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1、尪痹（类风湿性关节炎）中医护理方案 一、常见证候要点 1.风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸 不利，舌淡红苔白腻。2.寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得 热痛减，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑。3.湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或 有发热，舌质红，苔黄腻。4.痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻。5.气血两虚证：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白。6.肝肾不足证：关节肌肉疼痛，
2、肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄。二、常见症状/证候施护（一）晨僵 1.观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。2.注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。3.晨起用力握拳再松开，交替进行50100次（手关节锻炼前先温水浸泡）；床上行膝关节屈伸练习30次。4.遵医嘱穴位按摩：取双膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。5.遵医嘱艾灸：悬灸阿是穴。6.遵医嘱中药熏洗。（二）关节肿痛 1.观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。2.疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，受损关节保持功能位。3.局部保暖并在关节处加护套。4.勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节
3、的负重。5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。局部皮肤色红，禁止穴位贴敷。6.遵医嘱中药热奄包（三）关节畸形 1.做好安全评估，如日常生活能力、跌倒/坠床等，防止跌倒或其他意外事 件发生。2.遵医嘱艾灸：取阿是穴。3.遵医嘱中药熏洗。4.遵医嘱中药离子导入。5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。（四）疲乏无力 1.急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止劳累，减少弯腰、爬高、下蹲 等动作。2.遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。3.遵医嘱穴位贴敷：取肾俞、脾俞、足三里等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉服（其他详见附录 2.注射给药（详见附录1）（二）
4、特色技术 1.中药熏洗 2.艾灸 3.穴位按摩 5.穴位贴敷 6.中药热奄包 四、健康指导（一）生活起居 1.居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。2.避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作。3.每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。4.卧床时保持关节功能位，行关节屈伸运动。（二）饮食指导 1.风湿痹阻：宜食祛风除湿、通络止痛的食品，如鳝鱼、薏苡仁、木瓜、樱 桃等。食疗方：薏仁粥、葱豉汤。2.寒湿痹阻：宜食温经散寒、祛湿通络的食品，如牛肉、山药、枣、红糖、红小豆等。食疗方：红枣山药粥、黄酒烧牛肉等。3.湿热痹阻：宜食清热祛湿的食品，如薏苡仁、红豆、黄瓜、苦瓜
5、、冬瓜、丝瓜、绿豆芽、绿豆等。食疗方：丝瓜绿豆汤、冬瓜薏仁汤。4.痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陈皮、薏苡仁、绿豆等。食疗方：薏苡仁桃仁汤、山芋薏仁粥等。5.气血两虚：宜食补益气血的食品，如大枣、薏苡仁、赤小豆、山药、阿胶、鸡肉、牛肉、乌骨鸡、黑芝麻、龙眼肉等。食疗方：大枣山药粥、乌鸡汤。6.肝肾不足：宜食补益肝肾的食品，如甲鱼、山药、枸杞子、鸭肉、鹅肉、芝麻、黑豆等。食疗方：山药芝麻糊、枸杞鸭汤等。（三）情志调理 1.多与患者沟通，了解其心理状态，及时给予心理疏导。同时鼓励患者与他 人多交流。2.鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。（四）康复指导 1保持关节的功能位，并在医护人员
6、指导下做康复运动，活动量应循序渐进 的增加，避免突然剧烈活动。2.病情稳定后，可借助各种简单工具与器械，进行关节功能锻炼，如捏核桃、握力器、手指关节操等，锻炼手指关节功能；空蹬自行车，锻炼膝关节；踝关节 屈伸运动等。逐步可进行太极拳、八段锦、练气功等锻炼。五、护理难点 患者坚持功能锻炼的依从性差 解决思路：1.开展多种形式的健康教育。2.制定个体化的康复锻炼计划。3.多与患者（家属）沟通及随访。六、护理效果评价 附：尪痹（类风湿关节炎）中医护理效果评价表尪痹（类风湿关节炎）中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID:文化程度：纳入中医临床路径：是口
7、 否口 证候诊断：风湿痹阻证口 寒湿痹阻证口 湿热痹阻证口 痰瘀痹阻证口 气血两虚证口 肝肾不足证口 其他：、护理效果评价 状 症 要 主 晨 同 P 下 安靈：明 m灸刎红他泪 穴艾中中请 7/|1 2 3 4 5?次次次次次 天天天天天 好 较差 般 好 重施 位负措 能暖节理 功保关护 持部兔他 保局避其 1.234 才-位药他 穴中其 2 3?次次次 天天天 好 较差 般 好 形 泡贴：灸药位他 中穴其 12 3 4?次次次次 天天天天 好 较差 般 好 t措 导理 指护 活其 1 2 贴：灸位他 穴其 2 3?次次次 天 天 天 好 较差 般 好 明 注 请 x-xr 他(由 1.2 3 好 较差 般 好 、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中 医 护 理 技 术 中药热奄包 艾 灸 穴位按摩 穴位贴敷 中药熏洗 中药药浴 健康指导/签 名 r责任护士签名：上级护士或护士长签名：、对本病中医护理方案的评价：实用性强口 实用性较强口 实用性一般口 不实用 改进意见:四、评价人（责任护士）姓名：_ 技术职称：_ 完成日期：_ 护士长签字：_