、青霉素类、糖肽类万古霉素、去甲万古霉素以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物,对类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：1 必须选择杀菌剂;2 以静脉滴注途径给药;3 以小容积量溶剂稀释,在短时间 30min 滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度,保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度;4 给药时间应在术前2h;5 抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆
7、峰浓度,才能有效地预防感染;6 术后预防性抗菌药物的时间不宜过长,尽可能缩短,要求能覆盖感染期,因而有时手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期,手术超过 3h、出血量≥3000ml 需重复给药,但一般不宜超过 1 天;鉴于单剂给药与多剂给药相比,预防手术感染的效果并无明显差异,不应无原则持续给药;7 对β内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染,必要时可联合应用;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 检出率较高的医疗机构,可选用万古霉素或去甲万古霉素;8 预防性用药的比例不得超过手术病例总数的 30%;单选题-11 抑制血管紧张素
8、转换酶的药物是 A 拮抗钙通道 B 利尿降压 C 直接扩张血管 D 抑制 RAAS 系统 E 阻断 受体 答案 D 解析 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 是 20 世纪 80 年代发展起来的一类抗高血压药和抗心力衰竭药;抑制血管紧张素转换酶的活性,抑制血管紧张素转换成血管紧张素Ang,同时还作用于缓激肽系统,抑制缓激肽降解,从而扩张血管,降低血压,减轻心脏后负荷,保护靶器官功能;ACEI 是唯一具有干预RAAS 和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药;常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等;单选题-12 属于血小板膜蛋白 IIb/II
9、Ia 受体阻断剂的是 A 阿司匹林 B 氯吡格雷 C 替罗非班 D 奥扎格雷 E 前列环素 答案 C 解析 替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白b/a受体阻断剂,可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞,改善心肌组织水平的灌注;单选题-13 坦洛新的作用机制是 A 松弛血管平滑肌 B 缩小前列腺体积 C 抑制双氢睾酮 D 抑制 5 还原酶 E 松弛前列腺和膀胱颈括约肌 答案 E 解析 本题考查α1 受体阻断剂的作用特点;α1 受体阻断剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α受体,松弛平滑肌,达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用;单选题-14 属于强
10、阿片类药的是 A 胆绞痛 B 低血压 C 便秘 D 躁狂 E 多汗 答案 B 解析 硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制,增加呼吸抑制和低血压风险;单选题-15 临床与林可霉素呈完全交叉耐药的是 A 克拉霉素 B 万古霉素 C 红霉素 D 克林霉素 E 阿奇霉素 答案 D 解析 林可霉素与克林霉素可呈完全交叉耐药,且与大环内酯类也存在交叉耐药性;单选题-16 噻托溴铵平喘的主要机制是 A 激动肾上腺素 2 受体 B 抑制白三烯受体 C 阻断腺苷受体 D 拮抗 M 胆碱受体 E 抑制致炎特质的释放 答案 D 解析 噻托溴铵是 M 胆碱受体阻断剂;单选题-17 应用硝普钠时的注意事项及用药监护不
11、包括 A 普萘洛尔 B 可乐定 C 依那普利 D 硝普钠 E 氢氯噻嗪 答案 D 解析 硝普钠的适应证：用于高血压急症高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压,急性心力衰竭,急性肺水肿;单选题-18 治疗无痰干咳宜选用的药物是 A 右美沙芬 B 乙酰半胱氨酸 C 沙丁胺醇 D 奥美拉唑 E 甲氧氯普胺 答案 A 解析 乙酰半胱氨酸为祛痰药;沙丁胺醇为平喘药;右美沙芬为镇咳药;奥美拉唑、甲氧氯普胺为消化系统疾病用药;多选题-19 属于白三烯受体阻断剂的平喘药是 A 特布他林 B 孟鲁司特 C 氨茶碱 D 扎鲁司特 E 噻托溴铵 答案 B 解析
12、 可通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体,缓解支气管的应激性和慢性炎症病变,有效防治哮喘的药品称为白三烯受体阻断剂;常用药有孟鲁司特和扎鲁司特;多选题-20 某患者,有糖尿病史多年,近日并发肺炎;查呼吸 35 次/分,心率 105 次/分,血压 90/60mmHg 呼出气体有丙酮味,意识模糊,血糖 L;救治药物应选 A 变态反应 B 过敏 C 低血糖反应 D 酮症酸中毒 E 脂肪萎缩与肥厚 答案 A 解析 胰岛素常见不良反应：常见低血糖反应,一般于注射后发生,首先出现心慌、出汗,并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷;过敏反应表现有荨麻疹、紫癜、低血压、血管神经性水肿,支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结;使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩,可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应;改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常;反复在同一部位注射,可刺激局部脂肪增生,因而一次注射需要改换不同部位;